重磅过敏性鼻炎有了新疗法,2亿患者有救了

近日，2016年度北京市科学技术奖励大会在北京会议中心举行，由张罗教授带领的教育部鼻病研究创新团队完成的“过敏性鼻炎治疗技术的创新与应用”项目，荣获2016年北京科学技术奖一等奖，此奖项是近5年来鼻科学领域唯一的一个一等奖。研究团队历经12年艰苦努力，对过敏性鼻炎进行了系统研究，在诊疗技术方面取得一系列成果。

过敏性鼻炎是最常见的鼻部慢性疾病。得了该病后，一旦接触了过敏原，马上会引发鼻子奇痒、狂打喷嚏、大量清水鼻涕如滔滔江水连绵不绝，之后长达几天至数月鼻子都堵得死死的。此外，该病还经常伴发眼痒和哮喘症状，严重影响生活、工作和睡眠，是影响现代人生活质量的重大慢病之一。具保守估计，我国患过敏性鼻炎的发病人口已超过2亿。面对如此庞大的患者群体，如何规范诊断和治疗，真正帮助广大过敏性鼻炎患者，实现自由呼吸，畅享生活，是一项艰巨的任务。

尘螨是大陆地区最重要的常年过敏原

2004年，研究团队组建了全国协作网络，首次采用国际标准化问卷，开展北京、上海、广州等11个中心城市的患病率电话问卷调查，明确中国大陆地区过敏性鼻炎发病率以及分布特点，结果显示过敏性鼻炎平均患病率为11.3%，也就是说当时中国大约有1.4亿人得该病。

2011年，研究团队又组织了全国18个中心城市流行病学调查，数据显示全国患病率飙升至17.6%，北京地区为20.2%。这也就意味着全国有超过2亿患病人口，而北京地区则超过400万人患病。说明得该病的人越来越多了。

研究团队还根据大样本皮肤点刺试验结果分析，确立尘螨是我国大陆地区最重要的常年过敏原，而艾蒿花粉则是北方地区最主要季节性过敏原。对前者过敏的人一进尘封已久的房间就会发病，而后者则是北方地区一到7、8月份就出现大批鼻痒、喷嚏不止病人的罪魁祸首。

截止至2015年，全国过敏性鼻炎诊疗协作网络已扩展至51家医院，成为全球最大的过敏性鼻炎诊疗协作平台，每年为30万过敏性鼻炎患者提供规范治疗。通过流行病学研究，我国终于拥有了属于本国的流行病学数据，为未来工作打下良好基础。

40岁以下患者用皮肤点刺法诊断

我国过敏性鼻炎患病人群数量庞大，但整体诊断水平仍较落后。大多数医院甚至不具备正规的实验室诊断设备。导致误诊误治时有发生。

当前国际公认的过敏性鼻炎诊断方法有两种：皮肤过敏原点刺试验和血清特异性ige抗体检测。前者快速便捷，费用较低，但准确性较差(假阳性率高);后者准确性好被欧美国家视为该病诊断的金标准，但费用昂贵，全面筛查动辄上千元。

为建立适合我国国情的过敏性鼻炎诊断体系。研究团队开展了皮肤点刺试验和血清学检测等不同诊断方法的对比研究，发现最适合我国的诊断方法是：对于40岁以下病人，使用便宜快捷的皮肤点刺法即可，因其与血清学检测重合度90%以上，该研究成果可节约患者医疗开支500元/人以上。而40岁以上患者则推荐同时进行两种检测。

此项研究成果的推广应用在确保准确诊断的基础上，既减轻了人民群众的医疗花费，又节约了大量医疗成本。

创新国际标准化螨过敏原集群免疫治疗技术

构建免疫治疗中心网络

过敏原特异性免疫治疗，又称“脱敏治疗”，是通过反复注射过敏原，逐渐递增浓度和剂量，从而使过敏性鼻炎患者达到对过敏原的耐受，进而症状得到改善，是目前唯一接近临床根治过敏性鼻炎的疗法。但用该方法治疗时容易出现过敏反应，且疗程较长，患者难以坚持完成治疗，导致患者脱落率极高，这成为阻碍免疫治疗技术在临床推广应用的瓶颈问题。

研究团队对此进行科技攻关，研发并创用国际标准化螨过敏原快速集群免疫治疗方案，患者每周就诊1-2次，每次注射2-3针， 短期(6周)即可达到维持剂量，减少就医次数8次，剂量累加阶段疗程缩短60%，且起效时间从传统方案的10周提前至4周。

目前应用该技术在全国各医院推广治疗患者31000例，仅减少误工损失这一项，该项技术产生的社会经济效益达到5千万元以上，并且在31000例患者中，无一例死亡病例，收到了令人鼓舞的临床疗效。

该研究成果入选2011年最新美国和英国免疫治疗指南，是中国大陆唯一同时入选两大国际指南的文章，被国际同行专家评价为“未来免疫治疗发展的方向”。

建立大气花粉监测网络

准确提供发病趋势的预报信息

研究团队在北京城区建立由13个监测点组成的大气花粉监测网络，监测各城区的春季、秋季花粉浓度，为广大市民和花粉过敏患者提供准确的花粉信息。

同时，分析过敏性鼻炎患者发病时间与同期大气花粉浓度，以及气象要素(如水汽压、露点温度等)的相关关系，建立了过敏性鼻炎发病预报方程及发病系数分级，为花粉过敏性鼻炎患者提供发病趋势的预报信息，进而指导过敏性鼻炎患者在大气花粉浓度提高前开始预防性药物治疗，使超过100万北京地区患者实现预防性治疗。

研究团队还研发了花粉阻隔剂和可调式鼻腔冲洗器进行辅助治疗，实现对过敏性鼻炎环境暴露因素的有效控制，两项成果均获得国家专利。

建立过敏性鼻炎患者的心理人格测试体系

加强早期心理干预

鼻病患者往往有程度不同的心理问题，尤其近年因对鼻病治疗效果不满而引发的患者伤医事件屡有发生，提示关注鼻病患者心理评估的重要性。

研究团队创建过敏性鼻炎患者的心理人格测试体系和心理学数据库，首次报告了过敏性鼻炎患者存在精神和心理健康异常，并进而提出了关注过敏性鼻炎患者身心健康的重要性。综合使用心理学评估手段了解患者心理健康程度，为临床医生实施治疗手段提供心理学基础。

通过该测试体系早期发现过敏性鼻炎患者人群的心理异常潜质，给予必要的引导和干预，促进医患沟通，提升医患满意度，降低潜在社会矛盾。

项目名称：过敏性鼻炎治疗技术的创新与应用

完成单位：首都医科大学附属北京同仁医院

团队成员：张罗 韩德民 王成硕 王向东 张媛 欧阳昱晖 锡琳 周兵 张伟 赵岩 贺飞 刘仲燕 娄鸿飞 郑铭 王奎吉

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