溶血检查是什么,新生儿溶血症要这样预防(如何预防新生儿溶血症)

溶血检查是什么,新生儿溶血症要这样预防

一、新生儿溶血症要做的六项检查

1、血液生化检查

红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞，白细胞计数时应连同有核红细胞一起算，进而可大为增高，这些血象变化也随溶血轻重而异。

2、血型检查

在母婴Rh血型不合时，用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下当产生抗A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体。故发现有不可解释的疑问时，应想到本病的可能，而改用人血清来鉴定ABO血型。

3、特异性抗体检查

有免疫抗体、黄疸系数增加、胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上。尿粪中尿胆原排出增加在胆道被胆栓阻塞时大便可呈灰白，尿内查见胆红素ABO溶血病时，红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低。这些都能促成出血症状。重症者可有血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，少数发生DIC。

4、羊水检查胆红素含量

5、影像检查

6、其它实验室检查

二、什么时候做溶血检查最合适

新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。

在备孕前如果知道ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况.要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在不少医院都有相应的中药治疗.这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”.

而多数夫妻都是在怀孕后才知道新生儿溶血的情况。检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2-4星期复查1次。[如果备孕妈妈的血型是O型，而准爸爸不是O型血，那么所生宝宝就有可能发生新生儿溶血病，一定要做好孕期检查，以便以后及早治疗。

三、新生儿溶血症的三种治疗方法

1．药物治疗。

⑴西药

⑵中药

中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：

①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。

②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。

③消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

2．光疗。

3．换血输血。

⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。

⑵换血指征：

①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。

②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；

③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；

④已有早期胆红素脑病症状者。

⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

四、预防新生儿溶血症的五个方法

1、提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查(O型血孕妇必须做血型检查)，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

2、反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿，或胎儿Hb

4、药物

自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

5、终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

如何预防新生儿溶血症

新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。
　　虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。
　　所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。
　　另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。
把好产前和产后两道关

　　如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

　　如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。
　　如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

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