慢性大病上升为主要疾病,成本巨大患者难承其重(什么被称为大病)

慢性大病上升为主要疾病,成本巨大患者难承其重

记者最近就我国重大疾病流行趋势赴北京、上海、广州、山西、青海等地调研时，部分专家和医疗机构反映，当前我国已处在快速的健康转型阶段，心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大慢性疾病以年均15%以上增速上升为主要疾病，患者治疗和医保支付负担日益沉重，群众生命健康和经济社会良性发展受到冲击，已渐成严重的社会问题。

80%死于慢性大病8.4%g dp被药费蚕食

从卫生部及东、中、西部医疗专家和部分临床统计看，当前，我国居民慢性大病死亡率呈持续、快速增长趋势，在每年约1030万各种因素死亡人群中，因慢性大病死亡者超过80%，是发达国家的四至五倍。据全国疾病监测系统连续观察的死亡模式变化情况显示，慢性大病已经成为当前我国居民第一死因。

北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫以恶性肿瘤为例说，目前我国每年新发病例220万人，死亡160万人。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，临床发现，除恶性肿瘤外，心脑血管病、糖尿病、精神类疾病的发病率在北京、上海、广州及西部地区也呈高发态势，目前我国有两亿人患高血压症，近一亿人患糖尿病。2005年，中国死亡人口中有750万死于慢性大病。

中国工程院院士程书钧说，重大慢性疾病不仅威胁群众生命，还极大地增加了医疗负担。据统计，1980年的全国卫生总费用中，居民投入占23%，2001年上升至60.5%。1991年至2002年国家卫生投入绝对值增长3.84倍，人均g d p增长了3.35倍，而居民个人卫生投入增长了8 .78倍，大病费用在政府和居民投入中不断增加。

中国医师协会精神科医师分会副会长谢斌、北京回龙观医院精神病科主任医师李献云等专家表示，精神类疾病已成为我国经济负担最重的重大慢 性 疾 病 ，约 占 疾 病 总 负 担 的16.7%。贾伟平统计，2004年，我国疾病直接经济损失高达1.3万亿元，占当年我国g d p的11%左右，2005年我国仅慢性病所致的经济负担超过1 .5万亿元，相当于当年g d p的8.4%。现在虽没有最新数据，但占比估计还会增加，本该由人民分享的改革成果，被药费蚕食了。

患者治病倾家荡产医保支付捉襟见肘

家住内蒙古通辽市农村的张国芹靠种田和打工生活，每年收入几万元，日子过得幸福殷实。但自患结肠癌治疗七年来，她已近倾家荡产。在北京肿瘤医院外，记者见到她的丈夫封玉福。露天蜷缩在三片海绵垫上，封玉福眼神充满绝望：“为治病，积蓄花光了，房子卖了，家里已一无所有，现在只能等死。”

封玉福算了一笔治病账：从2004年以来，看病已经花掉20多万元，参加新农合报销医药费2.4万元，政府大病补助只给了6000元，只够几次化疗的费用。2010年，病情加重，医药费陡增十六七万元，家里值钱的东西都卖了。北京肿瘤医院党委书记李萍萍说，像封家的情况在临床屡见不鲜，谁家有一个大病患者，这个家庭也意味着告别了幸福。

记者在青海等西部省区调研时了解到，因病返贫已经成为制约西部农牧民致富的主要原因之一。青海省红十字医院院长张建青说，2010年青海省农牧区人均纯收入仅为3000多元，而治疗糖尿病的一次住院花费就高达5000多元，且需长期治疗，因此西部农牧民抵御重特大疾病的能力非常低。在青海国家扶贫开发工作重点县化隆、平安、乐都等地，极度贫苦的家庭几乎都有一个以上的病人。

中国健康促进基金会的调查显示，慢性大病患者住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半左右，要花掉农村居民人均年收入的1 .5倍以上。如恶性肿瘤患者平均住院一次要花费近万元。北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳说，治疗肿瘤的基本都是自费药，即使患者参加医保很多也看不起病，20%到30%的病人到医院一看这样的费用就走了，因为治不起。

在消耗掉患者积蓄的同时，医保也为大病付出巨大支出。以北京为例，每年门诊方面费用增长幅度超过了20%，其中，慢性大病支出花费增长最快、数额最多。北京市劳动和社会保障局副巡视员张大发说，北京市职工医疗保险2008年征缴212亿元，支出177亿元。2010年，北京市医保收入约296亿元，支出超285亿元，收支平衡度已达到极限状态，要想依靠医保完全解决大病费用问题，肯定撑不住。

威胁小康社会建设社会危害需高度关注

医疗专家和医务工作者认为，新中国成立以来，我国在改善城乡卫生条件和人民健康状况方面创造了举世瞩目的奇迹，人均预期寿命2005年已上升至73岁，接近发达国家人口平均预期寿命。但国家疾控中心组织的第三次死因调查证实，慢性大病的高发病、高消耗、高死亡率势头如得不到遏制，将给我国人民健康和国家长远发展埋下巨大隐患。

一是威胁到全面建设小康社会质量，“大病一场，小康泡汤”。按目前态势估算，到2020年，我国将有过亿家庭可能因治病返贫，负债累累。中国人经过几十年奋斗迎来的小康社会也将面临“小康不健康”隐忧。

此外，从1993年到2005年的十多年里，我国慢性大病医疗费用增速极快，其中糖尿病增加了24倍，脑卒中增加19倍，恶性肿瘤增加15倍，心脏病增加了11倍，按此推算，到2020年，国家的医疗保障负担将更加沉重。据世界银行针对中国慢性大病的调查测算，预计到2015年仅心脑血管疾病、中风和糖尿病就会给中国造成5500亿美元的经济损失。

二是降低中国人口素质。中国科学院肿瘤医院原院长董志伟认为，今后，我国经济发展要由过度依赖物质资源的消耗向依靠技术进步、改善管理和提高劳动者素质转变。而目前看，患慢性大病的患者，近一半为18岁至59岁的劳动力人口，如果大病势头继续发展，就会减少劳动力人口数量，削弱人力资本质量。在2005年全国过早死亡的490多万人中，75%死于慢性大病。

中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤表示，在个体和微观经济层面，成人健康状况的改善会使每人每年的工作时间增加16%，个人收入提高20%。因此，应对慢性大病不但是一项宝贵的健康投资，也应被视作对人群生产力及收入潜力的投资。世界银行针对中国的测算表明，如果2010年到2030年各年龄段人群心脑血管死亡率每年降低1%，中国就会获得相当于2010年g d pi9%的年度收益。

三是导致卫生和社会不公平，影响社会稳定。2000年，世界卫生组织曾对191个会员国的卫生系统分三方面进行了绩效评估。其中在卫生负担公平性方面，中国被列在第188位，即倒数第四位。中国工程院院士郝希山等医疗专家认为，在我国，困难群体比富裕社会成员受到慢性病的冲击更大，一旦患病经常无法获得优质服务，生活将难以为继。重庆农妇无钱治病“剖腹自救”案例及去年部分患者因大病绝望自杀、甚至行凶犯罪的事件不仅造成医患关系紧张，更容易使社会成员失去对社会正义、稳定的信心。

慢性大病流行趋势图

从事医学研究的工程院院士、医疗专家和医务工作者根据卫生部公布数据及临床统计，绘制出近年来我国慢性大病的流行增长图，并勾勒出了恶性肿瘤和心脑血管疾病在全国发病区域和标化死亡率，分析了大病发生的经济社会因素。

五种慢性大病发病趋势

据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我国人口健康的五类慢性大病分别为心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病和精神类疾病，死亡比例已超过感染性疾病和损伤中毒类疾病，上升为我国居民第一死因。

心脑血管病死亡率已占疾病总死亡率40%以上。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心研所所长胡大一说，心脑血管病的死 亡 率 已 占 我 国 疾 病 总 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血压、冠心病、脑卒中、脑出血、心梗脑梗等还被称为“富贵病”，但现在已成临床常见病，近十年在我国呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。2010年，北京市户籍居民因慢性大病死亡占总死亡的90.36%，心脑血管病成为前三位病因。在青海城市和农牧区，这一疾病死亡率位列第一和第三位。

中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国心脑血管发病呈现“高患病率、高致残率、高死亡率”和“低知晓率、低控制率、低治愈率”特征，患者越来越呈年轻化趋势。如不采取及时有效的干预行动，心脑血管病将在未来10年内出现更大规模的流行。

从发病区域看，过去心脑血管疾病城市发病高于农村，但近年来，农村的增长率快于城市。尤其是中西部农村的高血压病已经到了必须防范的地步。这种变化主要是城市人群对高血压已经有了一定防治意识，而农村群众几乎没有。总体看，东部地区、城市地区比西部地区、农村地区的发病时间提前10年至20年。

糖尿病患者每年大规模递增。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，在上世纪80年代，糖尿病等代谢类疾病发病仅为0.67%，而目前，我国已有糖尿病患者9200万，还有1.5亿糖尿病前期者，发病率如此快速，令人警觉。

据世界银行《遏制中国慢性非传染性疾病流行》报告，未来20年中，我国糖尿病患者将成为慢性大病患者中最庞大群体。北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫说，进入21世纪后，经济发展和生活水平提高，人们不健康的生活方式导致糖尿病高发，而且已经超越城市，走向农村。

每4―5个死亡病例中，就有一人死于恶性肿瘤。中国工程院院士、天津医科大学校长、天津肿瘤医院院长郝希山说，近30年，全球恶性肿瘤发病数以年均3%至5%的速度递增，其中20%的新发病人在中国，24%的死亡病人在中国，中国的恶性肿瘤生存患者和治愈患者仅为13%。农村和城市发病率总体趋同。如得不到遏制，预计到2020年，我国将有550万新发恶性肿瘤患者，死亡人数将达400万。

据中国科学院肿瘤医院原院长董志伟统计，太行山区，河南、山东、山西、苏北地区、川北地区是食道癌、胃癌等消化道癌症的高发地区，整个东部地区，全国的大城市尤其是工业城市是肺癌高发区。山西省是肺癌、尘肺病的高发地区，尤其是山西临汾和云南个旧。

呼吸系统疾病发病日益频繁。卫生部抽样调查显示，慢阻肺等呼吸系统疾病总患病率为8.2%，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性。据专家推算，我国有慢阻肺患者4400万人。上海市卫生发展研究中心主任胡善联说，呼吸系统疾病患病周期长，患病人数多，发病日益频繁，是影响中老年人生活质量、消耗医疗费用的主要疾病。

精神类疾病发病及危害还需认识到位。北京回龙观医院精神病科主任医师、北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云说，抽样调查显示，我国成年人群精神障碍总患病率为17.5%，病例多为心境障碍、焦虑障碍和物质滥用障碍。

慢性大病高发的经济社会因素

部分专家认为，现存不科学的经济发展模式与人民健康之间的矛盾日益突出，急速工业化、城市化带来环境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高发的经济社会因素。

中国工程院院士程书钧说，长期以来部分地区经济发展过度依赖物质资源消耗，盲目追求经济增长的数量而忽视质量，能源资源耗费严重，生态环境受到严重破坏，我国二氧化硫的排放量、消耗臭氧层物质的使用量和生产量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度较重的污染，这些原因直接诱发了肺癌、消化道癌症等重大慢性大病，发病率高于发达国家数倍。同时，我国部分地区劳动力的健康状况并未得到有效保护和显著提高，劳动者的健康状况受到严重破坏，有效劳动年龄缩短，职业病增加。

杨功焕认为，剧烈的社会变革容易导致社会失序、人们生活规律失常，现在大部分人处于亚健康状态，这是危机的前兆。中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤说，我国市场机制深化而缺乏有效法律和道德约束。以食品安全为例，由于法律监管、道德约束缺失，食品行业在原料供给，生产环境，加工包装及销售等环节的安全性难以保证，容易诱发大病。

在个人生活方式上，现代社会婚姻家庭生活、精神生活、社会交往方式等发生很大变化，吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动等不良生活方式成为慢性大病逐年增长的主要因素。

什么被称为大病

重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

相关信息：

从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定：保险公司将产品定名为重大疾病保险。

且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

罕见病救命药应该纳入医保吗？

应该纳入社保。

根据有关媒体报道，“全球首个用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的药物诺心那生钠注射液被正式纳入医保”。

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种危及全身多器官可能导致死亡或者伤残的罕见系统疾病，大概每50个人里面就有一个人携带这样的基因，发病率约为0.01%。患上这种病之后如果没有及时进行药物治疗，那么一般都会在短时间死亡。

这种病并不是不可治疗，只要有药物维持，就是可以保证生命的。只不过，治疗费用十分昂贵。在2019年的时候，诺西那生钠作为治疗病脊髓性肌萎缩症（SMA）的药物，因为没有纳入医保，一针需要的费用高达70万。

这对普通人来说，根本就没有经济能力去治疗，得了这种病基本已经被宣判了死亡。然而在2021年12月份的时候，事情迎来了转机。诺西那生钠注射液正式被纳入了医保，每瓶价格也从最初的53680元降为33000元，足足降低了20000元之多。

有关人士分析，这次的纳入医保以及降价意味着脊髓性肌萎缩症（SMA）患者一年的治疗费用可能只需要大概10万元的样子。（因为33000元中还有很大的一部分是能够进行医保报销的）

由此可见罕见病救命药是应该纳入社保的。主要可以归结为以下几种因素：

01、罕见病虽然比较罕见，但是依旧存在相当一部分患者

虽然罕见病一般在生活中发生的比例是比较少的，但是由于我国人口基数大，因此患者也不在少数。脊髓性肌萎缩症（SMA）虽然发生率低，但是致残致死率特别高，而且患者人数也并不少。如果没有纳入医保，对于他们而言只能等待死亡的审判。

02、罕见病的治疗费用比较高，患者无法承担花费的治疗费用

就拿脊髓性肌萎缩症（SMA）来说，这种罕见病的治疗药物诺西那生钠仅仅一针就需要70万，一般人根本就不可能有能力支付这笔费用的。但是纳入医保之后就不一样了，一瓶只需要33000元（不包括医保报销），一年的治疗费用也就在10万元左右。

03、罕见病基本都属于大病，被纳入医保是情理之中

罕见病也是属于大病的一种，既然其它的大病病种都是可以纳入医保进行报销的，那么类似于脊髓性肌萎缩症（SMA）这种罕见大病理所应当被纳入医保。

因此，于情于理罕见病都应该被纳入医保。

申请慢性疾病医保有什么好处

办理慢性病卡最主要的好处是可以减轻慢性病患者诊疗费、药费的支出。各地能享受到的待遇不尽兴同，以我们这里为例，对于职工医保参保人患有慢性病的，门诊起付线低到700元，即一次门诊治疗的费用超过700元时就可以申请报销，这个起付线较其他病种或未办理慢性病卡的患者来说是非常低的，而且能享受到的报销比例与住院报销比例一致，并非按照低报销比例的门诊报销(一般只有50%左右)来算。对于城乡居民来说，起付线更低，只有500元，而且严重精神障碍患者不设起付线，即便只花了100元也可以报销，且报销比例按照住院报销比例计算。
1.持慢性病卡的慢性病患者，在门诊取药、检查等，在规定范围内可以按一定的比例报销，这样可以大大减轻家庭经济负担。
2.慢性病已经被纳入了医保中，很多地方对慢性病患者提供了越来越多的优惠和补贴，比如有的医院对持有慢性病卡的患者不需要排队挂号可以直接取药。如果没有慢性病卡这些优惠和补贴就不能享受。
慢性病卡用处主要是帮助患者减轻治疗费用的负担，慢性病卡只能针对于一部分特殊的慢性疾病，可以在医院门诊的专门的特保门诊进行开具处方，到特定交钱窗口交费，一般来说报销以后只交差价就可以了，然后到药房拿药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
现在国家给予百姓越来越多的优惠和福利，很多地方都对慢性病证的患者提供了相应的补贴，并且慢性病已经被纳入了医保中，如果想享受这些福利待遇，本人必须办理慢病卡，这里没有任何年龄的限制，患者需要持本人身份证和相关证明去有关部门进行办理。
对于患有慢性病的个人，如果申办了慢病卡的话，每年都会享受一定额度的报销，但是办理的过程一定要走相关的程序，需要患者本人到医保部门办理相应的证明，然后在指定的医疗机构进行治疗。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

大病患者包括哪些

大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

住院大病医保怎么报销
住院大病医保报销步骤：
1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/257508.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 感染HPV后的检查和治疗有哪些

下一篇: 黄体酮凝胶的残留物是什么