一、黄体囊肿的病因
一)发病原因
①供应黄体的血管,淋巴系统发生了紊乱;
②黄体在其血管形成期出血过多,尤见于有凝血障碍的妇女,因黄体出血过多形成黄体血肿,待血液吸收后清液滞留于黄体腔内,使黄体直径增大;
③垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育。
二)发病机制
1、肉眼形态
黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿,表面光滑,呈琥珀色,直径很少大于4cm,罕见超过8cm,但文献曾有报道达11cm,单房性,壁薄,半透明,切面可见中央腔内含有淡黄色,嗜红色液体或凝血块,囊壁部分或全部为黄色,有时卷曲成花环状。
2、组织形态
囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织,囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞,胞质内含嗜酸性颗粒,卵泡膜细胞呈楔形插入其中,细胞间有丰富的毛细血管,最终黄体囊肿退变,仅留下1~2层细胞。
二、黄体囊肿的症状
1、黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂,破裂可引起盆腔内出血,一般出血量不多。白体囊肿无激素功能,一般不引起症状,都能自行消失。卵泡膜黄素化囊肿并发于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后,侵蚀性葡萄胎或绒癌治愈后也自然消失。黄素囊肿有自发退化趋势,多无症状。临床上也有极少数自行消失的病例。
2、早期妊娠常可合并黄体囊肿,一般无自觉症状,多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟,继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫,子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。
3、囊肿一旦破裂,则会引起内出血或急腹症。病变多为双侧,卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大,巨大者直径可达15--20cm,壁薄、切面呈黄色或出血状,囊内充满草黄色清液或淡褐色液,卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。
三、黄体囊肿的诊断
1、黄体囊肿是多由于宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致,也可由急性宫颈炎转变而来。黄体囊肿与宫颈癌的发病有一定关系,宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时,使腺管及其周围组织增生并挤压、堵塞腺口,使腺体分泌物潴留于内导致腺腔扩张,形成大小不等的囊性肿物而成。
2、黄体囊肿是慢性宫颈炎的症状之一,主要是因为子宫颈腺的腺管口阻塞,于是腺体的分泌物不能很好地排出,而是潴留在腺体内,形成囊肿。医生检查时可看到宫颈表面有突出的小囊泡。治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染病菌进行相应的治疗。对于不易消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。
3、滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切,前者为排卵前的卵巢囊性增大,若发生破裂时,一般不伴阴道流血;后者则为月经前的卵巢囊性增大,当破裂时,除急腹症症状外,常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难,常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。
4、临床用子宫造影、宫腔镜检查、可为诊断黄体囊肿提供有力证据,但这些检查复杂且有创伤,患者难以接受,而B超检查简单易行、直观准确,对患者无痛苦、无损伤,从而使患者乐于接受。患者宫颈管囊肿,图像清晰,对于宫颈管小到3~4mm的病灶也能检出,且声像图特征性强、诊断明确。与其它疾病易于鉴别。
四、黄体囊肿的医治
1、结构治疗
如果已经有了子女,或者是已经过了绝经期,妇科医生会建议把两个卵巢及子宫一起切除掉。这是由于一旦罹患了某种囊肿,它们有复发的可能,囊肿复发时,会有罹患癌症的危险。
不是恶性的黄体囊肿有时可用一种叫做腹腔镜的仪器做引流治疗,但通常的治疗方法是将囊肿切除。实施这种治疗方法时,通常不会对卵巢造成影响,但偶尔为了确定将整个囊肿切除,就必须把整个卵巢,甚至连输卵管也一起切除。由于女性有两个卵巢,切除一个卵巢后女性仍然可以生育。
2、物理冶疗
认为是目前较好的治疗方法,适用于中、重度黄体囊肿患者。方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据宫颈囊肿程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周,术后注意保持外阴清治,创面未愈合前禁性交、盆浴。
3、药物治疗
药物腐蚀:搽洗净宫颈表面,用干纱块保护,用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液,涂于糜烂面上,再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药,硝酸银每上药1-2次,2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强的腐蚀作用,必须在医院使用。
奥平栓治疗法:奥平栓又称α-干扰素栓(因其主要成分是α-干扰素)。
用法:患者月经干净后2-3天,临睡前取仰卧位,有使用方便、副反应小的特点。
黄体囊肿可由以下3种情况形成:
1.黄素囊肿
黄体因垂体促性腺激素平衡失调,尤以妊娠黄体功能活跃,腔较大,含有较多液体。如腔增大直径超过2厘米以上,即为黄体囊肿。
2.白素囊肿
多由黄体囊肿及囊性黄体演变所致。亦可能在正常黄体退化成为白体时,由于某种因素而形成囊肿。
3.卵泡膜黄素囊肿
多发生于葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌。偶在正常妊娠及双胎时发生。
在女性身体内会有两个卵巢,分别在女性的子宫左右两边生长,而日常生活中很多女性会出现右侧卵巢囊肿的现象,出现卵巢囊肿会影响到女性的身体健康的,是需要及时治疗的,那么右侧卵巢囊肿怎么调理?
右侧卵巢囊肿怎么调理? 右侧卵巢囊肿如果囊肿的直径比较小,小于5cm,没有任何的症状,可以先观察。有可能是生理性的,比如排卵后形成的囊肿,可以下次月经干净3-7天后做B超检查,有可能囊肿逐渐缩小、消失。如果囊肿出现腹痛的情况,有可能是炎症刺激渗出导致,可以应用消炎药,比如康妇炎胶囊、桂枝茯苓胶囊、金刚藤胶囊,有利于促进炎症的吸收,囊肿逐渐缩小、消失。如果囊肿逐渐增大超过5cm,引起临床症状如腹痛、腹胀、腰酸,压迫膀胱导致尿频、尿急,压迫直肠出现便秘,必要时手术切除治愈。
右侧卵巢囊肿在临床上分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿常常发生在排卵之后,也就是月经的后半期,囊肿的直径一般不会大于五公分,并且在月经干净以后,这种囊肿会自行消失,在临床上也不会引起任何症状,所以不用治疗。而病理性囊肿可以发生在月经的任何时期,直径往往大于五公分,会引起临床上相当的症状,比如月经的改变、月经周期的紊乱或者是不规则的阴道流血,或者是出现下腹部的疼痛。如果卵巢囊肿比较大,还会引起尿频、尿急等膀胱刺激症状,这种情况建议尽快手术治疗。
如果卵巢囊肿不是很大,身体上又没有太大的不舒服,可以先进行保守治疗,服用一些抗生素类的药物进行消炎。如果卵巢的囊肿比较大,而且严重影响了女性的健康,可以考虑手术进行切除。有些时候女性患有卵巢囊肿不会有任何症状的出现,只有在做妇科检查的时候才能够发觉。
右侧卵巢囊性包块怎么回事? 卵巢一旦出现包块,患者会感到肚子疼痛,而且白带会带有难闻的味道,患者会感到没有精神,因此,出现以上症状就需要进行检查并判断卵巢是否有包块。一般来说,卵巢包块视其直径大小可分为囊肿和肿瘤两大类,直径为5厘米一下的,为功能性囊肿,如果无明显症状,可服用药物治疗,同时及时观察,定期检查,并无大碍。但是包块直径大于5厘米则多为卵巢肿瘤,一般需要手术治疗。
右侧卵巢囊性包块可见于生理性囊肿,比如在月经后半期女性排完卵之后会形成黄体囊肿,黄体囊肿一般情况下月经干净之后复查妇科彩超均能消失。还可见于炎症引起的,比如患者既往有盆腔炎症、反复下腹疼的病史,有可能形成了囊肿或者脓肿,需要进一步检查,必要时可以考虑手术治疗。还可见于卵巢上长了肿物,需要进一步查妇科彩超以及肿瘤标记物明确诊断,尽快考虑手术治疗。
右侧附件囊性包块,考虑可能是卵巢囊肿,具体需要根据卵巢囊肿的大小,生长速度,以及对周围组织有没有产生压迫症状,来全面考虑采取相应的治疗措施。如果卵巢囊肿较大,或者生长速度比较快,对周围组织产生压迫症状,就应该考虑做手术。否则可以继续观察,附件囊肿药物治疗作用不大,如果目前年龄接近于绝经期,也有可能会停止生长。
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