葡萄酒色斑的发病机制,如何治疗这个病(揭秘胎记的奥秘！)

葡萄酒色斑的发病机制,如何治疗这个病

一、葡萄酒色斑的发病机制

葡萄酒色斑俗称“红胎记”，又称鲜红斑痣，属于先天性，毛细血管畸形或微静脉畸形，发病率高达0.3%~2.1%。

葡萄酒色斑的发病机制至今未明，目前此方面的研究仅限于组织病理学观察，初步发现葡萄酒色斑病变血管的神经支配极度减少甚至缺失，血流逐渐冲击缺少神经紧张性调节的血管，产生葡萄酒色斑的血管扩张。另外年长增厚病灶内存在多胚层来源的组织错构改变，提示多胚叶的发育缺陷可能导致葡萄酒色斑的发生和发展。

真皮出现大量异常扩张的毛细血管瘤或微静脉。在出现增厚的病灶内不仅存在异常扩张的血管成分，还分布着大量的上皮、神经、间充质成分的错构样改变。

出生时即有的红色或粉红色的皮肤斑片，压之褪色，界限清楚。病灶分布于全身各处，75%发生在面颈部。面积大小不等，最大甚至可累及接近一半的体表面积。随着年龄增长，颜色逐渐加深，呈紫红甚至暗红色。至20~30岁时，大部分位于面颈部的病灶可发生明显的增厚，并在此基础上形成众多大小不一的结节。极端者可至鸡蛋大小，或多个结节成簇增生下垂，形成“葡萄串”样外观，严重影响外观。

二、葡萄酒色斑的并发症及防治

1）水疱

原因：是皮肤浅Ⅱ度烫伤的表现，多为激光能量密度过高，尤其是在脉宽较短的情况下。

预防：治疗前进行光斑测试，观察5分钟，如出现皮肤灰白或苍白等过度反应，应调整治疗参数，包括降低能量密度，延长脉宽，加强冷却。

处理：注意保护水疱表皮，可释放水疱内积液，让其自行结痂脱落，并可使用抗生素软膏保护，防止继发感染。

2）感染

原因：激光治疗的能量过高，皮肤损伤较深，真皮坏死，痂皮较厚，形成细菌滋生环境。

预防：调整激光治疗能量，减少厚痂形成，并辅以抗生素软膏，保持创面湿润环境，促进痂皮脱落，创面上皮化。

处理：局部应用抗生素的同时，口服抗生素控制感染。

3）单纯疱疹复发

原因：患者有单纯疱疹病史，激光治疗后诱发治疗区发生单纯疱疹。

预防：激光治疗后预防性口服抗疱疹病毒药物。

处理：局部外涂抗病毒软膏、收敛剂，口服抗病毒药物。

4）色素改变

原因：色素沉着多发生于FitzpatrickⅢ?Ⅳ型皮肤，治疗后日晒可加重。色素减退多因激光治疗后能量过高，破坏色素细胞导致皮肤色素减少。

预防：治疗深色皮肤患者，能量密度需要适当降低，治疗后避免日晒。

处理：色素沉着多在2~6个月消退，在此期间注意防晒，必要时可使用美白剂如曲酸、熊果苷等。色素减退一般3~6个月恢复，如持续存在，可使用激光或窄波UVB进行治疗。

三、葡萄酒色斑怎样治疗

激光治疗 采用选择性光热作用原理的脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）,已成为国际上葡萄酒色斑治疗的“金标准”。

（1）适应证

1）各年龄段的葡萄酒色斑患者。

2）病灶平坦或轻度增厚。

3）既往治疗后残余病灶。

（2）禁忌证

1）有瘢痕疙瘩体质者。

2）有光敏性疾病史或系统使用光敏性药物者，如异维A酸等。

3）有复发性单纯疱疹史者。

4）有凝血功能障碍史或使用抗凝药物者。

5）妊娠者。

6）治疗前3~4周内有日光曝晒史或人工晒黑史者。

7）使用激素或有分泌疾病史者。

8）有免疫缺陷病，包括艾滋病或使用免疫抑制剂者。

9）有任何活动性感染者。

10）患有肿瘤或有肿瘤病史者。

（3）治疗前准备

1）清洁治疗区皮肤，去除化妆品，可以使用温和肥皂或洁面乳。

2）患者佩戴遮光眼罩，并嘱咐治疗过程闭眼。

3）操作者佩戴匹配的护目镜。

4）75%乙醇消毒激光治疗手具的皮肤接触部位，并消毒皮肤，待乙醇挥发干燥后开始治疗。

四、葡萄酒色斑有哪些表现

表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。 红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生。部分严重的病变可伴有软组织，甚至骨组织的增生，导致患部增大变形等。

临床分型：①粉红型：病变区平坦，呈浅粉红至红色，指压完全褪色。②紫红型：病变区平坦，呈浅紫红至深紫红，指压褪色至不完全褪色。 ③增厚型：病变增厚或有结节增生，指压不完全褪色至不褪色。特殊位置的红斑需排除相关综合症：

1、发生在面部沿三叉神经分布的红斑， 需排除伴有Sturge-Weber 综合征 。此综合征因病变侵犯软脑膜，婴儿期可出现惊厥，可导致智力障碍和神经功能损害。 患儿可出现眼脉络膜受累，可出现青光眼，致失明。

2、发生在肢体的葡萄酒色斑还需与 Klippel-Trénaunay 综合征鉴别。Klippel-Trénaunay 综合征有3个临:床特点：①患肢大面积红斑；②先天性静脉（淋巴管）畸形；③骨和软组织增生肥大。

揭秘胎记的奥秘！

胎记，你了解多少？在医学领域，胎记有个更专业的名字——“母斑”或“痣”。它其实是皮肤组织在发育过程中的一种异常增生，导致皮肤表面出现了形状和颜色的异常。本文将为你详细解答胎记的成因、类型以及如何处理它们。
?色素型和血管型胎记
胎记主要分为色素型和血管型两大类。色素型胎记包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等；而血管型胎记则有葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。
?胎记的成因
胎记是皮肤组织在发育过程中的一种异常增生，导致皮肤表面出现了形状和颜色的异常。胎记的成因目前尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。
????如何处理胎记
对于大多数胎记来说，不需要特别处理。但如果胎记出现了异常变化，如颜色加深、形状变化等，就需要及时就医。目前，常用的处理方法包括激光治疗、手术切除等。

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