儿童抗生素使用再曝危机,,切勿盲目依赖

儿童抗生素使用再曝危机,,切勿盲目依赖

2014年7月1日至2015年6月30日，注射用抗生素头孢硫脒在全国已报告5802起不良反应事件，其中近3成受害者，是6岁以下儿童。

上周，国家食品药品监督管理总局针对注射用头孢硫脒发出“警示”，提醒相关企业、医务人员和公众，关注头孢硫脒引起的过敏性休克等严重不良反应。

头孢硫脒在中国使用广泛

头孢硫脒是我国自主研发的全身抗感染药，是广州白云山制药股份有限公司研发的拳头产品，在我国被广泛使用。记者查询国家食药监总局官网获悉，目前有17家企业生产35种头孢硫脒，市面上有广州白云山天心制药股份有限公司生产的头孢硫脒（阿威欣）、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂生产的头孢硫脒（仙力素）等。

解放军309医院药剂科主管药师西娜介绍，社区获得性肺炎、扁桃体炎等常见病，开放性骨折、烧伤等外伤性感染，头孢硫脒都是常用药，尤其是对抗肠球菌有非常显著的效果，比如肠道感染等，一般为注射给药。

过敏性休克是常见严重不良反应

注射用头孢硫脒的不良反应临床表现主要包括瘙痒、荨麻疹、斑丘疹、呕吐、腹泻、皮疹、高热、寒战、心悸、胸闷、呼吸困难、过敏样反应、过敏性休克等表现。其中，上述后8种表现属于严重过敏反应。儿童患者严重不良反应临床表现主要有皮疹、瘙痒、寒战、高热、过敏性休克、过敏样反应、紫绀、呼吸困难等。

严重不良反应多因超剂量

此次通报的数据显示，一年来，277起注射用头孢硫脒严重不良反应/事件中，引起的过敏性休克及儿童用药风险，半数（133例）病例存在不按说明书用法用量使用的情况，包括单次超剂量、日剂量超量给药，未分次给药等。

注射用头孢硫脒不良反应/事件的儿童报告较多，其中6岁以下儿童报告1677例，占该品种总报告数28.9%。53.9%的儿童患者用药频率为一日一次，不符合药品说明书规定的分2-4次给药。

西娜指出，头孢硫脒的半衰期约1小时，如此短的半衰期，需要一天分次给药才能起到一定的杀菌效果，故很有必要在临床使用时加以强调和规范，既可以保证药物的疗效，又可以减少不良反应的发生及耐药菌的滋生。

建议：孩子生病，切勿盲目依赖抗生素

国家食药监总局提示：注射用头孢硫脒易发生严重过敏反应，如过敏性休克，医务人员在使用本品前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用；医务人员使用头孢硫脒，特别是在给儿童用药时，须严格遵循药品说明书，将每日推荐剂量分次使用，避免单次给药剂量过大或每日总量超剂量。

全国合理用药监测专家孙忠实教授仍然提醒公众，包括头孢硫脒在内的多种抗生素，不仅有不良反应风险，还有耐药风险，患者特别是儿童家长，切忌把抗生素当做万能药而滥用。

为警示用药风险，国家食药监总局要求，注射用头孢硫脒相关生产企业应及时修订完善药品说明书，明示该药品在使用中可能存在的过敏性休克等严重不良反应，并做好不良反应监测和报告。

■ 小贴士

孩子生病，家长如何判断是否用抗生素？

解放军309医院药剂科主管药师西娜：

无指征、错误或长期使用抗生素对儿童身体的危害都会很大，容易导致其自身免疫力减退、肝肾功能受损、肠道菌群失调甚至发育减缓，不仅如此，孩子发生消化系统或药物过敏等不良反应、以及产生耐药性的几率也会明显增加。

带孩子看病时，家长要听医生建议，在医生明确诊断后确定是否使用抗生素。病毒引起的感冒、喉咙痛、急性支气管炎、腹泻等均不需要使用抗生素。

建议孩子生病必须使用抗生素时，首选口服剂型，其次是肌注，最后才是静脉点滴，以减少药物对孩子身体的危害。

孩子吃过多的抗生素药，有哪些危害呢？不吃又反复的生病该怎么办呢？

抗生素耐药性，人体细菌非常聪明，常用的长疗程抗生素会逐渐耐受，下次使用感觉无效。除了杀死感染部位的细菌外，抗生素还会对正常菌群造成影响，尤其是肠道正常有益菌。抗生素本身的副作用、不可避免的过敏问题、胃肠道反应、肝肾功能损害等。滥用抗生素会浪费资源，增加父母的医疗费用负担。引起抗生素相关性腹泻，延迟或加重病情。

儿童抗生素的使用必须严格掌握指征，但儿童的病情容易改变，容易继发性细菌感染。如果体温在病毒感染的基础上重复，你可以检查血液，如果有细菌感染，你也需要使用它。抗生素是一把双刃剑，使用良好，是救命，使用不好，寻求金钱和生命。如果儿童患有病毒感冒，使用抗生素没有效果，抗生素只针对细菌，而不是病毒感染。病毒感冒是最好的自我愈合方法，不使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物，这些抗病毒药物没有确切的研究证据对普通感冒病毒有影响。

抗生素治疗病毒感冒不仅对病程无益，还会导致人体菌群紊乱、二次感染、耐药性等严重后果，以及皮疹、过敏反应、恶心、腹泻、胃痛等常见副作用。微生物与人共存在这个美丽的世界里，它们与人相爱（如肠道菌群）（导致各种疾病）。许多细菌也存在于人体的微环境中，如皮肤、粘膜表面或消化道。对于这些细菌来说，抗生素是一把自然选择的刀。当你吃青霉素时，细菌种群中不能抵抗青霉素的个体会立即被杀死，但具有抗性基因的细菌会活得很好，然后繁殖和扩大种群。

尽最大努力满足婴儿的任何需要。所以在看医生时，经常因为焦虑而选择不必要的输液、测试等。父母缺乏医学知识，盲目的爱、恐惧、焦虑所做的医学决定实际上对孩子有很大的伤害。滥用抗生素，特别是广谱静脉抗生素会杀死肠道有益细菌，除了引起短期腹泻、食欲不振外，长期隐患更令人担忧。

复旦大学调研江浙沪逾千名儿童尿检近6成检出抗生素原因和危害

上海 复旦大学 公共卫生学院课题组历经1年多，通过监测上海、江苏和浙江的1000多名8到11岁在校儿童人群的尿液，结果显示：有58%检出1种抗生素，四分之一检出超过2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。这一结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。儿童家长们表现出了担忧。

　　家长1：“这个太吓人了，整个人活在不安全当中。我觉得非常紧张，吃什么东西都不放心到了。”家长2：“听到这个事，我觉得特别可怕。我想问，这个抗生素的成分到底是哪里来的？”

　　上海 复旦大学 公共卫生学院朱老师表示，现有的研究成果只是阶段性的。

　　朱老师：“这个（正式论文）就是学术型强一点，写法上有点不一样，内容应该是基本差不多的。”

　　研究人员发现，泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星这3种是只限于畜禽使用的抗生素，但它们在儿童体内都有检出。换言之，不仅是临床治疗，环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源。因此，学者们怀疑四环素类、喹诺酮类出现在儿童尿液中，主要原因就是受到了污染的水或食物。

　　详细报道请听稍后播出的新闻纵横。

近日， 复旦大学 一项针对江苏、浙江、上海逾千名儿童尿液检验研究显示，58%检出1种抗生素，1/4检出逾2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素，一些抗生素是畜牧业常用抗生素。世界卫生组织(WHO)曾发布报告表示，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。（4月17日《参考消息》）

抗生素耐药像糟糕的雾霾天气一样，会逐渐衍变成一种环境危机，威胁到每个人。药物使用不当引起和加剧细菌等微生物发生改变，最后导致使用于治疗感染的药物变得无效，这就是抗生素耐药性的来源。

在畜牧业，广泛使用抗生素会造成抗生素耐药性的发展。抗生素耐药性在家畜中传播后，又会通过食源性疾病和其他感染途径在人群中蔓延。儿童的尿液中检测出畜牧业常用抗生素就是一个典型的例子。而在人体身上对药物使用不当，也会造成抗生素耐药性。研究人员认为，抗生素的临床使用、自我服用以及环境、饮用水和食物中的抗生素污染是体内抗生素的主要来源。

或许，没有谁比中国儿科医生对抗生素耐药性问题有更切身的体会。媒体经常对准儿童医院的季节性“吊瓶森林”现象，批评医生滥用输液抗生素。但这或许并不是一个完整的事实，因为，细菌性耐药会造成抗生素的使用进一步升级。但就像先有母鸡还是先有鸡蛋的问题一样，是抗生素耐药性在先，还是医生滥用在先，大家都说不清楚。重要的是，细菌耐药后，医生想不“滥用”都不行。一个抗生素耐药问题变得日趋严峻的社会，想要单单只靠医生来控制住抗生素的“广泛使用”，那是一个几乎不可能完成的任务。

抗生素耐药性细菌问题是一个公共卫生安全问题，首先，需要政府从国家层面的高度出发，制定和出台关于监控、管理、预防、信息发布的政策；其次，社会机构和民众的自身改变、自我调整，双管齐下，才能有效改变整个不利局面。（来源：半岛网-半岛都市报）

经常使用抗生素会对小孩的身体造成哪些危害？

你好。使用抗生素会降低人自身的免疫力，其实这是一个认识上的误区。合理使用抗生素，可以很快达到控制炎症，缩短病程，治愈疾病的目的。所有的抗生素不可能长时间留存在体内，药物都有半衰期，否则我们常见到医嘱：一天两次，或者一天三次。这就是在人体内抗生素浓度减弱时，再次给予加强，维持药物在血液中的浓度，从而先抑菌再杀菌。在使用抗生素时，会发生暂时的菌群紊乱（特别是婴幼儿）。这些医生在用药时，都会考虑到，可以加上益生菌类的药物来调节。因为停药后，这些药物引起的副反应都会消失，所以不存在对生长发育的影响。其实对治疗疾病来说，时间就是生命，即便抗生素会带来短期的副影响，比较治愈疾病来说，孰轻孰重就很明了了。
只要不是滥用抗生素，不会对人体造成什么危害的。

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