男性不育的检查方法,如何治疗男性不育

男性不育的检查方法,如何治疗男性不育

一、怎样检查男人不育症呢

男性不育检查要先了解病史，过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。体格检查是临床上常用的检查方法，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。精液常规检查这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医生最先需要了解的，患者要注意的是检查前要禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

精浆生化检查，对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验。

二、男性不育有哪些原因呢

1、染色体异常：通常见于klinefelter综合征，表现为小睾丸、小阴茎和无精子，其男性不育发病率约千分之二。

2、内分泌因素：如垂体机能减退、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进等，均可导致少精子症或弱精子症而使生育力下降，导致男性不育。

3、性功能障碍：有的夫妻为因为性功能障碍，如男方阳痿、严重早泄或女方阴道痉挛使得性交无法完成，精子不能进入女方阴道，也是导致男性不育原因之一。

4、精索静脉曲张：有人统计其在男性不育中比例较高，由于精索静脉曲张使得睾丸局部温度过高、代谢毒素增加、营养不良等，会降低睾丸生精功能甚至睾丸萎缩。

5、某些物理化学因素：如放射性损害、长期接触毒物、滥用激素等某些药物、长期食用粗制棉籽油、经常热水盆浴或蒸汽浴也可能导致生殖机能下降，导致男性不育。

6、吸烟喝酒：长期大量的酗酒、吸烟也是导致男性不育的罪魁祸首，曾经有一位病人，每天要吸40支以上香烟，精子活动力很差，服药半年都没有效果，后来努力减少吸烟，每日吸烟减到6支左右，尽管不能完全戒除吸烟，3个月后精子质量还是明显提高了。

三、如何治疗男性不育效果好

1、性功能障碍：针对此类原因的最好治疗方法就是治疗阳痿疾病早泄，阳痿疾病与早泄目前有药物与手术二种治疗方法，目前阳痿疾病的治疗手术常用的是阴茎背深静脉阻断术，早泄有效治疗手术是阴茎背神经阻断术，此二种手术同比药物治疗来说，见效快，不复发。

2、生殖感染：有效的方法就是及时针对患处治疗，一般来说生殖炎症感染多采用抗生素治疗，严重的如前列腺炎疾病，前列腺囊肿疾病可采用手术治疗，此类病在早期治疗收效甚好。炎症疾病愈后，精子从生精管一路走来就不会再有炎症细菌的威胁了，不育问题自然解决。

3、睾丸异常：睾丸异常多以手术治疗为主，如隐睾可进行睾丸下牵引手术治疗。

4、精索静脉曲张：精索静脉曲张的治疗方法以手术为主，多年的发展，该手术已经非常成熟了。

5、内分泌疾病和染色体异常：阴茎短小阴茎外形异常可采用手术治疗，染色体异常治疗方法复杂，在此就不细细讲解。

四、如何预防男性不育的发生

1 、杜绝近亲婚配。尤其是那些已经明确有一方或双方先天性或遗传性缺陷者应加以坚决杜绝，这不但可以减少不育症，而且也可以提高出生人口的质量。

2 、消除理化因素影响，避免接触电离辐射及非电离辐射。尽量减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素及化学物如棉酚、地乐酚等的接触，对化疗、抗高血压药物、激素类、镇静药以及麻醉药物均尽量少服或不服用；长期饮酒过量以及吸烟会造成阳萎、射精功能异常，甚至使精子质量异常而致不育或怀孕畸胎。

3 、消除睾丸部位的温热状态。避免引起睾丸形态学、代谢与生化的变化，维持正常的微环境，减少生殖免疫反应等。

4 、注意个人卫生。防止男性生殖系统感染。此点是预防男性不育症的一个重要方面，尤其是性传播性疾病，一旦感染，不但输精道梗阻，严重时造成性腺功能丧失。另一方面，由于这一因素造成的家庭纠葛、感情不和会在心理上影响性功能。

男性不孕检查哪几项？男性不孕有哪些检查内容？

导致男女不孕不育的原因有很多，生孩子是每个家庭都很重要的事情，不孕不育需要找出原因寻找解决的办法，男性不孕需要做一些检查，找出不孕的原因，才能及时治疗，恢复身体的健康，那么男性不孕检查哪几项呢？有什么检查项目？
1、询问病史检查
正确采集男性病史非常重要，作为患者要密切配合医生询问的所有问题，不要隐瞒任何与不育有关的细节，如果在无法判断医生的询问是否有意义时，可以先向医生咨询了解询问的临床意义。
2、体格检查
体格检查包括全身(发育，营养状况)及生殖器(睾丸、附睾、输精管、精索静脉、丁丁、包皮及尿道口等)的检查。除了上述这些，还包括身高、体重、血压的测定，以及对男性第二性征的观察，如体型、毛发分布(重点为胡须、腋毛、阴毛)、有无乳房女性化、有无嗅觉异常等，这些都是观察和判断男性不孕的检查基础。
3、男性精液常规检查
男性精子常规检查主要是检查精液的液化、精液颜色、精液量、精液的PH值、精子活驴或活力、精子密度等方面。这些方面的检查主要是判断男性精子的生存质量，判断男性生育功能的基本检查方式之一，但它并不是作为判断男性是否有生育功能的唯一标准。
4、男性内分泌学检查
男性内分泌疾病主要影响男性生育，由于激素紊乱影响睾丸的发育，所以这样直接影响到性能力和生殖能力。内分泌系统的疾病在整个生育中扮演这重要的角色。男性内分泌检查主要包括：血糖检查、血t3、t4测定、雄性激素测定、血清促性腺激素测定、尿液检查等。
5、男性性激素检查
血清性激素又叫做性激素六项检查，其男性激素主要是睾酮(T)，它适用检查无精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通过性激素检查可以判断男性内分泌系统疾病，是男性不育的检查手段之一。
6、抗精抗体检查
主要是精浆、精子表面和女方宫颈粘液中的抗精抗体，血清中的抗精抗体意义不大。主要针对于那些精子活力差，精子凝集较多，或者不明原因不育的男性患者。
7、X线的检查
X线的检查能确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，可以检查男性有无垂体腺瘤，它也是判断男性不孕的一种检查方式。
8、精浆生化分析
精浆生化分析主要包括：PH测定、果糖测定、酸性磷酸酶测定、柠檬酸测定、蛋白质测定、微量元素锌测定、精子乳酸脱氢酶测定等。但它的临床意义多数不明确，只有a-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的功能及通畅情况，通常适用于疑似有精道梗阻者。
9、男性生殖器B超检查
男性生殖器B超检查主要包括以下两个方面：
1、阴囊及内容，适用于疑有睾丸附睾或精索病变者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(经直肠做)，适用于无精、极度少精、精液量少者。
10、精囊及输精管造影
精囊及输精管造影检查主要适用于男性不育中怀疑输精管道阻塞所致不育者，如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常，通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位，以便采取对应的治疗措施。但是精囊及输精管造影有创伤和风险，需谨慎考虑。
11、遗传学检查
男性影响染色体及基因的强健是延续强健生殖功能的根本，色体及基因的异常会导致精子分化异常，从而严重连累男性生殖功能。
12、女性不孕检查项目
1、基础体温测量
卵巢在排卵以后，分泌出的孕激素会使女性体温升高，女性每天早上醒来后立刻测量体温，并画出体温变化线，从中可观察出是否处于排卵期。一般来说，经期过后女性体温一般在36.5°C上下，排卵日可以达到最低点，接着上升0.3°C-0.5°C，并维持12到16天，然后在月经来临前一天或当天下降至最低水平，这种前半段低，后半段高的基础体温称为双相体温，表示这段时期内有排卵，若后半段的体温没有升高的现象，则称为单相体温，表示没有排卵。
2、女性私处涂片
女性私处的上皮细胞也会随着卵巢周期影响而呈周期性改变，女性私处图片观察细胞能够反映体内雌激素的水平，从而了解女性的内分泌情况，这样可以粗略的了解月经失调者的卵巢功能状态，但不足的一点是不能测定是否排卵。
3、子宫内膜活检
子宫内膜是受精卵着床的部位，取子宫内膜做活检，能够了解卵巢有无排卵以及分泌期的情况，同时还能知道子宫内膜有无炎症，息肉以及癌症等器质性病变，除了卵巢功能以外，其他如多毛和男性化，功能失调性子宫出血，非分娩后的乳房分泌乳汁等，都应该进一步查明其确切的原因，从而准确做出诊断。
4、宫颈粘液检查
子宫颈腺体的粘液分泌会随着卵巢周期的影响而发生周期性变化，月经之后的宫颈粘液量少且粘稠，排卵期时粘液则透明，稀薄，拉丝力强，放在玻璃片上，在显微镜下能够观察到羊齿状结晶。
5、女性私处脱落细胞检查
女性私处粘膜细胞随卵巢激素改变而发生周期性改变，在月经周期中，女性私处上皮细胞由小而圆的基底细胞，逐渐变成卵圆形，舟形，再到大的多边形细胞。
6、输卵管通畅检查
输卵管通畅检查是诊断子宫输卵管腔道是否通畅，输卵管阻塞以及其部位，判断输卵管整形术后是否通畅的试验方法。主要包括输卵管通液，输卵管造影，宫腔镜检查。
7、输卵管通液
输卵管通液方法简便易行，不需特殊设备，但不能了解输卵管形态变化和病变情况，假阴性较多，因此有一定的局限性，如果通液结果显示通而不畅或不通，可进行输卵管造影。
8、输卵管造影
通过宫颈管向宫腔注入造影剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况，不但能显示输卵管是否通畅，有无阻塞及阻塞部位，还能观察输卵管及子宫腔形态。
9、宫腔镜检查
宫腔镜下做选择输卵管插管和通液实验，对输卵管的通畅性有诊断治疗作用，准确率高，但操作复杂，需在一定条件下进行。

男性不育患者该做什么检查？

一、既往病史检查
　　如腮腺炎后遗症、隐睾症、沙眼衣原体感染、精索静脉曲张等病，一项调查发现，不少不育问题，往往可以追溯到孩提时代患以上病症的病史。
二、性功能障碍检查
　　例如勃起功能障碍（俗称阳痿）、不射精、逆行射精等，如不能将精子进入女方体内，也就不可能实现精卵相遇、结合。
三、精子数量与质量的检查
　　对精液进行全面分析，了解精液内精子数量、形态及功能等情况。大多数的男性不育与精液异常有关，明确之后，还要进一步检查造成精液异常的原因。
四、患者生殖器的体检
　　一般通过检查后可以发现如下问题：小而软的睾丸，很可能是精液质量不良的直接根源；如果附睾有触痛和结节，可以影响精子的成熟和运输；精索静脉曲张可造成局部温度增高和代谢废物堆积，损害精子；前列腺炎，可以影响精液的成分而造成精液不液化；看输精管道是否阻塞，通过精液成分的生化分析和输精管造影可以明确。
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