多米尼加确诊霍乱病例,全国总动员积极防御

多米尼加确诊霍乱病例,全国总动员积极防御

国际在线消息：多米尼加政府3日宣布，截止目前，多米尼加一共发现了15例霍乱确诊病例和130例疑似病例。

.hzh {display: none; }多米尼加公共卫生部官员当天表示，当前多米尼加的霍乱防控形势非常严峻，尽管尚未出现霍乱死亡病例，但疑似病例和确诊病例不断增加。政府部门将进一步采取措施，防止霍乱疫情蔓延。

多米尼加政府已宣布该国与海地接壤的边境地区进入“红色警戒”状态，以防霍乱疫情进一步蔓延。目前，海地全国共有8万多人感染霍乱。

扩展阅读:一、霍乱的预防1.控制传染源 及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并作好疫源检索，这是控制霍乱流行的重要环节，这方面我国已有成功的经验。

（1）建立腹泻肠道门诊：所有城镇医院均应建立肠道门诊，接诊所有腹泻患者，以便及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗和作好疫情报告，以防传染源扩散。

（2）对密切接触者进行粪检和预防性服药：密切接触者应进行粪便培养检查，1次/d，连续2天，第1次粪检后给予服药可减少带菌者，一般应用多西环素200mg顿服，次日口服100mg，儿童6mg/（kg·d），连服2天，亦可应用诺氟沙星200mg，3次/d，连服2天。

（3）搞好国境卫生检疫和国内交通检疫：一旦发现患者或疑似患者，应立即进行隔离治疗，并对交通工具进行彻底消毒。

2.切断传播途径 加强饮水消毒和食品管理，确保用水安全，有良好的卫生设施可以明显减少霍乱传播的危险性，在霍乱还没有侵袭和形成季节性流行的地区，制定有效的控制霍乱的计划是对控制霍乱流行的最好准备，长期改善水的供应和卫生设施是预防霍乱的最好方法，对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒，此外应消灭苍蝇等传播媒介。

3.提高人群免疫力 往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素菌苗免疫人群，由于保护率低，保护时间短，且不能防止隐性感染和带菌者，因而已不提倡应用，目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗，现仍在扩大试用。

现在全国已有多少甲型H1N1流感的疑似病例

死亡病例 确诊病例（包括死亡病例）
中国（含香港） 0 55 （86）

死亡病例 确诊病例（包括死亡病例） 以下是世界卫生组织发布的有关国家和地区甲型H1N1流感疫情最新累计数字，括号内为有关国家和地区自己公布的数字。

死亡病例 确诊病例（包括死亡病例）
墨西哥 97（103） 5029 （5563）

美国 17（17） 10053 （10053）

加拿大 2 （3） 1530 （1795）

哥斯达黎加 1 （1） 50 （68）

智利 0 （1） 250 （313）

澳大利亚 0 501 （876）

日本 0 385 （405）

英国 0 339 （381）

西班牙 0 180 （202）

巴拿马 0 155 （166）

阿根廷 0 131 （147）

中国（含香港） 0 55 （86）

韩国 0 41 （42）

萨尔瓦多 0 41 （27）

秘鲁 0 40 （36）

厄瓜多尔 0 39 （39）

以色列 0 33 （38）

意大利 0 30 （30）

德国 0 28 （31）

法国 0 26 （44）

哥伦比亚 0 20 （20）

巴西 0 20 （25）

科威特 0 18 （18）

菲律宾 0 16 （16）

乌拉圭 0 15 （11）

中国台湾 0 14 （16）

危地马拉 0 14 （12）

比利时 0 13 （13）

瑞士 0 10 （10）

新西兰 0 10 （11）

多米尼加 0 9 （13）

新加坡 0 9 （12）

瑞典 0 7 （7）

罗马尼亚 0 5 （6）

希腊 0 5 （5）

巴拉圭 0 5 （5）

古巴 0 4 （4）

挪威 0 4 （7）

爱尔兰 0 4 （5）

波兰 0 4 （4）

土耳其 0 4 （8）

荷兰 0 4 （6）

芬兰 0 4 （4）

越南 0 3 （3）

玻利维亚 0 3 （3）

黎巴嫩 0 3 （3）

俄罗斯 0 3 （3）

委内瑞拉 0 3 （2）

泰国 0 2 （8）

马来西亚 0 2 （3）

洪都拉斯 0 2 （34）

斯洛伐克 0 2 （3）

牙买加 0 2 （2）

葡萄牙 0 2 （2）

印度 0 1 （3）

奥地利 0 1 （2）

丹麦 0 1 （1）

冰岛 0 1 （1）

巴林 0 1 （1）

捷克 0 1 （1）

巴哈马 0 1 （1）

塞浦路斯 0 1 （1）

爱沙尼亚 0 1 （1）

匈牙利 0 1 （1）

保加利亚 0 1 （1）

埃及 0 1 （1）

尼加拉瓜 0 1 （5）
甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。
[2]2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。

海地霍乱的疫情发展

据海地媒体23日报道，在海地暴发的霍乱疫情仍在迅速蔓延，死于这一传染病的人数已达到210人，另有2600多名患者住院接受治疗，而疫区暴雨严重阻碍了救援工作。当地官员称，这是2010年1月发生大地震以来，海地政府和人民面临的又一场重大灾难。
2010年1月12日，海地发生里氏7．3级强烈地震，造成约30万人死亡、30多万人受伤，另有100万人无家可归。
正当海地政府和人民在国际社会的支援下艰难地进行震后重建之际，另一场可怕的灾难——霍乱又降临到他们的头上，使这个西半球最贫穷的加勒比海国家雪上加霜。
当地实验室分析结果表明，这次暴发的疫情为传染性很强的O1群小川型霍乱。据分析，疫情可能与当地被污染的食物和水有关。霍乱疫情尚未波及地震重灾区首都太子港，但首都的一些医院已经挤满了前来求诊的外地霍乱患者。
霍乱疫情发生后，海地政府积极采取预防措施，防止霍乱在更大范围内蔓延。来自国际援助机构的医疗队迅速赶赴疫区，展开救治病人和预防工作。但由于缺医少药，以及暴雨阻碍了救治工作的进一步展开，霍乱疫情至今尚未得到有效控制。
海地卫生部官员说，海地近日来连遭大暴雨袭击，暴雨引发的洪水和泥石流已造成数十人死亡和失踪，大片农作物被淹没，许多桥梁和公路被冲毁。因此，救护车等车辆通行受阻，医疗设备和药品难以运抵疫区，救治病人和预防工作困难重重。 2010年11月16日多米尼加共和国公共卫生部宣布，该国东部城市伊圭市一家医院当天报告了一个霍乱病毒感染病例，感染者是一名刚从海地度假返回的男青年。这是多米尼加发现的首例霍乱确诊病例。
多米尼加公共卫生部长罗哈斯在新闻发布会上说，这名男青年从海地首都太子港度假回来后感到身体不适，遂前往医院。经医院确诊，他感染了霍乱病毒，但病情稳定。
罗哈斯说，海地霍乱疫情日趋严重，这使得邻国多米尼加的防疫形势十分严峻。多米尼加还发现了12例霍乱疑似病例，有待进一步确诊。
海地的霍乱疫情最初暴发于阿蒂博尼特省沿岸地区，随后迅速向周边省份蔓延。全国10个省中已有6个发现霍乱病例。海地卫生部16日发布最新公告说，霍乱迄今已造成1034人死亡，1．67万人住院治疗。海地霍乱疫情引起多米尼加的严重关注和担忧。多米尼加与海地同处于加勒比海北部的伊斯帕尼奥拉岛。多米尼加政府已宣布长达360公里的边界地区进入“红色警戒”状态，以防止霍乱疫情传入本国。
据美国《华尔街日报》报道，海地霍乱疫情造成的死亡人数已经超过1000人，并且正在快速向国境线蔓延。海地邻国多米尼加共和国已经发现一名霍乱患者。在距离总统选举仅两周的敏感时刻，海地的紧张局势却在不断加剧。海地多个城市日前爆发了反联合国抗议，他们谴责联合国维和部队将霍乱带给他们。

传武汉大学发现霍乱病例，如何预防霍乱病毒？

霍乱是一种急性的分泌性腹泻性疾病，由革兰阴性菌霍乱弧菌(Vibrio cholerae)的产毒菌株引起。重型霍乱的特征是大量体液和电解质经大便丢失，以及快速发生低血容量性休克(通常在呕吐和腹泻开始后24小时内发生)。给予适当的补液治疗能使重型霍乱患者的死亡率从10%以上降至0.5%以下。

霍乱弧菌具有多样性，包含了致病和非致病的变种。只有产霍乱毒素(产毒素)的霍乱弧菌菌株才能引起霍乱。人们通过血清学对霍乱弧菌进行了分类；在已发现的200多个血清群中，只有2个血清群引起过霍乱流行，即霍乱弧菌O1群和O139群。

霍乱的全球分布

霍乱主要发生在不能充分获得洁净水和卫生设施的地区。霍乱是大约50个国家的地方病，主要在非洲和亚洲，并已在整个非洲、亚洲、中东、南美洲、中美洲及加勒比海地区引起过大范围的流行(图 1)。比如，导致2010年海地霍乱暴发的菌株随后又引起了其邻国多米尼加共和国、古巴和墨西哥霍乱的暴发。

图1

资源丰富地区的霍乱病例通常是输入性病例，在去过霍乱为地方病或流行病的地区后发生。

霍乱的传播

人类主要通过摄入污染的食物或水而感染霍乱弧菌。在地方性流行地区，水是霍乱弧菌的一个重要储存场所。由于霍乱弧菌可生活在壳质浮游生物的体表，故通过粗布过滤水可降低地方性流行地区的霍乱发生率。

虽然接触环境中的霍乱弧菌对于霍乱的传播起重要作用，但直接人传人也起到一定作用。重型霍乱患者粪便中排泄的霍乱弧菌可多达每升1010-1012个。与水环境中分离到的霍乱弧菌相比，感染者近期排出的霍乱弧菌似乎暂时具有更强的感染力。数学模型表明，人体排出的超感染性霍乱弧菌人传人对霍乱流行期间的快速传播至关重要。

霍乱的临床表现

霍乱弧菌感染可导致从无症状肠道定植到严重腹泻的一系列疾病表现。虽然霍乱弧菌感染的轻型病例在临床上可能无法与其他原因的水样泻疾病区分，但重型霍乱中体液和电解质大量、快速丢失，使其在临床上与其他原因的水样泻疾病截然不同。

在疾病的早期阶段，霍乱患者的大便可能含有粪便成分和胆汁。但是，重型霍乱的特征性症状是排出大量的米泔水样便，这是一种带有斑片状黏液的水样便(图 2)，常有鱼腥味。

图2

显著低血容量和电解质异常是重型霍乱最重要的后果，可在症状出现后数小时内发生。腹部不适、腹鸣和呕吐也是常见症状，尤其是在疾病的早期阶段。

如何诊断？

大多数霍乱病例是根据一致的临床表现推定诊断的。霍乱是所有严重水样泻患者的可能病因(不论是否伴有呕吐)，尤其是出现快速、重度容量不足的患者。虽然多种不同的微生物病原体可在幼儿中导致容量不足性腹泻，但在有此类表现的较年长患者中，霍乱弧菌是主要病因。使用特定选择性培养基进行大便培养并分离出霍乱弧菌，即可确诊霍乱。在没有条件进行大便培养的情况下，可使用大便试纸或暗视野显微镜检等快速检查来支持诊断。

如何治疗？

1. 补液治疗

积极的液体补充是治疗霍乱的基础。根据容量不足的程度和对持续体液丢失的评估来确定给予的液体类型和量(表 1)。重度容量不足或休克的患者需要快速补液，因此应静脉补液，其他患者可通过口服补液。重型霍乱患者在治疗的最初24小时通常需要平均200mL/kg的等张口服或静脉液体，部分患者可能需要超过350mL/kg的液体量。

表1

2. 抗生素治疗

抗生素可缩短腹泻时间，减少粪便中的液体丢失量，并缩短霍乱弧菌排菌的时间。对有中至重度容量不足的疑似或确诊霍乱患者(Grade 2B)，我们建议应用抗生素治疗。在霍乱流行(Grade 2C)时，我们也建议对疑似或确诊患者使用抗生素治疗。通常在初始补液治疗后且患者不再呕吐时，给予口服抗生素。

治疗霍乱可选择的抗生素包括：大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类(表 2)。根据当地的抗生素耐药模式选用可取得的药物。

表2

与其他原因的急性腹泻一样，充足的营养对防止霍乱患者发生营养不良和促进其胃肠道功能恢复正常非常重要。此外，补充锌和维生素A可能对急性腹泻患儿有益。

如何预防？

洁净水的供应和适当的卫生设施是预防霍乱的基础。此外，已证实国际上的两种口服霍乱疫苗在霍乱暴发高风险地区的保护效力可达60%-80%。在霍乱地方性流行地区或有发生霍乱流行高风险的地区，将这些疫苗的接种纳入霍乱预防计划可能特别有用。

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