怎样鉴别出抑制肝纤维化的特殊激素(上述哪项是具有抗肝纤维化作用的活血药)

怎样鉴别出抑制肝纤维化的特殊激素

非酒精性脂肪性肝炎（nash）曾经在全球范围内出现，而且有效的疗法，尤其是针对肝纤维化的疗法可以明显改善患者预后；日前来自日本的研究人员通过研究鉴别出了一种激素介导的机制，其或许能够限制纤维化相关的非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化的发生，相关研究刊登于国际杂志scientific reports上，该研究或为后期开发相应疾病的新型疗法提供新的思路。

nash是一种在肥胖和糖尿病状况下的进行性的非酒精性脂肪肝，其会导致脂肪堆积、炎症表现及纤维化发生，在某些病例中，纤维化会进展成肝硬化或肝癌，最终缩短患者的寿命，非酒精性脂肪性肝(non alcoholic fatty liver disease，nafld)的发生和代谢综合征直接相关，而且nash的病例往往随着肥胖和糖尿病患者的增加而增加，据估计当前在日本有大约300万至400万患者遭受着nash的折磨。

研究者发现，脂肪肝和nash的发生在生长激素缺失的患者中尤为流行，而这是由于胰岛素样生长因子(igf-i)的缺失引起的，通过深入研究后研究者发现，注射生长激素或可缓解患者因成体生长激素缺失而引发的nash症状，同时生长激素和igf-i的疗法也能够成功应用于治疗生长激素缺失的动物模型中。

为了清楚阐明igf-i对常见nash和肝硬化患者的潜在临床意义，文章中研究者调查了igf-i对动物模型的效应，研究者发现，igf-i能够明显改善nash患者的症状，尤其是纤维化患者；首先研究者利用遭受肥胖相关的nash的小鼠模型进行研究来检测igf-i的效应，当注射igf-i一个月后，研究者发现了nash明显的正向改变，同时研究者指出，igf-i能够对肝脏星形细胞起作用，后者在肝纤维化发生过程中扮演着重要角色；ifg-i能够通过诱发细胞衰老及抑制纤维化来抑制肝脏星形细胞的激活，同时igf-i还能够改善肝脏细胞中线粒体的功能以及氧化性应激型，从而减缓肝脏中脂肪的堆积及炎症的发生。

如今抑制nash相关的肝纤维化和其它并发症的疗法非常有限，本文研究表明，igf-i能够被用来抑制肝纤维化的发生，同时还能够改善nash患者及肝纤维化患者的预后，并且减缓其并发症的发生。igf-i还能够有效用于病毒性肝炎相关的肝硬化模型中，因为星形细胞的激活是肝纤维化的常见路径，如今研究者已经阐明了igf-i的特殊机制，其同其它疗法相结合或许就能够帮助有效治疗肝纤维化等其它疾病。

上述哪项是具有抗肝纤维化作用的活血药

【答案】：B
桃仁抗肝纤维化：桃仁可增加肝脏血流量，提高实验性肝纤维化动物肝组织中胶原酶的活性，抑制胶原等基质成分的合成代谢，促进其分解代谢，降低肝组织胶原的含量，使肝脏增生的结缔组织降解，肝组织结构趋于正常。

灵芝抗肝纤维化

各种原因如乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物或化学毒物等所致的肝损伤，都可能引起肝实质细胞减少，并造成肝脏细胞外基质的合成与降解失衡，导致细胞外基质在肝组织过量沉积，进而引起肝纤维化，甚至进一步发展为肝硬化。

药理研究常以肝毒性化合物四氯化碳(CCl4)肝损伤引起的实验动物肝纤维化模型，来观察药物的防治效果。根据目前为止的研究显示，不论是灵芝子实体提取物、灵芝多糖、灵芝三萜、灵芝孢子粉、灵芝孢子油，或灵芝菌丝发酵液，均可防治四氯化碳肝损伤模型动物的肝纤维化。

(一)灵芝子实体提取物

在四氯化碳引起的肝纤维化模型大鼠，会造成血浆丙氨酸转氨酶(ALT，即GPT)和天冬氨酸转氨酶(AST，即GOT)升高，肝脏氧化产物丙二醛(MDA)，以及反映体内胶原组织代谢和结缔组织增生的指标羟脯氨酸(hydroxyproline，HyP)水平也会升高，同时脾脏重量也会增加，血浆白蛋白、白蛋白/球蛋白比值和肝脏蛋白水平则会降低。

从四氯化碳造模当日开始给大鼠口服灵芝(Ganoderma lucidum)提取物GLE，每天剂量600或1600 mg/kg，持续8周。与模型对照组比较，GLE显著提高血浆白蛋白水平和白蛋白/球蛋白比值，降低肝脏羟脯氨酸水平。其中高剂量的GLE还能显著降低血浆ALT和AST活性、脾脏重量和肝脏丙二醛水平，并使肝脏蛋白水平显著升高。

此外，大鼠肝脏纤维化的病理组织学变化也会因为GLE而有明显改善。以RT-PCR分析肝组织中与纤维化相关的分子也显示，GLE可下调转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达，改变甲硫氨酸腺苷转移酶1A和2A(MAT1A和MAT2A)的表达，从而抑制肝纤维化的进展【1】。

(二)灵芝多糖

灌胃灵芝(G. lucidum)多糖GLPS，每天剂量50、100或200 mg/kg，持续灌胃8周(造模前给药5周，造模后给药3周)，可降低四氯化碳肝纤维化小鼠血清ALT、AST，并降低纤维蛋白原I的含量;同时还会升高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平，降低氧化产物丙二醛含量。此结果证明GLPS具有抗氧化作用，能从而改善肝功能和抑制肝纤维化【2】。

(三)灵芝三萜

大鼠皮下注射四氯化碳油溶液造模连续10周，于造模后第4周开始灌胃灵芝三萜(45、90或180 mg/kg)直至第10周结束, 收集大鼠血清检测各项观察指标。结果发现，灵芝三萜治疗能够显著降低大鼠血清ALT、AST、谷氨酰转移酶(GGT，即γ-GT)和肝组织中TGF-β1 mRNA、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达;病理组织学检查则显示，灵芝三萜能够显著减轻大鼠肝纤维化的程度。

此结果表明灵芝三萜对四氯化碳所致的大鼠肝纤维化有明显的保护作用，其机制可能是通过抑制TGF-β1 mRNA的表达，降低基质金属蛋白酶2的表达量，来减少胶原纤维的合成【3】。

(四)灵芝发酵菌丝

给四氯化碳所致肝纤维化大鼠灌胃灵芝(G. lucidum)发酵滤液FGL，每天剂量20或100 mg/kg，持续33天。结果显示，四氯化碳肝纤维化大鼠的肝重、肝重/体重比增加，肝脏羟脯氨酸水平增加3.35倍，显微镜下亦可见肝纤维化的病理改变。相较之下，灵芝发酵滤液FGL可在100 mg/kg的剂量下显著降低四氯化碳引起的体重、肝重/体重比和羟脯氨酸含量增加，使肝纤维化受到抑制【4】。

在另一个实验里，病理组织学检查可见，松杉灵芝(G. tsugae)发酵菌丝(0.5或1 g/kg)可明显减轻四氯化碳肝纤维化小鼠的肝细胞水样变性、肝细胞脂肪变性和坏死、炎症细胞浸润和纤维结缔组织增生，抑制假小叶(增生的纤维组织会将肝组织分成许多假小叶)形成，显著降低血清ALT和AST ，减少炎症因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，以及肝组织中氧化产物丙二醛的水平，并显著增高超氧化物歧化酶的水平。

这些结果均表明，松杉灵芝发酵菌丝具有改善四氯化碳所致小鼠肝纤维化的作用，其机制涉及：阻断肝细胞内的TGF-β/ Smad信号通路，降低Ⅰ型胶原基因的转录和表达;通过所含的麦角甾醇转化成维生素D2，下调肝组织TGF-β、基质金属蛋白酶3和9(MMP-3和MMP-9)的表达;阻止肝纤维化和坏死细胞迁移、增生等多种因素【5】。

(五)灵芝孢子粉和孢子油

灵芝孢子粉治疗四氯化碳肝纤维化小鼠(每天剂量5或10 g/kg，造模第5周开始灌胃，共2周)，可显著降低小鼠血清ALT和AST，升高肝组织中超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛水平。病理组织学观察显示，灵芝孢子粉可使肝组织纤维化程度减轻，且肝组织中基质金属蛋白酶9的蛋白表达量显著降低，显示灵芝孢子粉可能是通过调节该蛋白来改善肝纤维化【6】。

另一项研究，从造模开始给大鼠灌胃破壁灵芝孢子粉(每天剂量0.5或3 g/kg)，共6周，可使肝

肝功能检查

肝功能正常值

肝功能检查是反映肝脏生理功能的检查项目，肝功能检查常包含ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等项目，了解这些检查指标的标准，有助于人们增加对肝功能的了解及诊断。

一、介绍

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关的检查有血清蛋白检测，常用血清酶检查，碱性磷酸酶(ALP)检测，γ-转肽酶(γ-GT)检测，血清胆红素检测，CB/STB，丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT），门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各项指标检查的标准和，有助于增加对肝功能的了解及诊断。

二、检查项目

血清蛋白
血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)
血清白蛋白：正常情况:40~55g/L
血清球蛋白：正常情况:20~30g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶
血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

常用血清酶
谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)
谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升)
ALT /AST≤1
二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；
肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；
二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。
碱性磷酸酶(ALP)
ALP：40-110 U
各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。
γ-转肽酶(γ-GT)
γ-GT< 50 U
血清胆红素
总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升)
直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L
血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。

1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；

2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。

3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。

CB/STB

胆红素总量（STB）正常情况：脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L

成人:1.7~17.1μmol/L

胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。

胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。

丙氨酸氨基转移酶

正常情况：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U。

增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

门冬氨酸氨基转移酶

正常情况：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U

增加：心肌梗塞（发病后6h明显升高，48h达高峰，3~5天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高；组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。

谷氨酰转移酶(GGT)

健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。

总胆固醇(Ch)

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

血氨

正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。

凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)

凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

铁蛋白(SF)

正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)

前白蛋白(PA)

正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。

甘胆酸(CG)

正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

透明质酸(HA)

正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中HA升高，对预测肝纤维化有一定的参考价值。

胆碱酯酶

正常范围：比色法：130～310U/L；

酶法：儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U/L；女性（16～39岁）4300～11500U/L。

胆汁酸(TBA)

正常值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L；血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L；　鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L；

胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

三、喝酒伤肝
喝酒伤肝这一观点已被医学界所公认。不过仍有一些人以为只有喝了白酒或喝得大醉时才会对肝脏造成损害，这种观点是错误的。酒的主要成分是乙醇。乙醇进入人体后会代谢成乙醛，乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能，导致肝功能下降，特别是肝脏对糖、脂肪和蛋白质的代谢影响较大。另外乙醇还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。这样肝功能受损会更严重。

四正常指标
肝的生理功能非常复杂，因此肝功能正常指标也很多，每项指标都有各自的意义，通过肝功能正常指标的数据结果来进行分析，判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义，代表患病程度不相同。

反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。

肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有：碱性磷酸酶(ALP)；r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。

五、原因
肝功能检查必须空腹，空腹时间一般为8-12小时，对于初次检验肝功能者，尤应如此。

肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类，这是因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做检查时一定要注意空腹，以保证能做出科学的诊断结果。

肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。

肝功能检查前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查，因为感冒可能影响肝功能检测结果。

检验前宜进食一些清淡的食物；最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因为可能会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果。

检验前最好不饮酒；禁服某些药物，因为服用药物可能会影响肝功能检验的准确性。

肝功能检查是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，感染了乙肝一定不可忽视定时检查

六、临床意义
选择肝功能检查的方法及临床意义：

根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A/G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A/G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

七、四种肝酶
1.谷丙酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞，当肝细胞或胆管有急性炎症时，大量渗漏到血液中，所以急性肝胆炎症血清谷丙酶的水平最高；

2.谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中，约有4/5在线粒体（线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器，你可把它想像是一个车间）。线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度，所以肝硬化时，谷草酶会超过谷丙酶。许多器官组织都有谷草酶，如心肌、心脏、肾脏、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝病；

3.碱性磷酸酶存在于肝外更多，孕妇增高来自胎盘；儿童和老人此酶升高，显然与骨骼的改变相关；

4.转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。

八、指标分析
1、血清转氨酶检查：通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶ALT，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶AST。ALT和AST的正常值参考范围为0—40u/l，超过正常值说明肝细胞受损。

应注意转氨酶的升高不一定代表肝细胞损伤。如转氨酶轻度升高可能是生理性原因饮食不当、休息不好、饮酒，药物、有时感冒也可是转氨酶轻度升高；短时间内转氨酶升高至500单位以上，为急性肝炎，是一时性肝损伤；脂肪肝引起的轻度升高。转氨酶正常不代表肝脏功能恢复正常。如转氨酶正常：但已处于肝病晚期，转氨酶以消耗殆尽，显示未升高活略高；或者在重症肝病时黄疸的不断加重，转氨酶正常或者下降，此现象称为“胆-酶分离”。

2、血清胆红素：胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态，总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状。

3、谷氨酰转移酶：当肝炎恢复期时，ALT和AST恢复正常后，GGT仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标志。

4、血清蛋白检测：包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电，血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30 g/L，A/G比值为1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

5、其它肝功能检查指标：血氨(严重肝细胞损害时，血氨可升高);凝血酶原活动度(凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度)；甲胎蛋白(简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性)，以及碱性磷酸酶等指标。

6、白蛋白偏高

肝功能检测白蛋白偏高的原因：

白蛋白由肝实质细胞合成，是球蛋白的一种，白蛋白和球蛋白都是蛋白质。血浆中含有大量的白蛋白，其含量占到血浆总蛋白的50%。在奶类制品和蛋类中含量比较高。白蛋白的主要作用是维持体内的的胶体渗透压，当胶体渗透压过低时，血液中的水分会进入组织液，身体症状表现为水肿。

肝功能检查白蛋白的正常值为：新生儿28～44g/L；14岁后38～54g/L；成人35～50g/L；60岁后34～48g/L。慢性肝炎，肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高，比如：严重的脱水和休克，严重的烧伤、肾脏疾病、大量出血等。腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高，从而引起白蛋白偏高。此外白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响。

所以，对于乙肝患者来说，白蛋白偏高不是个好事，应当引起重视，血清中白蛋白的浓度可反映肝脏是否受损以及受损的严重程度，同时白蛋白水平的改变还能引起一系列的病理性继发症，因此，乙肝患者白蛋白高一定要去正规的医院进行全面检查，确定病因以便及时有效的采取治疗措施，要积极治疗才好。

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