“单独二孩”后高危孕产妇增加

二孩政策开放后，不少妈妈加入了再育行列，但对于自身是否适合再育却知之甚少。

早报记者在采访中得知，因第一胎为剖宫产后再育或子宫接受过手术后再生育而导致的高危产妇逐步增加，由此各种妊娠合并症及并发症也较以往有所增加，目前已经引起业界的普遍关注。

复旦大学附属妇产科医院妇产科专家对此指出，高龄产妇的增多、疤痕子宫再生育等风险，都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。对于一些特殊体质的二孩妈妈，最好在孕前前往专业医院进行疤痕愈合情况评估。

“单独二孩”后高危孕产妇增加

需重视疤痕子宫影响

“单独二孩”政策开放，越来越多的妇女加入再育行列，但孕妇对疤痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响知之甚少。

疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。“剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。”复旦大学附属妇产科医院产科副主任、主任医师顾蔚蓉指出，在每年疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

专家指出，正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘，即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口的概率会明显提高，如果胎盘附着在了原子宫疤痕部位，又侵入到了子宫壁肌层，这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血，甚至危及产妇生命。

孕前应评估疤痕愈合

事实上，疤痕子宫再育风险并不仅仅缘于胎盘，近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升。

顾蔚蓉介绍，因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处，空间极小，孕早期即可引起出血或子宫破裂，危险极大，若处理不及时或方法不当，常常为抢救患者生命而不得已切除患者子宫，致使其失去生育能力。

专家认为，二孩政策的放开，满足了部分符合条件夫妇的需求。然而，并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。

尤其是对于疤痕子宫的妇女，顾蔚蓉建议，在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期b超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。在复旦大学附属妇产科医院，针对疤痕子宫妊娠的妇女，b超报告有明确规范，会明确指出胚囊种植部位是否与原剖腹产切口有关，从而对切口妊娠进行早诊断，早处理，避免风险。

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