一、腱鞘囊肿的简介
1、腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部附近腱鞘内的囊性肿物,内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。目前临床将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出另外命名,如膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿,或Baker囊肿。(故存在混乱之处,尚待商榷。)本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。患者多为青壮年,女性多见。 腱鞘囊肿这种疾病一般多发病在手腕手指上,肩部、膝盖还有脚背脚腕也会成为腱鞘囊肿的发病处。是一种关节囊周围结缔组织退变所引起的疾病,过度劳动,反复持重还有感染都可能引发腱鞘囊肿。患者大多是青壮年,女性患病的比男性多一些。得了腱鞘囊肿之后,发病部位会有轻微酸痛感,囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。
2、病因目前不太清楚。西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。上述因素致滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织退行性变也可导致。 中医认为由患部关节过度活动、反复持重、经久站立等,劳伤经筋,以致气津运行不畅,凝滞筋脉而成。
二、腱鞘囊肿的疾病症状
1.一般症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性。囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退,也可再长出。部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。
2.局部症状
检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块,表面皮肤可推动,无粘连。囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感。囊肿的根基固定,几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿,有时需与桡动脉瘤相鉴别,在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿:足踝部共有8个腱鞘:前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之一。
根据病史,临床表现的一般症状和局部症状,B超检查,一般即可成立诊断。
三、腱鞘囊肿的保健
1、用热水洗手足
在劳累后应用热水对患处进行冲洗,使局部气血通畅,可促进血液循环。
2、进行自行按摩
劳动后各关节疼痛不适,适时活动关节,并由浅入深进行自行按摩。
3、旋转手腕关节
可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。
4、长期电脑办公应定时休息、勤做室内运动
长期和电脑打交道的人士,手握鼠标时间过长,或是姿势不正确,都可导致手关节滑膜腔的损伤,从而引发腱鞘囊肿。因此,为预防腱鞘囊肿,最好不要长时间使用电脑,若需要长时间上网,也应每隔一小时休息5至10分钟,休息时勤做室内运动,做柔软操或局部按摩,针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练,以增加柔软度及肌力。
5、少食辛辣,注意对患处的休息。
中医学中,本病症称为聚筋或筋瘤,认为系外伤筋膜,邪气所居,郁滞运化不畅,水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等,劳伤经筋,以致气津运行不畅,凝滞筋脉而成。
四、腱鞘囊肿医治
一)治疗原则
1.腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。
2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发。
3.局麻下用粗针头穿刺,尽量抽尽胶状液,注入醋酸氢化可的松或强的松龙12.5-25mg,加压包扎,每周一次,连续2-3次即愈,常复发。
4.手术治疗:效果最佳。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者,仍可再次手术切除之。
二)用药原则
1.本病一般不需药物治疗。要做囊内注射者,则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。
2.需手术治疗者,则术后选用适当的抗生素。部分住院病人还需补充液体等。
三)膏药治疗
祖国医学的外治疗法膏药,外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳!医理药性无二,而法则神奇变幻,在辨证用药的原则下,往往获得令人吃惊的神奇效果。其中外用运用了透皮吸收机理,以通经络和人体经络穴位为主要部位。贴于患处的膏药刺激神经末梢,通过反射扩张血管,可促进局部血液循环,改善周围组织营养,可消炎镇痛,穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用,对创伤,皮肤疾病,黏膜病变的治疗,均有防腐消炎止痛等局部作用。
少数腱鞘囊肿可自行消退,但也有部分患者经多种方法治疗,仍反复发作。
1.非手术疗法
虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高,,但此类方法创伤最小,易于被患者接受,临床上可作为首选试治方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂,可采用穿刺抽出囊液,然后加压按揉,或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,局部加压包扎2天,有一定疗效。
2.手术治疗
其他方法治疗无效时,可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动,以防复发。
转自百科
腱鞘囊肿如何治疗才能有效的缓解病情,这是许多人会问的问题。腱鞘囊肿的患者会感到不适或疼痛,多为酸痛或放射性痛,可能会有一定的功能障碍。
腱鞘囊肿是由长期重复劳损所引发的。现在对于腱鞘囊肿的患者来说治疗腱鞘囊肿很很多方法。常见的就是挤压的治疗方法是通过挤压或捶击,使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后易复发和感染,与关节腔相通的则不容易破裂。或者采用穿刺抽出囊液,之后注射醋酸曲安奈德或肾上腺皮质激素,有一定的疗效。
中医学中,腱鞘囊肿又名聚筋或筋瘤,所以活络化瘀的药物对腱鞘囊肿的治疗是最有效的。腱囊贴,传统中医外用膏药,治疗腱鞘囊肿效果很不错。
其他的方法还有通过手术治疗切除腱鞘囊肿,但是也较易复发和感染,要注意术后的消毒保护而且要避免患处关节的剧烈活动。
病情分析: 桂芩活络贴贴敷兼以散瘀消肿,加速血液循环,从而消除患处浓稠粘液,抑制囊性肿物生长,防止囊肿复发,达到彻底治疗腱鞘囊肿的目的。 腱鞘囊肿的治疗通过挤压或捶击,使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发,与关节腔相通的不容易破裂。其他方法治疗无效时,可手术切除腱鞘囊肿,术后应避免患病的关节剧烈活动1个月。
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