药品价格自由定价,科学不科学(为什么医药品都是统一定价？)

药品价格自由定价,科学不科学

药品自由定价的消息直接引起了医药板块调整，股民纷纷减持了医药持股。药品的价格既涉及到社会公共医疗福利和政府支出，也影响了制药企业研发创新药物，提升和应用新技术的积极性。在社会公共医疗福利和经济利益间的有效平衡，是当今世界上的各国政府面临的难题。

药品到底是管制好还是放开好，显然这都不是一个简单的问题。实际上，很多国家都严格实行药品价格管制。中国医疗体系的问题就是要解决公立医疗机构的牟利动机，只有解决了这个动机才能谈如何构建合理的药品定价政策。单独拿着药价的问题不断的折腾，这样下去医改不会有任何结果的，只会越来越乱。

加拿大对药品价格实行严格的管理办法，成立了药品价格审查委员会，直接制定和指导地方政府管理药品价格；法国直接制定能够被社会保险报销的药品价格，法国药品价格委员会采用专家报告制度，由十余位专家对制药公司申报的药价进行评议、讨论，价格审批的过程，也是与制药公司谈判的过程，尽量使制定过程公开化、民主化；德国是规定批发和零售环节的加价率，实行药店全国统一零售价格，避免药品价格的无序竞争；日本医保可以使用的药品，由厚生劳动大臣认定品种和价格；根据英国《药品价格管理纲要》，政府制定了对制药企业药品出厂价格的限价制度，通过控制药品生产企业的利润控制药品价格。

目前多数中国制药企业产品仍是低附加值的仿制药，虽然中国企业已意识到创新的重要性，新药研发逐渐起步。但是对于中国制药企业来说，目前的创新环境仍比较苛刻，药品审评时间、医保收录周期过于冗长，淹没了一半左右的专利保护期。如果没有对于创新药的科学的价格核定与延续政策，采用简单粗暴的一刀切价格政策，在创新药企业尚不能收回巨额开发投入的情况下，即陷入与仿制药的价格竞争，势必会使创新药无法维系，难以摆脱受制于国外原研药与低水平仿制的恶性循环，药价与药物可及性的问题会更加凸显。

为什么医药品都是统一定价？

医药品价格高昂一直以来都是一个备受关注的问题，尤其是在一些特殊疾病的治疗中，药品费用占到了非常大的比例。那么，医药品虽然是0差价，为什么还是那么贵呢？以下是我的回答：
研发成本高：医药品的研发成本非常高昂，而且需要经过多年的研究和试验才能最终开发出一种有效的药物。这些研究费用通常会被转嫁到药品价格中，从而导致药品价格高昂。
生产成本高：除了研发成本，医药品的生产成本也是非常高的。医药品的生产需要严格的质量控制和监管，以确保药品的安全性和有效性。这些成本同样会被转嫁到药品价格中。
政策和监管：医药品的价格受到政策和监管的影响。在一些国家和地区，政府会通过控制药品价格来保障公众的健康权益。但在一些国家和地区，药品价格的控制和监管相对较弱，导致药品价格居高不下。
市场垄断：在一些情况下，一些药品生产商会垄断市场，通过控制供应量和价格来获取利益。这种市场垄断会导致药品价格高昂，给患者带来经济压力。
综上所述，医药品价格高昂的原因是多方面的，包括研发成本高、生产成本高、政策和监管、市场垄断等。虽然医药品是0差价，但是这并不意味着药品价格就会降低，需要政府、企业和社会各方共同努力，以保障公众的健康和利益。

药品是怎么定价的？

世界主要国家的药品价格管理模式可以分为四类： 第一类：对药品直接定价。又分为两种：一种是依据药品生产成本及疗效、安全性等因素直接定价。采用这种方法的主要有意大利、西班牙、法国、日本、瑞士、澳大利亚、印度、罗马尼亚、巴西等国家，其特点是价格干预程度很深，企业自主权很小。另一种是按照周边国家的市场实际价格水平，计算平均价格后直接定价。采用这种方法的主要有荷兰、加拿大等。这些国家药品一般依赖进口，本国药品生产数量很少，因此采用这一方法。 第二类：制定参考价格。以同一疗效组中某种药品的价格为该组每种药品报销的参考价，超过此价格的部分需由病人自付。采用这一定价方法的国家有德国、瑞典、丹麦、新西兰、哥伦比亚等。这种方法考虑了同类药品的质量差别问题，给消费者更多的选择权，生产企业也有一定的定价自由，可以根据市场需求情况和产品自身特点．在报销价格之上寻找一个比较合理的价格定位。 第三类：通过控制药品生产利润水乎间接控制药品价格。此方法主要为英国所采用。这种方法的特点是便于政府进行管理；缺点是如果利润率控制过严，不利于鼓励药品生产者的积极性。 第四类：不直接制定药品价格。代表国家是美国。美国的完备的医疗保险体制是其实行这一制度的重要保证。药品价格虽然不由政府进行控制，实质上由私人保险机构代替了政府的职能，对药品价格进行干预。这种方式，虽然增加了患者支付负担，但同时大大鼓励了生产企业研究开发新药的积极性。所以从1975年到1994年间，全球152种新药中 45％来自美国。在20世纪90年代生物技术快速发展的时期，美国1995年颁布的150项生物技术专利中，80％来自本国。 世界主要国家的药品价格管理模式可以分为四类： 第一类：对药品直接定价。又分为两种：一种是依据药品生产成本及疗效、安全性等因素直接定价。采用这种方法的主要有意大利、西班牙、法国、日本、瑞士、澳大利亚、印度、罗马尼亚、巴西等国家，其特点是价格干预程度很深，企业自主权很小。另一种是按照周边国家的市场实际价格水平，计算平均价格后直接定价。采用这种方法的主要有荷兰、加拿大等。这些国家药品一般依赖进口，本国药品生产数量很少，因此采用这一方法。 第二类：制定参考价格。以同一疗效组中某种药品的价格为该组每种药品报销的参考价，超过此价格的部分需由病人自付。采用这一定价方法的国家有德国、瑞典、丹麦、新西兰、哥伦比亚等。这种方法考虑了同类药品的质量差别问题，给消费者更多的选择权，生产企业也有一定的定价自由，可以根据市场需求情况和产品自身特点．在报销价格之上寻找一个比较合理的价格定位。 第三类：通过控制药品生产利润水乎间接控制药品价格。此方法主要为英国所采用。这种方法的特点是便于政府进行管理；缺点是如果利润率控制过严，不利于鼓励药品生产者的积极性。 第四类：不直接制定药品价格。代表国家是美国。美国的完备的医疗保险体制是其实行这一制度的重要保证。药品价格虽然不由政府进行控制，实质上由私人保险机构代替了政府的职能，对药品价格进行干预。这种方式，虽然增加了患者支付负担，但同时大大鼓励了生产企业研究开发新药的积极性。所以从1975年到1994年间，全球152种新药中 45％来自美国。在20世纪90年代生物技术快速发展的时期，美国1995年颁布的150项生物技术专利中，80％来自本国。

一样的药，不一样的价钱！

是的，现在很多药房价格乱定，一种药，一模一样的，价格最大差7块钱呢！一样的要，一管10片才7元，改成盒装也是10片变成12元了！所以现在的药物价格乱定价，根本不考虑药物本身是否值不值这个价钱！

生产抗艾滋病药物的企业是否应当按照市场定价合理收费呢?

不合理。
艾滋病是危害人类健康的传染性疾病，其治疗价格享受国家的政策性补贴，不应该受市场调控。近来，国内抗艾滋病药市场热闹非凡。
11月22日，世界医药巨擘、在中国投资最大的外资制药企业葛兰素史克（GSK）公司宣布：将在11月底在中国正式推出其全球第一个也是唯一的抗逆转录病毒治疗（鸡尾酒疗法）三联复方药物三协唯TM。
葛兰素史克号称将目前世界最为先进的抗艾滋病药物带入中国。同时，还宣布，在今年10月已向国家药品监督管理局递交了抗HIV病毒药物双汰芝a在中国生产的申报文件，待市场需求达到批量生产的最低限即1万片左右，这一药物将投产于天津的葛兰素史克生产基地。
而双汰芝a是全球第一个抗逆转录病毒治疗（鸡尾酒疗法）的双联复方、高效骨干药物。9月16日，上海迪赛诺生物医药有限公司宣布，一种已过专利保护期的抗艾滋病仿制新药—去羟肌苷及散剂已获得国家药监局的新药证书和生产批文，即将在张江高科技园投产。
此外，该公司仿制的另外3种抗艾滋病药—司他夫定、齐多夫定及奈韦拉平，也已进入国家药监局的受理阶段。
据悉，国内还有多家制药企业都已向国家药监局提出生产销售抗艾滋病药的申请。如天方药业申报齐多夫定、DDI两款药物，北京双鹿等申报D4T，有报道说，目前在SDA排队申报齐多夫定的国内企业就有十多家，如没有质量安全问题，这些药迟早会得到审批、上市。
据悉，今年6月，联合国艾滋病规划署发表了一份长达92页的专题报告《艾滋病毒／艾滋病：中国泰坦尼克危情报告》，这份措辞严厉的报告称艾滋病在中国正在呈“戏剧性的增长”。文中甚至用红色警示句呼吁：现在已到了行动时刻！
而卫生部最新通报我国艾滋病防治工作情况显示：2002年上半年，我国报告发现艾滋病病毒感染者比2001年同期增长了16．7％，虽然增长幅度有所下降，但估计累计感染总人数已增长到近100万人。据卫生部艾滋病预防与控制中心病毒与免疫研究室邵一鸣博士介绍，艾滋病病毒平均潜伏期为8年。
这样算来，自中国1994年艾滋病进入广泛流行的快速增长期以来，目前中国正面临艾滋病发病的第一个高峰。据专家预测：如不采取积极有效的措施，到2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。
在迅速降低药物价格问题上，艾滋病预防与控制中心吕繁博士认为，与其他方式相比，实现药物的全部国产化生产是真正有效的途径。而所有国内上抗艾滋病药的医药企业都打着价格牌。
虽然至今药价还没有正式公开，但几乎所有的国产抗艾滋病药厂都宣称产品是跨国药企的同类产品价格的1／10。不论最终的价格定在多少，同进口药相比，国产抗艾滋病药具有强大的价格优势已不存在任何悬念。
但业内人士指出，艾滋病治疗目前均采用多种药物联合治疗方法，因为用单一药物，艾滋病毒很容易通过变异产生耐药性。现有抗病毒药物根据作用机理可分为核苷类逆转录酶抑制剂（如葛兰素史克生产的齐多夫定、拉米夫定，百时美施贵宝生产的惠妥滋、赛瑞特）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如默沙东生产的施多宁）和蛋白酶抑制剂（如默沙东生产佳息患）。
临床一般选用一个或两个逆转录酶抑制剂加上一个蛋白酶抑制剂的治疗方案，单种药物降价并不能全面降低治疗费用。专家还介绍，无论是“克度”还是去羟肌苷等都只是核苷类及非核苷类药物，而在鸡尾酒疗法中的蛋白酶抑制剂领域国内厂商却还未有建树。
蛋白酶抑制剂在合成工艺方面存在相当的难度，目前国外上市的蛋白酶抑制剂在国内都不同程度地存在化合物及制备工艺等方面的知识产权问题，国内厂家暂时还无法仿制。
抗病毒需联合治疗，仅一种药物降价，其它药物如蛋白酶抑制剂不降的话，整个费用仍有可能偏高，从而抑制用药人群。为了有效控制目前我国面临的严重艾滋病疫情状况，目前政府对抗艾滋病药物大开绿灯。
业界人士分析，在产品定价上政府不可能让企业在该类产品上有较大的盈利空间。而外企则在不断推出新药，从而获得更大的利润。
如我们所知，葛兰素史克公司在中国正式推出其全球第一个也是唯一的鸡尾酒疗法三联复方药物三协唯TM；百时美施贵宝公司计划今年年底前向FDA申请注册研发的新蛋白酶抑制Atazanavir；
雅培公司两年前在欧美市场上市的新一代蛋白酶抑制剂“克力芝”正在中国进行上市申请。而且，今后随着其他抗艾滋病药品专利到期，国内企业争相仿制，竞争将更加激烈。
届时抗艾滋病药企业不仅要与进口药争市场，还要面对国内企业的竞争。因此，目前对抗艾滋病药企业的前景应持谨慎态度，不可盲目乐观。

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