系统性红斑狼疮危害性,如何诊断系统性红斑狼疮(详细介绍系统性红斑狼疮如何检查)

系统性红斑狼疮危害性,如何诊断系统性红斑狼疮

一、系统性红斑狼疮会导致哪些危害

1、眼部。部分病人会出现视常见障碍等情况，系统性红斑狼疮的症状可累及视网膜及角膜。视网膜特征性表现为视网膜的神经纤维层中有白色绒毛状渗出性病损，可造成视觉障碍，但一般为可逆性。

2、女性病人可出现月经和妊娠异常。月经常不规则，或量多，或两者兼而有之。妊娠头3个月流产机会增加，难产后能使病情加重。有这种系统性红斑狼疮的症状的患者，妊娠时要十分小心。

3、血液系统。血液系统异常是此病的常见现象，有半数的系统性红斑狼疮患者在其病程中可出现血液系统异常，病情活动期更为多见，而且常常是首发的系统性红斑狼疮的症状。以贫血最为常见，白细胞减少和血小板减少也较多见，全血细胞减少则很少见。

因此，系统性红斑狼疮的危害是巨大的，虽然此病的发病初期症状较轻，但是任由发展往往给病人带来极大的伤害，引起一些全身性的异常反应，而让病人不知道怎么办，不知道怎么治疗为好。因此，在发病初期进行治疗是最好的方法。

二、如何诊断系统性红斑狼疮

目前国内外诊断系统性红斑狼疮均参照1982年美国风湿病学会(ACR)的系统性红斑狼疮修订诊断标准：

1.颧部红斑遍及颧部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位;

2.盘状红斑隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕;

3.光敏感日光照射引起皮肤过敏;

4.口腔溃疡口腔或鼻咽部无痛性溃疡;

5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液;

6.浆膜炎：①胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液;或②心包炎心电图异常，心包摩擦音或心包渗液;

7.肾脏病变①蛋白尿>0.5g/dl或>+++;或②细胞管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型;

8.神经系统异常①抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致;②精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致;

9.血液学异常①溶血性贫血伴网织红细胞增多;或②白细胞减少

10.免疫学异常①狼疮细胞阳性;或②抗双链DNA阳性;或③抗Sm抗体阳性;或梅毒血清试验阳性;

11.抗核抗体免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他实验滴度异常，排除药物性狼疮。

上述11条有4条存在即可诊断系统性红斑狼疮。

由于系统性红斑狼疮临床表现多种多样，起病早晚，病情轻重以及活动性和预后不一，过去用药情况、疗效及副作用也不都一样，因而治疗原则应个别化，根据患者具体情况考虑决定治疗方案。

三、男性患红斑狼疮的症状有哪些

1、关节和肌肉疼痛。患者会在病程中的某个时间段出现关节疼痛，患者以关节和肌肉疼痛为该病最初的临床表现。关节表现为潮红，表面温度升高，水肿。晨僵通常很明显。狼疮性关节炎通常同时发生于身体双侧部位，尤其是双侧腕关节以及手的手的其他小关节，肘关节，膝关节和踝关节也可累及。有该常见的红斑狼疮症状的患者，应该及时确诊，以免耽误疾病的治疗。

2、脱发。患者会有不同程度的脱发，表现为斑秃甚至头发全部脱落。狼疮性脱发通常是可以再长的。

3、疲劳无力。疲劳无力是很常见的红斑狼疮症状，患者会有轻度到重度疲劳。但是即使是轻度病例，患者也不能从事日常生活自理和运动。疲劳无力感加剧也是狼疮复发(重燃)的典型前期征兆。

4、发热。狼疮患者会出现与疾病相关的低度发热，红斑狼疮患者以发热为首发症状。

5、光过敏。暴露于紫外光(如日光)通常会加重皮损并且诱导疾病复发。患者对光过敏，浅肤色的狼疮患者敏感性更高。

6、体重减轻。狼疮患者当疾病处于活动期时会出现体重减轻。

上述内容就是我今天给大家讲解的关于红斑狼疮的早期症状表现，患上红斑狼疮出现的表现非常的明显，患者完全可以凭借自己的肉眼觉察出。在平常的生活中，大家如果发现自己出现了红斑狼疮的表现，应该立即选择正规的医院采取治疗。千万不要错过了治疗红斑狼疮的好时机。

四、红斑狼疮具有什么样的症状

发热：红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。有约百分之八十的患者会伴有发热，大多数为高热，少数患者表现为低热。红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。有一部分病人的首发症状就是不明原因的发热。要引起人们注意的是，一个年轻女性出现较长时期的不明原因的发热，伴有关节酸痛和肿胀，以及出现皮疹，要高度怀疑有没有患红斑狼疮的可能，要请医生做进一步检查，看看有没有各种自身抗体的存在，以明确诊断。发热往往说明红斑狼疮病情在活动，要采取措施及时治疗，以免使病情发展。

红斑皮疹：百分之八十以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑，这些现象的患者都会自己感受到。

可想而知，红斑狼疮的症状呈现出多样化，给患者也带来了很大难题，很多人无法正确的识别出红斑狼疮。专家表示：早期的发现很关键，而红斑狼疮的症状就是很好的发现，生活中人们应该提高警惕，避免红斑狼疮的发生。如果已经受到红斑狼疮危害，应该及时进行治疗。

详细介绍系统性红斑狼疮如何检查

血常规 如上述血沉 增快血清蛋白 白蛋白降低α和γ球蛋白增高纤维蛋白原增高冷球蛋白和冷凝集素可增高 免疫球蛋白 活动期血IgGIgA和IgM均增高尤以IgG为著非活动期病例增多不明显或不增高有大量蛋白尿且期长的患者血Ig可降低尿中可阳性 类风湿因子 约%～%病例阳性 梅毒生物学假阳性反应 %～％阳性 抗心磷脂抗体 IgG型的阳性率为%IgM型为%与患者血栓形成皮肤血管炎血小板减少心肌梗塞中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切 LE细胞 Hargraves()首先在骨髓中发现Haserick()从外周血中找到LE细胞miecher()证明红斑狼疮细胞因子为种抗核因子是种γ球蛋白现已明确形成LE细胞需要个因素：①LE细胞因子是种抗核蛋白抗体存在于外周血骨髓心包胸腔和腹腔积液疱液和脑脊液中其相应抗原为脱氧核糖核酸组蛋白复合物此抗原存在于细胞核内；②受损伤或死亡的细胞核无种属和+器官特异性即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用；③活跃的吞噬细胞般为中性粒细胞；④补体：在吞噬时需要补体的参与LE细胞形成的过程首先为LE细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用使细胞核胀大失去其染色质结构核膜溶解变成均匀无结构物质所谓“匀圆体”细胞膜破裂匀圆体堕入血液许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核形态花瓣形细胞簇随后此变性核被个吞噬细胞所吞噬就形成所谓LE细胞补体参与起促进吞噬作用 约%～%活动性SLE患者LE细胞检查阳性其他疾病如硬皮病类风湿性关节炎等中约%病例可查见该细胞此外慢性活动性肝炎药疹如普鲁卡因酰胺及肼酞嗪（肼苯哒嗪）等引起也可阳性 抗核抗体试验（ANA） 本试验敏感性高特异性较差现象作为筛选性试验般采用间接免疫荧光法检测血清ANA以鼠肝印片作底物亦有采用Will-细胞Hep-细胞等作底物约%～%病便ANA试验阳性尤以活动期为高反复测定累积阳性率更高血清ANA效价≥：意义较大效价变化基本上与临床病情活动度相致荧光核型可见周边型均质型和斑点型偶见核仁型另有%～%病例临床症状符合SLE但ANA持续阴性有其它免疫学特征可能是个亚型 抗核抗体是自身对各种细胞核成分产生相应抗体的总称在SLE中所见的有： .抗脱氧核糖核酸（DNA）抗体 可分为抗天然或双链脱氧核糖核酸（n-DNA或ds-DNA）抗体和抗变性或单链脱氧核糖核酸（d-DNA或ss-DNA）抗体 以绿蝇短膜虫（Crithidia luciliae）或马疫锥虫(Trypanosoma equiperdum)或伊氏椎虫(Trypanossma evansi)作底物采用间接免疫荧光法检测抗ds-DNA抗体在SLE活动期其阳性率可高达%～%然而放射免疫法检测其阳性率为%～%抗ds-DNA抗体荧光核型显示周边型最具特异性提示患者常有肾损害预后差在缓解期其阳性率下降以至阴转终末期患者亦可阴性抗ss-DNA抗体特异性差除SLE外在其他弥漫性结缔组织疾病中亦可见到 .抗核蛋白（DNP）及组蛋白抗体 不溶性抗DNP抗体亦即形成LE细胞的种抗核因子—抗DNA和组蛋白复合物的抗体荧光核型呈匀质型往往在SLE活动期出现在普鲁卡因酰胺异烟肼等引起狼疮样综合征中约%以上的病例 可发现抗组蛋白抗体 .抗盐水可提取性核抗原（ENA）抗体 抗原从小牛胸腺或兔胸腺中撮采用琼脂扩散法或对流免疫电泳检测近年亦有用免疫印迹法检测的抗NNA抗体中主要包括抗Sm和nRNP等种抗体mRNP或URNP抗原为种分子量不同的蛋白质（-KD）与URNA（U为尿嘧啶核苷酸）结合的复合物；而Sm为同样种蛋白质与UUUUURNA所形成的复合物；抗Sm抗体在SLE的阳性率为%～%为SLE的标记性抗体常和抗ds-DNA抗体伴随出现与疾病活动性无关可作为回溯性诊断的参考指标；抗URNP抗体可在多种结缔组织病中出现其高效价除发生在SLE外常是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据 .抗Ro/SS-A和抗La/SS-B抗体 通常采用对流免疫电泳法检测近亦可用免疫印迹法测定用前法检测抗Ro/SS-A抗体阳性率为%～%抗La/SS-B为%；两种抗体对原发性干燥综合征和SLE合并干燥综合征以及亚急性皮肤型红斑狼疮呈高阳性率和重要参考价值抗Ro/SS-A抗体是新生儿红斑狼疮的重要血清学标记 与光敏感相关 .抗核糖体ρ蛋白抗体 以免疫印迹汉检测阳性率约为%为SLE的标记性抗体 .其他 文献中报导SLE患者中尚可测出抗Ku抗体抗内皮细胞抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗神经元抗体抗层素和抗纤维结合蛋白抗体抗Ⅶ型胶原抗体和抗神经节苷脂抗体等这些抗体检测的阳性率特异性与临床症状的关联有待进步深入研究 狼疮带试验（LBT） 应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带即在真皮表皮连接处可见局限性的免疫球蛋白沉积带皮损处阳性率SLE为%DLE为%正常皮肤暴光处SLE为%非暴光处为%但不见于DLE正常皮肤在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状而在SLE正常皮肤呈点彩状此免疫荧光带为Ig（主要为IgG亦有IgMIgA）与补体在真皮表皮连接处沉积造成 曾凡饮等采用M.Nacl分离人皮肤DIF法对SLE患者进行狼疮带的研究发现本法的阳性率达.%以Ig沉积于真皮侧最为常见其次为沉积于真表皮两侧而未见单纯于表皮侧的病例荧光形态以线状多见少数为颗粒太近来张学军等采用热分离表皮真皮法在例大疱性SLE中有例血管结合在真皮侧另例与真皮侧表示出抗体异质性 细胞免疫功能测定 淋巴细胞转化试验（PHA-LTT）旧结核菌素（OT）链球菌脱氧核糖核酸酶和链激酶（SD-SK）皮试往往阴性 T细胞亚群检测 采用单克隆抗体荧光技术示活动性病例中总T细胞（CD）和抑制性T淋巴细胞（CD）明显降低辅助性T细胞（CD）/抑制性T细胞（CD）（CD）比值增高随着治疗病情稳定T抑制细胞恢复正常T辅助细胞降低两者比值恢复或低于正常 自然杀伤细胞（NK）采用酶（LDH）释放法检测NK活性结果示活性显著降低在活动期更为显著 血清补体测定 约%～%SLE患者血清补体减少尤其在活动期以CC为著但在其他结缔组织病如皮肌炎硬皮病类风湿性关节炎中不减少 循环免疫复合物（CIC） 血清CIC在活动期增高 皮肤试验 采用自身或同种的白细胞进行皮试%SLE病例阳性采用小牛胸中核蛋白作皮试%（/）阳性采用小牛胸腺中脱氧核糖核酸作皮试%（/）阳性采用小牛胸腺中组蛋白作皮试%（/）阳性 毛细血管镜检查 于SLE患者手指甲皱和舌尖微循环中可见多样形成的障碍表现为：①微血管袢增多微血管张力较差微血管扩张尤以静脉管扩张较突出甚至有巨血管出现；②微血流障碍如血色暗红微血管袢顶瘀血袢内血细胞聚集流速减慢或瘀滞；③微血管周围有渗出和出血 这些微循环障碍导致血流瘀滞和血细胞聚集异形微血管巨形微血管和扩张膨大微血管皆可形成微血管周围的渗出和出血同时又可进步发展形成血流的泥化甚至有微血栓产生造成恶性循环 血液流变学测定 呈显著异常如全血比粘度全血还原粘度血浆粘度增加这些提示血粘度的增加血液流动性的下降；红细胞电泳时间延长血沉快K值增大致表明红细胞聚集性的增加但血细胞压积普通稍低（贫血）；血中纤维蛋白原增高血液粘聚性增加导致血流缓慢为活血化瘀中医治疗提供理论基础系统性红斑狼疮是红斑狼疮中发病率较高的一种。 希望上述关于系统性红斑狼疮的检查方面问题的详细介绍能够给广大患者带来帮助，也希望大家能够对于红斑狼疮有些基本的了解与认识。

2019临床医学基础知识：系统性红斑狼疮发病症状及其辅助检查

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一、系统性红斑狼疮的临床表现??知识点

1、全身症状：活动期有发热，以低、中度热为常见;

2、皮肤与黏膜皮疹：蝶形红斑和盘状红斑最具特征性;

3、浆膜炎：一半以上患者在急性发作时出现多发性浆膜炎，包括双侧中小量胸腔积液和心包积液;

4、肌肉骨骼：关节痛和肌痛是SLE的常见症状;

5、肾：患者以肾脏受累为首发症状，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾衰竭;

6、心血管：心包炎常见，SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎;

7、肺：可发生肺实质炎症、肺动脉高压;

8、神经系统：又称神经精神狼疮(NP-SLE);

9、血液系统：活动性SLE患者中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少常见;

10、抗磷脂抗体综合征(APS)：多在SLE的活动期，其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少;

11、干燥综合征：主要表现为有唾液腺和泪腺功能不全;

12、其他：20%的患者有无痛性淋巴结肿大，病理上往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎;部分患者有脾大，部分患者有转氨酶异常，可以为自身免疫性肝炎;SLE累及平滑肌可以出现呕吐、腹泻、尿潴留症状;SLE还可以累及视神经或导致视网膜血管炎。

二、辅助检查??知识点

1、抗核抗体(ANA)：最佳筛选试验;

2、抗dsDNA抗体对确诊及判断活动性参考价值大;

3、抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断，与疾病活动无相关性;

4、抗RNP抗体往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关;

5、抗SSA(Ro)抗体与SLE出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累有关;

6、抗SSB(La)抗体与继发干燥综合征有关;

7、抗rRNP抗体阳性表示处于活动期、有NP-SLE或其他重要内脏损伤;

8、抗磷脂抗体可导致血栓形成、习惯性流产、血小板减少;

9、CH50、C3、C4，C3降低表示SLE活动。C4低下表示SLE活动、SLE易感。

三、诊断

诊断：蝶形红斑、盘状红斑+多系统病变(肾脏病变最常受累)+多种抗体阳性(抗dsDNA抗体阳性)=系统性红斑狼疮。

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