胎儿与肿瘤共处,两次“出生”后塞回子宫(图)(怎样预防出生缺陷儿？)

胎儿与肿瘤共处,两次“出生”后塞回子宫(图)

据悉，当玛西在母亲子宫中孕育6个月时，超声波显示玛西的尾骨处长有一个硕大的肿瘤，为了拯救玛西的生命，得克萨斯儿童医院的专家剖开了玛西母亲凯丽・麦卡特尼的子宫，并扯出玛西接受了肿瘤摘除术，接着美国医生又将玛西重新塞回凯丽的子宫，让她继续在母腹中孕育。10周后，玛西就健康地“再次”降临到了人世。

腹中胎儿患上罕见肿瘤 肿瘤和胎儿一般大

1个月大女婴玛西・霍普被医生称做是“奇迹婴儿”，因为她曾经在相隔10周的时间内从母腹中“出生”过两次！今年2月，当玛西已经在母亲凯丽・麦卡特尼的子宫中孕育23周左右时，凯丽和丈夫查德带着全家老小来到医院，准备接受超声波检查，从而确定凯丽腹中胎儿的性别。

超声波图像显示，胎儿玛西的尾骨处长有一个气球状的东西，但里面却充满了血管，这个“气球”般的肿瘤简直和胎儿的身体一样大，尽管测试显示这一肿瘤并不是恶性，但它仍然具有致命的后果。因为它正不断地消耗供应给胎儿的血液，如果任其发展，胎儿必将在子宫中死亡。

肿瘤“盗窃”胎儿血液 任其发展胎儿必将死亡

当地医院的产科医生从来没有在胎儿身上看到过这样庞大的肿瘤，经过研究后，这名产科医生发现美国休斯顿市的得克萨斯儿童医院曾经做过为腹中胎儿摘除肿瘤的手术，事实上，得克萨斯儿童医院是世界上仅有三家成功做过类似手术的医院之一，而成功为腹中胎儿摘除肿瘤的手术，在全世界范围内也不超过20次。

可是专家警告称，即使医生为胎儿玛西实施肿瘤切除术，玛西存活的希望仍然不超过10%。但麦卡特尼夫妇也知道，让腹中胎儿玛西接受手术，也是她存活的惟一希望。

剖开孕妇子宫：医生扯出胎儿切除肿瘤

今年2月，当凯丽怀孕6个月时，医生在手术中剖开了她的子宫，扯出了子宫中的玛西，为胎儿实施了罕见的肿瘤切除术。手术医生卡斯博士说：“我们首先需要对麦卡特尼太太实施非常非常深的麻醉，它要比普通手术的麻醉深7倍，因为我们需要麦卡特尼太太的子宫保持异常松弛的状态。”

当凯丽接受深度麻醉后，卡斯和另外两名手术专家剖开了凯丽的腹部，将她的子宫整个拿到了身体外面。卡斯解释说：“我们必须在子宫上找到一个安全的切口，从而不至于太过伤害胎盘。”最后手术专家安全地切开了凯丽松弛的子宫，将胎儿玛西80%的身体都从子宫中扯了出来，只剩下她的脑袋和上身部分还留在子宫中。将胎儿暴露在空气中显然非常危险，因为胎儿随时都有发生心脏病的危险，手术专家以最快的速度摘除了玛西臀部的肿瘤，然后又将玛西安全地塞回了凯丽的子宫中，最后医生又小心翼翼地将凯丽的子宫严密缝合起来，以防羊水泄漏出来。

手术持续了4个小时，卡斯博士说：“当手术完成后，我们只能祈祷怀孕能够继续进行下去。”

“第二次”出生：10周后健康降临人世

幸运的是，玛西在母亲凯丽的子宫中继续安全地生活了10个星期，今年5月3日，尚未孕育足月的玛西终于健康地“再次”降临人世。卡斯说：“怀孕又持续了10周，这已经足够让玛西从割除肿瘤的手术伤害中恢复过来。”玛西诞生后，她的后背部仍然留有一条手术留下的大伤疤，不过手术专家称，当玛西长大一些后，这条伤疤可以被修复。凯丽如今已经和1个月大的“奇迹女婴”玛西出院回家。每当凯丽和丈夫查德对别人说他们的女儿曾经“出生”过两次时，他们口中的“再生”没有任何宗教意味，因为“奇迹女婴”玛西的确从母腹中“出生”过两次。

怎样预防出生缺陷儿？

常见的出生缺陷问题

出生缺陷是指在出生时存在的包括结构上和功能上的各种缺陷和异常。出生缺陷可见于全身各个系统，有些肉眼就可以看出，如肢体畸形、无脑儿、脊柱裂、唇裂等；有一些出生时看不出明显异常，如智力低下等等。据统计，我国每年大约有100万新生儿患出生缺陷，占总出生率的5％。其中每年有约22万例的先天性心脏病，占到出生缺陷的第一位；排第二位的是神经管畸形，每年约10万例；第三位是唇腭裂，每年约5万例；第四位是先天愚型，每年约3万例。

造成胎儿畸形的最常见因素是孕妇在怀孕期间受到病原体的感染。在众多的病原体中，对胎儿危害最大的是病毒，如风疹病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等。尤其是在早期妊娠阶段，孕妇的免疫反应受到抑制，机体的免疫能力降低，病毒极易通过胎盘传染给胎儿，引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。风疹病毒可造成胎儿多器官的损害，但症状不一定在胎儿一出生后即出现，有的在出生后的几个月，甚至几年后才出现症状，主要表现为白内障、先天性耳聋、先天性心脏病、发育不良、智力障碍及运动障碍等。单纯疱疹病毒可导致胎儿发生小头畸形、视网膜炎、心脏异常、脑内钙化、神经系统异常等先天畸形。而流感病毒可引起胎儿唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常。

孕妇预防生出畸形儿

怀孕最初的3个月是胎儿发育的关键时期，胎儿的各种器官及组织结构都在这一时期进行发育，同时，这一时期也是胎儿最容易受损害的时期，很多因素都可影响胎儿的发育，甚至造成缺陷和引起畸形。就目前我国的医学水平，对出生缺陷患儿的治疗非常困难的，因此使育龄妇女知晓预防缺陷儿出生的优生常识是非常重要的。

第一，患有一些慢性病的妇女，怀孕后无法为胎儿提供足够的营养，致使胎儿体质下降，也容易造成胎儿畸形。

患有肝脏疾病的妇女，怀孕后肝脏负担加重，会使肝脏病情恶化，如病情不严重，在医生的指导下，可以继续妊娠，如病情严重就要终止妊娠；结核病会直接传染给胎儿，所以在怀孕之前必须治愈；患有糖尿病的孕妇，会发生妊娠中毒症，引起流产和早产，有时会发生胎死宫内，而且出生巨大儿、畸形儿的比率也会增加；肾脏病患者一旦妊娠，难免会发生妊娠中毒症，而且随着妊娠的继续病情加重，引起流产和早产，有的则必须终止妊娠；心脏功能异常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产和早产，产妇的身体和生命都会受到威胁；严重贫血不仅使孕妇妊娠痛苦，而且影响胎儿的发育，不利于产后恢复；患有子宫肌瘤的妇女，不容易受孕，如受孕后妊娠期没有特别异常现象。则大多能正常分娩；阴道炎多是由念珠菌感染引起的，如果带病分娩的话，会感染胎儿，使新生儿患鹅口疮的疾病。所以孕妇患有以上疾病者，一定要请教医生，能够治疗的先治愈再怀孕，暂时治不好的要在医生的指导下进行受孕。最好的做法是夫妻在准备怀孕前，应同去医院检查，确认一下有无疾病，保证妊娠的顺利进行。

第二，孕妇在怀孕期间缺乏微量营养素，也可造成胎儿发育不良、智力低下等畸形。

近年来研究发现，微量元素对胎儿的发育起着极为重要的作用，尤其是碘和叶酸，碘的缺乏可造成婴儿智力低下，引起克汀病，而叶酸缺乏时可造成婴儿无脑畸形和脊柱裂，统称为神经管畸形。缺乏锌时可造成胎儿先天畸形以及后天发育障碍，据报道，妊娠早期缺锌，胎儿发生畸形的可能性最大。在妊娠后半期约有25％的孕妇因为铁的摄入不足或吸收不良而出现缺铁性贫血，铁质也是胎儿血液和组织细胞生长的重要元素，如果妇女怀孕期间的营养摄入不能满足胎儿发育的需要，胎儿就会夺取母体中的钙、铁、蛋白质等营养素，使母体产生骨质软化、贫血、营养不良等症状。因此孕期的营养供给，关系到母婴两代人的健康，准备怀孕的妇女一定要了解什么样的食物适宜怀孕妇女食用，什么样的食物对怀孕期的胎儿不利，了解这些将有利于计划怀孕的女性与孕妇及孩子的健康。

第三，孕妇在怀孕期间要忌食一些食物，因为这些食物是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素。

计划怀孕的女性或孕妇大量饮用酒精、咖啡、可可、茶叶、巧克力和可乐型饮料等含咖啡因的饮料和食品后，会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。酒精、咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿兴奋，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等器官的正常发育，使胎儿出生后体重较轻。辛辣的食物由于刺激性比较大，多食可引起消化功能障碍及便秘等症状。味精的成分是谷氨酸钠，进食过多可影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统的发育。糖在人体内的代谢会大量消耗钙，而孕期钙的缺乏，会影响胎儿牙齿和骨骼的发育，而且糖摄入过多还会造成孕妇超重。罐头食品中含有的添加剂和防腐剂，是导致畸胎和流产的危险因素。油条在制作过程中使用的明矾是一种含铝的无机物，铝可通过胎盘侵入胎儿大脑，影响胎儿智力的发育，同时，铝在体内的增多，还会抑制孕妇对铁质的吸收，可加重贫血。人参、桂圆虽然是上好的补品，但是在怀孕前和怀孕后大量服用人参，会引起气盛阴耗，加重早孕反应、水肿和高血压等；而桂圆性温助阳，孕妇食用后易动血动胎。因此，建议计划怀孕的女性与已经怀孕的孕妇尽量不吃和少吃以上食品。

第四，外界环境因素对胎儿也有很大的影响，外界条件的改变，不仅可以引起胎儿外表形态的改变，而且还可以引起遗传物质的基础——基因的改变。

首先，近年来随着工业的发展，产生大量的废水、废渣和废气，造成环境污染，不仅影响气候的变化和植物的生长，甚至还能直接引起遗传物质的改变，产生新的遗传病。汽车尾气、废电池、低劣的装修材料都是重要的污染源，挥发的有毒气体都会影响胎儿健康。其次，还有部分妇女从事特殊的工种，工作环境中含有较高浓度的化学物质，可影响女性的生殖功能，进而影响胎儿的健康发育。如经常接触铅、镉、汞等金属，会增加妊娠妇女流产和死胎的可能性，也会引起婴儿智力低下；二硫化碳、二甲苯、苯、汽油等有机物，可使流产率增高；氯乙烯可使妇女所生的婴儿先天痴呆的发生率增高；工作环境温度过高、或振动过大、或噪音过大，都可使人情绪紧张、烦躁不安、失眠、心动过速等，从而影响胎儿的发育；电离辐射对胎儿来说是看不见的凶手，可使胎儿在宫内生长发育比较缓慢，甚至出生后也比正常儿童差，还可造成流产、死胎以及先天畸形，如小头畸形、脊柱裂、智力发育迟缓等，而且致癌的可能性增高。因此，国家为保护妇女儿童的健康，专门制定了有关的规定，禁止孕妇在有害的工作场所作业。由于有些毒害物质在体内的残留期可长达一年以上，即使离开此类岗位，也不宜马上受孕，否则易致畸胎。

第五，孕妇在怀孕期间要尽量避免吃药，因为药物的毒副作用对胎儿的危害极大。下面一些常见的药物对胎儿就有不良的影响。

抗菌素类药物。此类药物对胚胎和胎儿的致畸作用除了表现为胎儿有无结构上的异常外，还包括功能及行为的异常。药物不良影响也包括药物引起早期胚胎死亡、流产、死胎以及出生后的生长发育障碍等。如四环素类药物可致骨骼发育障碍、牙齿变黄、先天性白内障等；链霉素及卡那霉素，可致先天性耳聋，并损害肾脏；红霉素能引起肝损害；磺胺(特别是长效磺胺)可导致新生儿黄疸。

抗真菌药物。妊娠期患霉菌性阴道炎比较常见，应用克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有明显不良影响。但灰黄霉素可致联体双胎；酮康唑可对动物致畸，人类无证据，该药可从乳汁中排出，增加新生儿黄疸的机率，应慎用。

抗寄生虫病药物。滴虫性阴道炎更为常见，临床上常用硝基咪唑类如替硝唑、甲硝唑等药物进行治疗。但有实验证明，这类疾病有致畸作用，临床上建议，孕早期不宜应用该类药物，孕中、晚期可选用。抗疟原虫的奎宁致畸作用较肯定，应禁用，而氯喹的安全性相对较大，必要时其利大于弊。甲硝唑动物有致癌的报道，故不宜单次大剂量使用。

抗病毒药物。常用抗病毒药物有病毒唑、阿昔洛韦、阿糖腺苷、更昔洛韦等。抗病毒药物的安全性临床资料不多，加之孕期孕妇感染病毒本身就可能引起胎儿宫内感染，造成流产、畸形、死胎、胎儿宫内发育迟缓等，因此孕期是否应用抗病毒药物治疗值得进一步探讨。

处理妊高征及抗高血压药物。硫酸镁，是治疗妊高征最有效的药物，正常用药量时对母儿无害，但由于镁离子可以减低肌肉的收缩，故在产程中用药可使宫缩减弱，停药后短时间即可恢复。硝苯地平(心痛定)，钙离子拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力从而使血压下降，目前有关该药物对母儿的影响报道不多，也无有关哺乳期服药的报道。安定片，具有镇静、肌肉松弛及抗惊厥作用，用于妊高征、癫痫和精神病患者。临床资料对人类无致畸作用，但是如怀孕后期长期应用且剂量大于30～40mg／天，药物可产生蓄积作用，使新生儿肌张力下降及吸吮困难。

抗惊厥药物。苯妥英钠，抗癫痫药物，试验对胎儿有致畸作用，如腭裂、鞍鼻及指萎缩，称为先天性苯妥英钠综合征。卡马西品，为抗惊厥药物，药物可大量通过胎盘，胎儿血液浓度为母血的50％～80％，服药后新生儿可发生畸形，故妊娠期间不可使用该药。巴比妥类，广泛用于抗惊厥的药物，但药物可引起胎儿维生素K缺乏，甚至新生儿出血，故用药同时应补充维生素K。

激素类药物。雌激素可造成胎儿上肢短缺，女婴出现阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。考地松可造成无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形等产。甲状腺素可使胎儿畸形。

抗肿瘤药物。所有抗肿瘤药物都对胚胎的正常发育有潜在的不良影响，可使胎儿四肢短缺、外耳缺损、腭裂、脑膜膨出等。

维生素类药物。维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K及叶酸在妊娠期内都可服用，但服用维生素A过量可使胎儿骨骼发育异常或先天性白内障，服用维生素D过量可使胎儿或新生儿血钙过高、智力发育障碍，服用维生素K过量可使新生儿发生高胆红素血症。

中药。麝香、斑蟊、水蛭、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术等可致胎儿畸形、死胎及流产等。

除了上述这些常用药物可对胎儿造成畸形外，还有很多药物可对胎儿造成畸形，并且妊娠期又是一个疾病多发期，孕妇很容易患这样或那样的病，所以无论孕妇在患什么病，一定要在医生的指导下谨慎用药，切不可自作主张，随便服用。

第六，女性在怀孕和分娩前后，免疫力相对比较低，同时，这个阶段女性的心理都非常紧张，这种紧张也会对机体免疫力产生不良影响；进而对胎儿的发育也起到很重要的作用。

人的机体对疾病有两个防卫系统，一个是非免疫防卫，一个是免疫防卫。微生物主要是通过口腔和鼻腔进人人体，口中的唾液、胃分泌的胃酸都是使微生物致命的化学物质。而且人在咳嗽或打喷嚏时，可将微生物排出体外。当人的皮肤破损后，微生物可进人引起炎症，这种炎症就是机体的其他防卫机制将微生物阻止在伤口附近，进而由白细胞对微生物进行消灭的过程，人体的这些防卫都属于非免疫防卫。当入侵入体的微生物不能被非免疫防卫系统消灭时，人体就会调动免疫防卫系统来消灭，免疫防卫系统主要是通过抗体和抗原发生作用来完成的。侵入人体的微生物叫抗原，存在于淋巴细胞表面的免疫球蛋白叫抗体，抗体在免疫中起主导作用。抗体粘附于抗原上，对抗原进行消灭并使人体对某些疾病产生免疫力，从而不再发病。

人体的免疫防卫系统并不是经常在起作用，尤其是长期的情绪紧张会使身体更加衰弱，这会对机体免疫力产生不良影响。这些紧张的情绪可以引起大脑一系列反应，当大脑中的下丘脑受到紧张情绪的刺激后，脑垂体也随之受到刺激，而脑垂体又去刺激肾上腺，促使肾上腺分泌的糖皮质激素增高，这将导致抗体产生减少，最后影响免疫反应的完成。所以，紧张的情绪通过机体这一特殊途径，可以大大削弱人体对疾病的免疫力。另外，孕妇心情忧郁，或是暴怒，常可导致流产或早产。情绪严重不佳者，即使娩出婴儿，其智力发育也低于正常儿。孕妇在分娩时，心情紧张，用力不当，可使产程延长，胎儿大脑缺氧，从而影响智力，甚至导致胎儿窒息。因此保持良好的心态，创造愉快的环境对母体的身心健康以及胎儿的正常生长发育都是十分重要的。

第七，对于孕妇来说是提倡运动的，因为适当的运动对孕妇和胎儿都是积极有益的，但运动时间不宜太长，运动强度不宜太剧烈。过度的运动也能导致胎儿的畸形、流产或早产。

孕妇活动每天采取不同的方式，活动时间宜短，站立时两腿稍分开，这样不易疲劳。走路的正确姿势是抬头、伸直颈部、后背挺直、绷紧臀部、保持全身平衡，上下楼时避免过度挺胸腆肚以防跌倒。避免弯腰拾物，拾取地面物品时应先曲膝弯腰，待蹲好后再捡拾。运动量大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的方式，散步简单易行，可以刺激全身肌肉的活动，并增强身体某些部位的肌肉力量，尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉。除散步外，还可适当参加一些娱乐活动，例如：听音乐、看电影、会朋友等，也有助于松弛即将当母亲的焦急空虚心理，减轻精神压力，增加家庭轻松的气氛。

此外，怀孕期间如何休息对孕妇及胎儿也是很重要的。妊娠早期子宫增大不明显，体位对胎儿的影响不大，此期孕妇可平卧，膝下垫枕，这样全身肌肉易于松弛。妊娠5个月后，子宫增大，仰卧时子宫压迫脊柱前方血管，右侧卧位时下腔静脉受压，阻碍下肢、盆腔以及肾脏的血液回流入心脏，降低心脏排血量，影响子宫胎盘血流量，长期胎盘灌注不足，胎儿可缺乏氧及养料，从而导致胎儿宫内发育迟缓。所以主张左侧卧位或坐位(腿抬高)休息姿势。休息和睡眠时间除每晚8小时外，还应在白天至少有1个小时的午睡。

第八，有的妇女怀孕后，不按时定期到医院做孕期的各项检查，导致畸形胎儿无法发现。

定期的产前检查对孕妇及胎儿都是十分重要的，通过检查，可以全面地了解妊娠过程的正常与否和健康状况，可以及早发现并发症和胎儿的异常，及时纠正，有利于优生。孕妇从怀孕到分娩需要进行16次检查，即孕3～6个月每月一次，孕7～8个月每半月一次，孕8个月以后每周检查一次。每次检查要掌握的情况有病史、家族史、孕妇的月经史及末次月经的时间，全身及生殖器官的检查，测量身高、体重、血压，化验血、尿、血型及肝功能等。

通过上述检查，首先，可以确认是否怀孕，了解孕前的一切情况，并对孕妇进行全面检查，可预见怀孕未来发展的情况。如有慢性病、高血压、贫血、结核、糖尿病等，则需进一步确认严重程度，做出孕期保健计划，不适宜妊娠者，劝其终止妊娠。其次，通过测量血压、体重、腹围、宫高、胎位、胎心等的常规检查，可以了解胎儿的发育情况。有不良生产史、遗传病史者还可以进行专项检查。另外，通过产前检查，可以预见将来可能采取的分娩方式，估计胎儿的体重以及骨盆的特征和预先采取的对策。所以，为了母子的健康，一定要按时定期到医院做孕期的各项检查。

第九，一般认为，在妊娠的最初3个月和最后3个月都应禁止性生活，如果不节制性生活，常可引起流产或早产。

妊娠最初3个月是胎儿最脆弱的时期，很容易受到外界因素的影响，此时如进行性生活，则性冲动的机械刺激可引起子宫收缩，导致流产，同时精液中所含的前列腺素可促进宫缩，并可使宫口松弛，不利于胎儿的生存。妊娠最后3个月，子宫颈下降，此时子宫处于高敏状态，性交时插入的阴茎与其接触，会污染产道、刺激子宫，性高潮时子宫收缩，会引起早产。

妊娠中间几个月，虽不禁止性生活，但也要有节制，且要注意性交姿势，动作不可过于猛烈，女方的腹部不要受到压迫。但对于一些习惯性流产的人，则须在整个妊娠期间禁止性生活。

妇女生产以后，会阴部伤口愈合需一定的时间，子宫的创面也需6～8周才能完全愈合，加之分娩时大量出血，产程用力过度，此时妇女体质极为虚弱，抵抗力大大下降，此期间，也应绝对避免性生活，否则，过早性交会引起子宫颈炎、子宫内膜炎甚至附件炎等生殖器官疾病和子宫出血，而且会妨碍会阴和阴道伤口的愈合以及产后健康的恢复。

通过以上的分析可知，造成胎儿畸形的因素是多方面的，怀孕的妇女一定要根据自己的实际情况，综合考虑上述因素，合理制定怀孕计划，为生育一个健康聪明的宝宝做好充分的准备。

重视产前诊断

产前诊断同前面讲到的产前检查是不同的。产前诊断又称胎儿宫内诊断或畸胎检查，是在妊娠16—20周时，通过各种检查手段了解胎儿在子宫内有无先天性畸形或遗传性疾病，以便及早发现并终止妊娠，是减少畸形儿出生，实现优生的有效措施。

但并不是所有的孕妇都必须进行畸胎检查，经医学专家的研究，凡具有下列情况之一的孕妇，在怀孕3—4个月时，都应经过遗传咨询医生的同意，进行产前畸胎检查：近亲结婚的夫妇；妊娠3个月的孕妇，患过风疹、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒等病毒感染的；怀孕早期，孕妇曾使用过能致胎儿畸形的药物，或接受过放射线物质；曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女再次怀孕后，应进行畸胎检查，因为她们再生同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多；有习惯性流产、早产史或多次胎儿死在子宫内的妇女再次怀孕后，也要进行畸胎检查，因为这往往是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎；家族中有先天性代谢功能缺陷的人，或孕妇本人曾生过代谢功能缺陷病儿的，应做畸胎检查；年龄在38岁以上的孕妇，因卵子老化甚至异常者较多，产生胎儿先天性畸形或先天愚型的危险1生较大，所以应进行畸胎检查，如果丈夫年龄超过50岁，即便孕妇年龄较小，由于男性精子的老化，也应做畸胎检查；经产前遗传咨询，医生认为有必要做畸胎检查者，也应做畸胎检查，如有问题，应终止妊娠。

产前诊断一定要及早进行，做到早期诊断，早期发现，早期处理，这样对胎儿及孕妇的身心健康都有好处。目前常用的产前诊断技术包括：早孕期通过抽取孕妇外周血进行培养做染色体检查，如发现染色体病，就要及时终止妊娠；通过对遗传病携带者的基因筛查，可减少单基因遗传病患儿的出生；及时进行遗传咨询，估计生育遗传病患儿的发病风险及与性别的关系，决定能否生育此胎儿；另外产期B超检查，孕期14～18周90％先天性心脏病可被发现，孕期20周前可发现90％的重大明显的出生缺陷。

实行家庭自我监护

孕妇在怀孕期间的监护主要是通过定期的产前检查来实现的，但是作为孕妇及其家属也应该掌握一些基本的监护常识，自己在家中亲自观察胎儿的生长发育和监护胎儿的安危，即实行家庭自我监护。这是一种简单方便并能及早发现胎儿异常的方法，有利于胎儿和母体的身心健康。家庭自我监护常用的方法有：

量腹围。腹围是衡量胎儿生长发育速度的一个指标。从孕21周开始每周测量一次，用软尺紧贴皮肤，在脐的水平测量，注意要松紧适度。一般情况下，腹围每周增长0．83厘米，其中21～34周平均增长0．87厘米，孕34周后平均每周增长0．76厘米，如果增长速度明显少于以上数字，应怀疑胎儿生长迟缓。

数胎动。胎动与胎盘血管状态关系密切，通过计数胎动次数，可以了解胎儿在宫内的状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。从妊娠28周开始至临产，孕妇每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数，也可安排早、中、晚3次计数，但时间应固定。12小时>10次为正常。计数胎动时，孕妇适宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中。

听胎心。胎心也是反映胎儿在宫内状态的一个重要指标。先由医生确定胎心最响亮的位置，以后由丈夫或其他家属用耳朵贴在腹壁上或用胎心听诊器听取，每次听1分钟加以记录，孕28周以后应每日记录。正常胎心每分钟120～160次。妈妈数胎动，爸爸听胎心，互相配合共同监护。

测宫底。子宫底高度是间接反映胎儿生长情况和羊水量的指标之一，从孕21周开始测量，每周一次。测量方法是孕妇排尿后仰卧，两腿伸直，用软尺沿腹中线测量耻骨联合上缘中点到子宫底之间的距离。正常情况下，从孕21～40周内，每周平均增长0．88厘米，其中21—34周平均每周增长1厘米，34周后平均增长0．65厘米。如果增长速度明显少于以上数字，应怀疑胎儿生长迟缓。

自然流产者不要保胎

流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者。其中流产发生于妊娠12周前者称早期流产发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又可分为自然流产和人工流产，自然流产是由于孕卵发育异常及母体病理原因引起的流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。

造成自然流产的原因很多，归纳起来有以下一些：

最常见的是孕卵的缺陷。精子或卵子缺陷或者两者均有缺陷，导致胚胎发良不全或者完全枯萎。医学研究表明，早期自然流产中，染色体异常的胚胎占50％～60％，多为染色体数目的异常，如单体、三体、多体等。

染色体结构异常。如易位、倒位、缺损、断裂等，也可见于高龄孕妇、环境污染等原因导致染色体分离异常。这种流产出来的标本有60％～70％的受精卵不能完成胚胎期的发育，有的仅存在羊膜囊而见不到胚胎，绒毛呈退行性变而流产。

母体病理原因。妊娠早期母体患流感、伤寒、肺炎等传染病，病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体引进胎儿死亡，一般在胎儿死亡2周内自然排出宫腔。母体严重缺氧可以引起流产。缺乏维生素E、叶酸等营养素，均可引起胎盘梗塞及胎死宫内而发生晚期流产。从中医的角度来讲，流产是肾气与气血不足所致。肾气不足则胎气不固；气血不足则冲任不固，不能摄血保胎。

此外还有内分泌因素、免疫因素及环境因素等，都可引起自然流产。

由以上原因可以看出，自然流产的胚胎常有缺陷，而且多数在子宫内就已死亡，所以自然流产者最好不要保胎。

紧急求助

〔问题补充答复〕：糖蛋白在正常人体就有，包括很多种，如酶、激素、载体、凝集素、抗体等。不知道您说的是什么？

分析如下：

1、超声检查怀疑你有子宫肌瘤和巧克力脓肿。可以先保守治疗试一试，不行再寻求手术。
2、如果做手术的话，不会切除子宫或者卵巢，对生育有没有影响，不会有后遗症。
3、费用多少不好说，在于你的地区消费水平，2-3千元可能，5-6千也可能。
4、这个病与私生活没有关系，不会牵涉到道德问题，请放心。
5、下面介绍较详细，仔细看看：
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子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

30 岁 —50 岁女性中发病率较高， 其发病率约20 ～30%,近年来对肌瘤的中西医治疗研究日益重视。中医药为主的保守治疗，疗效肯定，免除了部分患者的手术痛苦，具有很好的治疗前景。现时具有国家“准”字号生产治疗子宫肌瘤中药宫瘤宁胶囊。

子宫肌瘤易发人群：

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

第1类：未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤

第2类：性生活失调影响子宫健康

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

子宫肌瘤药物治疗：

（一）药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。
（二）药物种类及用法
1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。
副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。
用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。
副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。
3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。
用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。
5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。
用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。
妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。
7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。
用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。
用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。
不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。
有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
中药治疗可减少月经量，详月经病章。
凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

子宫肌瘤的手术治疗：

肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。
如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

子宫动脉栓塞术：

子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。
此疗法的主要优点有:
（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。
（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。
（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。
（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。
子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗
1.聚焦超声治疗原理
利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。
3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。
通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。
2. 聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症
⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；
⑵机载超声能显示的肌瘤
3. 聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症
⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；
⑵急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症；
⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者；
⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者；
⑸部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症；
⑹不能俯卧1小时以上者。
4. 聚焦超声治疗禁忌症
⑴有不能控制的高血压；
⑵有脑血管意外病史；
⑶有心肌梗死病史；
⑷有胶原结缔组织病史；
⑸有下腹部放疗病史；
5.聚焦超声治疗准备
⑴明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性；
⑵排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况；
⑶肠道准备
⑷沟通并完善知情同意书；
⑸皮肤准备－脱气。
6.治疗中镇静镇痛
病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。
7.聚焦超声治疗时间选择
月经结束后3天以后或者下次月经3天以前
8.聚焦超声治疗可能的风险
⑴神经损伤；
⑵肠道损伤；
⑶镇静止痛中的不良反应；
⑷皮肤轻度灼伤；
治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险；
一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还没有发生严重的并发症。
9.聚焦超声消融治疗疗效评价
⑴ 临床评价：症状体征，有效率为90％以上
⑵ 影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。

如图是一女性生殖系统的结构简图，请根据图回答下列问题：（1）[①]______，它的主要功能是______，进入

（1）①是子宫，主要功能是胚胎发育和胎儿发育的场所．月经是女孩进入青春期后，子宫内膜每月一次的周期性出血的生理现象，每隔一个月左右，子宫内膜都会发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化．受精卵从输卵管进入子宫的过程中，就形成多细胞的胚胎，植入子宫内壁后，叫怀孕．
（2）睾丸是男性的主要性器官，也是男性的性腺，能够产生精子和分泌雄性激素；③卵巢是女性的主要性器官，也是女性的性腺，能够产生卵细胞和分泌雌性激素．精子和卵细胞都属于生殖细胞，精子和卵细胞结合形成受精卵，精子和卵细胞结合的场所是②输卵管．
（3）体细胞中染色体是成对存在，在形成精子和卵细胞的细胞分裂过程中，染色体都要减少一半．而且不是任意的一半，是每对染色体中各有一条进入精子和卵细胞．生殖细胞中的染色体数是体细胞中的一半，成单存在．当精子和卵细胞结合形成受精卵时，染色体又恢复到原来的水平，一条来自父方，一条来自母方，即46条．人的体细胞中有23对染色体，卵细胞、受精卵中的染色体数目分别是23条、46条．
（4）胎儿生活在子宫内半透明的羊水中，通过胎盘、脐带从母体的血液里获得氧气和营养物质，同时把产生的二氧化碳等废物排到母体的血液里，再由母体排出体外．
故答案为：（1）子宫???胚胎发育的场所??月经??受孕
（2）睾丸??卵巢???受精卵??输卵管
（3）23???23???46
（4）B

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