精液检查的注意事项,精液的检查方法有哪些(精子检查的步骤)

精液检查的注意事项,精液的检查方法有哪些

一、精液检查的注意事项有哪些

在做精液检查之前要准备什么呢？如果不按足要求，去到医院排了N久的队终于轮到自己，结果被医生一句：你现在不适合进行精液检查，就返回，那可是欲哭无泪啊。那下面赶紧来看看精液检查的注意事项。

1、精液检查前的准备。要经历一段时间经常排精之后，然后禁欲3-7天，这样有助于检查数据趋于准确。

2、检查的时候要准备大口带有盖子的干净并干燥的容器一个，用手淫的方式取得精液，要全部射入容器内，立马盖上盖子，记录标本离开身体的时间。

3、装有精液的容器要贴身保温，并且在30分钟内送到医院的化验室，同时向医院化验人员提供标本取出的时间。

4、如果经过三次取样化验，仍然找不到精子的话，才可以确认为无精子症。

一般挂号是挂泌尿外科，检查精液常规，基本费用包括挂号与化验费在30-200左右，根据不同地区，价格也有所不同。进行精液检查最好是早上去，而且检查后需要3-5天才能知道结果，做精液常规检查前最好先禁欲3-7天，这样检查出来的结果准确率较高。

二、精液检查有哪些步骤

1、精液量正凡人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。

在病理情况下，一次射精量多于7ml时，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

2、精子密度一般以每毫升精液中的精子数表示。正凡人的精子密度为2千万-1点5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生养力低下或不育;大于2点5亿/毫升的为多精子症，精子活动力受到影响;假如多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是，有的人少于2千万/毫升，而由于其精子活动力强，畸形率低也可以生养。假如每次排精的总数低于2千万/毫升，那么就基本上无法自然受孕了。

3、液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。假如超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。

4、畸形率正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。假如这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。

5、男性精子精液异常都是怎么检查呢?颜色正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。假如精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤;假如精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

6、酸碱度正凡人的精液PH值在7点2-7点8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7点2见于射精管阻塞或受尿液污染;大于7点8见于精囊炎症或标本陈旧。

7、炎症细胞：正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

8、存活率通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

9、活动力精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级(有的标注为a级+b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

三、精液检查都有什么作用

精液检查其实是精液常规检查，在医院看医生的时候也经常被叫做精液常规，这是一种泌尿外科、男科、生殖科最简便普及的化验室检查，除此以外，男性的精液检查也可以作为妇科的重要参考的参数。

精液检查有什么作用呢？什么时候男性要进行精液检查呢？例如在婚检的时候，精液检查是必须的，这是最基本的常规检查，与生育相关。下面我们继续来看看精液检查的详细作用。

在婚检的时候，医生为了鉴定男性生育能力，都会让男方进行精液检查，从精液颜色来看，正常精液颜色为灰白色或乳白色，但是如果节欲时间长者，可呈淡黄色。但如果出现鲜红色. 暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。而男性每次排精量一般都是为2-6毫升，常受排精次数与频率的影响。

精液检查最主要是在婚检的时候起到重要的作用，如果夫妇双方有正常的性生活并且2年都没有避孕，但也没有怀孕，首先要考虑是否属于原发性不孕，需要进行不孕症的相关检查，首先就要检查男性的精液。

四、精液检测化验结果的意义

量：减少：睾丸功能不全，睾丸炎，精囊炎，前列腺切除术后，老年人，性交过频等。

色：棕红色：精液中含有多量红细胞所致。见于精囊炎、生殖道炎症、肿瘤及其他原因所致出血。

酸碱度（pH）：精液pH9时，精子活力明显下降。pH下降见于前列腺液分泌过多或精囊液分泌减少等情况。

粘稠度：液化障碍见于前列腺分泌的蛋白酶分解精液异常，如前列腺切除术后，蛋白酶缺乏等。

精子数：下降：精子数下降见于各种原因所致的男性不育症。包括生精能力下降、精液射出受阻及精子存活力降低等。

精子形态：畸形精子比率超过20%，是男性不孕的重要原因之一。常见的畸形精子可分为下列数种：大头（

活动精子百分率：活动精子减少可导致不育症，精子活动力按WHO方法分为四级： O：不活动，无前向运动。 Ⅰ：活动不良，前向运动微弱。 Ⅱ：活动一般，有中等的前向运动。 Ⅲ：活动良好，前向运动活跃。

精子速度 :活动精子减少可导致不育症，精子活动力按WHO方法分为四级： O：不活动，无前向运动。 Ⅰ：活动不良，前向运动微弱。 Ⅱ：活动一般，有中等的前向运动。 Ⅲ：活动良好，前向运动活跃。

果糖：糖主要由精囊产生，是精子能量代谢的主要来源，与精子运动有关。精囊炎、雄激素不足及老年人精液果糖含量下降。

白细胞：增多：生殖道炎症，结核、结石或恶性肿瘤并感染。

红细胞：增多：精囊炎，生殖道结核，前列腺癌等。

精子检查的步骤

精液检查大致分为三步。


第一步：查精液常规，检查整体精液情况，帮助医生找到方向进一步查找病因；


第二步：根据疾病特点，对精液进行深入方面的检查：如感染指标、微量元素、抗体、DNA片段、顶体分析等。


第三步：进一步，我们可能要考虑遗传问题，比如染色体和Y染色体微缺失。


就像敌情调查或者地图放大一样，需要一步步深入，一步一步来。根据以下各项检查的意义，需要结合个体化原则进行分析。所以要特别提醒患者，需要买一个塑料精装文件袋，保护你的每一个项目，每一个检查结果(正规医院都有规范的流程，结合医生独特的经验)。看不孕不育需要足够的时间，前后的资料一定要留好，方便医生分析。另外，精液检测需要禁欲3-7天，在普通简易门诊可以直接结账。


精液检查包括哪些内容？每次检查的目的是什么？


常规精液：精液颜色、数量、精子浓度、精液液化时间、精液pH值{PH值}、精子活力(向前运动的精子或ab精子的百分比)、存活率和形态、圆细胞浓度。


目的：了解精液的一般情况，初步判断是否有“敌情”或可能在哪个方面。


精浆生化：主要包括中性-葡萄糖苷酶和果糖、肉碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。


目的：有助于了解附睾、前列腺和精囊腺的功能。中性-葡萄糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能和通畅情况，适用于怀疑输精管梗阻的无精子症或严重少精子症患者。精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物，对精液液化患者具有重要意义。精液乳酸脱氢酶是精子运动的关键酶，有助于判断精子质量和预测精子受精能力。


精子顶体分析：主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。


目的：在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力，适用于不明原因的不孕患者和准备做人工授精或试管婴儿的患者。


精液感染指标：精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色；相关微生物检验


目的：弹性蛋白酶是炎症时分叶核内中性粒细胞分泌的一种蛋白酶，是男性生殖道炎症的标志。通过这项检查结合精液白细胞染色可以判断生殖道炎症的存在。精液中圆形细胞的浓度也被认为是精液感染的指标之一。了解是否有泌尿生殖系统感染及相关病原微生物(细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。)，包括淋球菌、乳头瘤病毒、腺样体、沙眼衣原体等。


抗精子抗体(AsAb)检测：主要检测方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。


目的：检测精子活力差、精子凝集率高或原因不明的不育患者。


细胞核DNA片段分析：分析精子细胞核中含有DNA片段的精子比例。


目的：适用于不明原因流产和胚胎停止的不孕患者，以及准备进行体外受精治疗的患者。因为精子核内DNA片段率过高，说明精子核内有DNA片段的精子比例过高，可能影响精卵结合和胚胎质量。


精浆微量元素分析：最常见的有锌检测、磷等。


目的：适用于精子活力不足、畸形率高者。锌作为体内100多种酶的辅助因子，是与人体生长发育有关的必需元素，与生殖系统的代谢活动密切相关。精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义。


染色体和Y染色体微缺失：一般两种情况需要检查染色体：男方有多次精液常规检查。


目的：了解男性不育患者是否存在先天因素


如果各项检查都正常，是不是基本确认男方没有问题？


如果男方上述精液检查全部正常，且性生活正常，性生活时间合理(合理室友：排卵前一天和隔天性生活，连续3次，排卵期一般可以全覆盖；性生活要有规律，每周1-2次，不要因为生孩子而“滥交”。)，染色体和Y染色体微缺失，地中海贫血基因突变等基因检测也正常。虽然无法确认男方生育能力绝对正常，但这是应该转向配偶的筛查重点；如果双方都正常，可能需要进一步分析。


如果是异常，则需要根据异常提示的方向进一步分析、诊断和治疗。

精子质量检查前要注意什么

5 注意精液存放环境 在采集精液检查时可以用软皂或石蜡油进行阴茎按摩，将标本收集在无菌试管中，注意不要将精液暴露在过冷或过热的环境中，精液留取后，送到化验室的时间不宜超过半小时。

6 精子质量检查项目与标准

精液量

正常人的每次射精量约2-6毫升，1-2毫升为可疑异常，少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关，禁欲时间长，精液量相对较多，一般以禁欲3-7天为宜。

精子密度

一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿/毫升，个体差异很大。少于2千万/毫升者，为少精子症，大于2.5亿/毫升的为多精子症，如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子，则为无精子症。需要注意的是，有的人少于2千万/毫升，而由于精子活动力强，畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万/毫升，那么就基本上无法自然受孕了。

精子畸形率

正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可造成不育。

精子液化时间

正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。

精子存活率

通常在射精后1小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%)，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

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