顺产与剖宫产，若胎儿或胎位有异常，选择剖宫产可能更稳妥(哪些人可以剖腹产？)

顺产与剖宫产，若胎儿或胎位有异常，选择剖宫产可能更稳妥

宝宝即将降生，准爸爸和准妈妈都被复杂的情绪所包裹，尤其是对准妈妈来说，她们往往会担心两个方面，第一就是生产方式的选择、第二就是担心宝宝的健康。

现如今，临床所采用的助产方式主要有两种：第一就是正常顺产分娩，第二则是剖宫产。

要知道，虽然人类经过无数年的繁衍和进化，拥有完善的生育能力，可以完成分娩的工作。但是，在某些特殊的情况下，分娩并不是完全顺利的，有时甚至是会让胎儿和母亲陷入生育危机中。

在古代，因分娩而离世的女性不计其数。所以，随着现代医疗的不断进步和完善，剖宫产技术也越来越成熟，它能将女性生育时的风险降到最低点。

但是，大家要明确的一点是，剖宫产其实就是外科手术的一种，它的问世不是为了解决顺产时产生的疼痛感，而是为了解决难产、某些产科合并症，挽救为产妇和围产儿生命的有效手段。

根据世界卫生组织提出的建议来看，剖宫产的应用率不应超过15%，以5-10%为最佳。

那么问题来了，到底在哪种情况下，才真的需要剖宫产帮助女性生产呢？

1、头盆不对称：这种情况指的就是产妇骨盆入口平面较为狭窄，胎儿相对产妇的骨盆入口来说比较大。

在这其中，绝对头盆不对称，多发生于孕妇盆骨有明显的狭窄或畸形，又或者是胎儿明显过大。这类孕妇即便是到了足月，胎儿也不能顺利入盆，无法从阴道正常分娩。在胎儿足月之后，需要进行剖宫产手术。

不过，临床上的绝对头盆不对称相对少见，大部分都产妇都是相对的头盆不对称。如果胎儿的体重没有过于超标、胎儿耐受力较好，且在孕妇体力和产力足够的情况下，也可以尝试阴道分娩；

2、胎儿或胎位有异常：胎儿的具体位置(胎位)是决定孕妇能否顺产的关键，如果胎儿临近生产却依然胎位不正，比如胎儿保持了臀位、横位，又或者是有异常的头位，这种情况下就不适合阴道分娩，强行分娩很可能会造成胎儿或产妇损伤，甚至是胎儿死亡。

除此外，还有一些双胞胎、多胎的胎位不正，也不适合阴道分娩。一些可以矫治的胎儿异常，又或者是胎儿不能耐受分娩过程，又或者是胎儿有一部位无法通过产道顺产，也可以进行剖宫产；

3、脐带脱垂：如果产妇的胎膜已经发生破裂，但是并没有经历顺产的过程，而是胎儿脐带先越过胎儿脱落、脱出在了宫颈口外并进入阴道，甚至是在阴道的外侧，这种情况在临床被称为脐带脱垂。

此时，宫颈、胎儿先露出部位会挤压脐带，胎儿可能会迅速因此发展为宫内窘迫，甚至是会因此缺氧死亡。

因此，一旦发现脐带脱垂、胎心尚且存在，应立刻着手准备剖宫产；

4、胎儿宫内窘迫：这种情况，其实大家完全可以理解为胎儿因种种因素导致了宫内缺氧，如果持续发展可造成胎儿酸中毒、神经系统受损，严重情况下新生儿可能会留下后遗症，甚至是脑瘫。

在极严重情况下，胎儿还可能会在宫内死亡，它就是产科常见的合并症。一旦发生胎儿宫内窘迫，且短期内胎儿无法经过阴道分娩，就应当立刻进行剖宫产手术。

除了以上四种情况外，孕妇第一胎为剖宫产、又或者是存在妊娠并发症或合并症、又或者是胎儿为“珍贵儿”，这种情况下为了降低意外出现的几率，可以让胎儿顺利分娩，孕妈应当听从医生建议和安排，选择更为安全的剖宫产手术

哪些人可以剖腹产？

如今越来越多的女性都开始选择剖腹产了，你知道吗？其实剖腹产术是有一定的适应范围，手术风险固然存在，有些人适合剖腹产，有些人却不适合，不要盲目跟风，最好征求医生的意见，尽量减少手术可能对母儿产生的影响。那么哪些人适合剖腹产呢？
1.哪些人需要剖宫产
1.难产
(1)头盆不称
即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小，也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而“绝对头盆不称”是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常，又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由女性私处正常分娩，因此在临盆时倾向于选择剖宫产，不过这一类的情况比较少见，常见为“相对头盆不称”。
不过，即使孕妇属于“绝对头盆不称”，若有以下情况，也能够试一试由女性私处正常分娩，譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。
需要提醒的是：限于技术的发展，母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况，都只能采用“估量”的方法，而无法准确“测量”，且分娩时，胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道，因此在分娩之前，不能够保证“相对头盆不称”的孕妇一定可用女性私处分娩。
(2)骨产道或软产道异常
譬如孕妇尾骨曾骨折，或尾骨尖上翘，导致女性产道变得过窄，这种情况即属于骨产道异常;而软产道异常，例如女性私处发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等，或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇，即使是采取一定的措施，比如切开会阴等，也无法让胎儿顺利的由产道分娩，因此，最好是进行剖宫产。
(3)胎儿或胎位异常
分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生，因此胎儿或胎位异常，就不太适合选用正常分娩，例如臀位、横位、头位异常等，以及堕胎的某些情况等，都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产，例如可纠正的胎儿异常，如耐受力较差，无法承受自然分娩的胎儿等。
(4)脐带脱垂
即孕妇胎膜破损，脐带最先越出宫颈口，也比胎儿先露部位更快一步进入产道，甚至是女性私处外。继而脐带就会受宫颈、胎儿先露部位等的压迫，造成母体内的胎儿缺血缺氧，生长较为困难，严重时会出现死胎、死产现象。因此，若是出现脐带脱垂、胎心未停的情况，应尽最快速度产出胎儿。
(5)胎儿窘迫
产科较为多见的合并症，即胎儿宫内缺氧，继而引起酸中毒，危害到神经系统，情况较为紧急、严重时，就会使胎儿产生后遗症，甚至是死胎。发生这种问题时，若孕妇短时间内不能正常分娩，需尽早实施剖宫产。
(6)剖宫产史
子宫易出现破损，或是先兆子宫损裂。
2.妊娠并发症
这种情况有：子痫、子痫前期重度、前置胎盘、胎盘过早剥离等等。
3.妊娠合并症
发生妊娠合并症的情况较多，譬如内外科疾病中的心脏病、糖尿病、肾病等等;例如在传染病中的的妊娠合并尖锐湿疣、淋病等等;比如一些子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
4.珍贵儿
是指相对情况而言，高龄产妇、长期不孕、多次自然流产、胎儿比较珍贵等。
小贴士：怎样选择剖宫产的时机
符合剖宫产标准的准妈妈，产科医师会根据多种影响因素，综合考虑来确定剖宫产的具体时间，如胎盘的成熟度、胎儿的大小等。但若发生紧急情况，必要时则需立即实施剖宫产，如胎儿缺氧、妊娠期毒血症、糖尿病、难产等。
提示：家长不可因为迷信而盲目要求医生，让不符合的女性进行剖腹手术，比如黄道农历、小朋友上学需要等。
3.剖宫产有什么风险
虽说目前医学科技较发达，但仍有部分危险因素需要家长正视。
1.剖宫产比正常分娩的出血量多，因为剖宫产要打开母体腹壁至子宫壁，总共需切开七层，且每层都布满血管，因此出血量较多。
2.剖宫产的过程中发生：羊水栓塞、伤口脂肪液化、产妇创面细菌感染等不安全情况的几率比较大;术后腹部的伤口、出血等情况，都会增加感染的几率。
3.剖宫产手术时需进行麻醉，可能会出现麻醉意外。
4.相对于自然分娩，剖宫产常见的危险情况有：胎儿吸入羊水、新生儿呼吸窘迫综合征、诱发湿肺等。
5.剖宫产的新生儿无法经历产道的压迫过程，易影响新生儿呼吸系统的建立、完善，易发生窒息、湿肺、羊水吸入、肺部不张、肺透明膜病等病症。
6.剖宫产会在新妈妈的腹部留下较大较难看的伤疤，若该新妈妈再次妊娠，危险系数比之前自然分娩的产妇高，如可能出现子宫破裂的情况等。
4.剖宫产前注意事项
·剖宫产前夕所要做的准备及注意事项
做好必要的准备，才能最大程度保证手术的成功：
1.谨遵医嘱，适时做些该做的检查，如验B超、胎心监护等，及时探知胎儿各方面状况。准妈妈不得随意离开病房、监护区，以便随时配合医生、护士的检查及准备工作，如验血、配血等。
2.术前签署手术、麻醉同意书。不管是什么手术，都会发生手术并发症，都存在一定的危险系数，例如麻醉意外、术中大出血、损坏到五脏六腑、伤口不易痊愈等等。
3.准备手术前，准妈妈最好不要涂抹化妆品及指甲油等。以免术中发生意外，产妇大出血休克，涂抹化妆品及指甲油后，不利于主刀医师观察产妇脸色和甲床，更无法通过查看其颜色变化来判断休克的严重程度，耽误诊治的最佳时期。
4.手术时，准妈妈最好不要佩戴首饰。一旦发生意外情况，极有可能丢失。
5.事先做好清洁工作，要保持腹部、外阴、脐窝等部位的卫生洁净。
6.准妈妈剖宫产后，会转移到相应病房，家人要事先整理好私人物品，收拾携带好贵重物品，以便随时准备好转床。
·手术前医生需要孕妇配合的检查及准备工作
1.合血：抽取孕妇2.5毫升左右的静脉血，在手术的必要情况下，作为输血时配血用。2.备皮：要保证孕妇腹部附近的洁净，要剔除孕妇腹部、腰部等部位的毛发。
3.孕妇肌肉要注射：防出血针剂等。
4.安放好孕妇的导尿管。
5.给孕妇的腹部进行初次消毒。
5.孕妇剖腹产养护
1、术后6小时可进食
剖腹产术后6小时后可进食流质食物，如蒸蛋羹、清鸡汤、藕粉等；避免吃胀气的食物，如牛奶、豆浆等；排气后可吃些粥、汤、面等半流质食物，再过渡到普通饮食，饭菜应多样化，荤素搭配。
2、及早活动
术后当麻醉消失后，可稍微进行简单的上下肢伸展活动，24小时后练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，略作步行；这样不仅能增强胃肠蠕动，尽早排气，有利于恶露排出，而且还可预防肠粘连及静脉血栓。还应设法给孩子喂奶，不要造成乳汁瘀滞。
3、及时排尿
一般术后第二天，麻醉药物的影响全部消失后，膀胱的肌肉才恢复排尿功能，这时可以拔出导尿管，拔出后3~4小时后应及时排尿，以免导尿管保留时间过长而引起尿路感染
4、保护伤口
因腹部有切口，所以产妇在咳嗽或者恶心想吐时，可用手轻压出伤口两侧，以免因腹压增高引起缝线断裂。平时注意伤口不宜沾水，平时全身的清洁宜采用擦浴，术后两周后，待伤口愈合，才可以采用淋浴。
5、注意女性私处出血
剖腹产因子宫出血较多，所以家属应不定时查看产妇女性私处出血量，如出血量超过了月经量，应及时告知医生，以便采取止血措施。
6、剖腹产后同房
在产后6周，恶露完全干净后可以同房。此时，子宫内膜已逐渐修复，血流渐止，伤口愈合良好，同房才不会造成感染，但应注意避孕，因为一旦受孕做人工流产，会特别危险。
7、剖腹产后用腹带
剖腹产术后第一天，医生就会建议使用腹带，只不过此时使用的腹带是属于医用，而非束身功效，主要是起到促进伤口愈合和子宫收缩的作用；而有助于帮助产妇恢复体形的腹带是建议，伤口愈合后才能使用。腹带应在饭后半小时、小便后戴上，睡觉前取下，一般每天不宜佩戴超过8小时。
8、剖腹产后来月经
产后来月经的具体时间并不绝对，个体差异性比较大。产后哺乳的女性，一般月经恢复约在20周以后，如果不哺乳，大约在6~10周后恢复。这是因为分娩后体内产生垂体泌乳激素，刺激乳汁分泌，同时也一抑制了卵巢排卵功能，使月经及排卵推迟
9、剖腹产上环
一般是半年以后。剖腹产对子宫有一定程度的创伤，完全能修复好需要一段时间；因此，在子宫的生理功能还未完全复原的情况下，过早上环，容易发生感染、掉环等情况。上环建议是等月经干净3~7天后去，且没有妇科炎症的情况下
10、剖腹产多久生二胎
剖腹产并不影响正常怀孕，但是由于子宫壁上有切口，愈合需要一定时间，而愈合的时间和个人体质有关，过早的怀孕，随着胎儿的不断增大，有可能撑破刚长好的瘢痕，引起大出血等严重并发症。所以建议至少两年之后再生第二胎，怀孕之前最好先到医院检查下子宫的恢复情况。

生产时应选择顺产还是剖宫产？二者的区别是不是很大？

生产只选择顺产还是剖腹产，一般医生会建议孕妇选择对自己身体更好的一种，为了自己的身体考虑建议，听从医生的意见，选择对自己更有利的方式。根据研究证明顺产的好处是比剖腹产多的，在可以顺产的情况下，医生也会建议准妈妈选择顺产。如果准妈妈的身体并不符合顺产的标准，医生也会建议准妈妈选择剖腹产，这样更有利于母子二人的生命安全。

如果有胎儿过大或胎儿不正等情况的出现，就优先选择剖腹产。剖腹产相比顺产来说也有一定好处，很多准妈妈无法忍受阵痛带来的痛苦，剖腹产可以减轻阵痛。在准妈妈有其它疾病的时候，在进行剖腹产的过程之中，可以一并处理，能够减轻术后治疗带来的伤害。在进行剖腹产的过程之中，如果准妈妈想要结扎，也可以进行结扎手术。

顺产的好处相比剖腹产来说更多，顺产的准妈妈产后恢复得更快的话，在当天就可以下床走动，住3~5天就可以出院，相比剖腹产的花费也会比较少。顺产生下的孩子也会更加健康，对于新生儿来说，更有利于新生儿的身体发育。用母乳喂养孩子的话，顺产的妈妈恢复的更快，能够更早的进食。相比剖腹产而言，顺产分娩主要是会有侧切伤口，这种伤口恢复的更快。

顺产后的准妈妈的腹部恢复相比剖腹产来说也会更快，顺产能够刺激母体分泌激素，能够促进子宫收缩，在更短的时间内，让腹部恢复平坦。相比剖腹产而言，顺产带来的并发症更少，剖腹产在临床上可能会出现各种各样的并发症。顺产和剖腹产各有各的优点，选择哪种方式生产，主要是看自己的身体状况以及医生的意见，不能盲目选择顺产还是剖宫产。

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