专家称超级细菌不会在普通人群中流行

专家称超级细菌不会在普通人群中流行

有关“超级细菌”的报道渐趋平静，但人们对它的担忧并没有消失。究竟“超级细菌”来自何处?到底有多少种“超级细菌”?我国的细菌耐药情况如何?针对这些问题，中国疾病预防控制中心传染病所研究员景怀奇、浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红14日接受记者采访并一一给予详解。

“超级细菌”

不会在普通人群中流行

记者：近段时间，关于“超级细菌”的报道引起广泛关注。请问哪些人容易感染这种细菌?“超级细菌”会不会大规模流行?

景怀奇：今年8月有报道称发现携带ndm-1的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。目前，发现带有ndm-1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。

目前，报道发现带有ndm-1基因细菌的国家和地区有印度、巴基斯坦、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国和我国香港、台湾等地。

带有ndm-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药，但对多粘菌素e和替加环素这两种抗生素敏感。

这类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。研究发现带有ndm-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。

针对携带ndm-1基因的细菌问题，世界卫生组织建议各国加强细菌耐药性监测;严格执行预防和控制措施，实施医院感染控制措施，控制多重耐药菌株的传播，同时，强化医务工作者和公众合理使用抗生素的相关政策，严格执行有关停止无处方销售抗生素的法规，减少耐药菌的产生。

细菌耐药是被人类

强化的自然现象

记者：什么是“耐药细菌”?为什么会出现细菌耐药?究竟是谁制造了“耐药细菌”?

肖永红：细菌作为一类生物体，可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就是“耐药细菌”。

细菌耐药是一种被人类强化的自然现象，是千百年来微生物进化的结果。抗菌药物大多属于微生物的代谢产物，据此自然界中的微生物按照是否能够产生抗菌药物分为产抗菌药物和不产抗菌药物两种。抗菌药物与细菌耐药是自然界中长期存在的生物现象。

在人类研究感染性疾病治疗药物时偶然发现了青霉素，并以此为契机不断在自然界中寻找抗菌药物，或者通过科学手段提高抗菌药物产量与抗菌效力，由此导致本身处于平衡状态的“抗菌药物――细菌耐药”的矛盾被破坏，抗菌药物在自然界、医疗环境、动物饲养场等浓度不断上升，具有耐药能力的细菌也在不断进化与变异获得耐药能力，这种能力在矛盾斗争中不断强化，细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终成为超级耐药，对临床各种抗菌药物都变得耐药。

细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。抗生素的滥用主要有两种形式：一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素;另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计数据表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。

2010年“超级细菌”蔓延，不得不引起人们的重视！8月14日的《北京晚报》报道称：“超级细菌几乎可抵御所

A、由题干叙述可知，超级细菌抗药性极强，几乎可以抵御说有的抗生素，故A说法正确；
B、细菌的基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞质和DNA集中的区域，与动植物细胞相比，最显著的差异是没有成形的细胞核，故B说法正确；
C、细菌的繁殖方式是分裂生殖，芽孢是细菌抵抗不良环境的休眠体，不是生殖细胞，故C说法错误；
D、超级细菌是由于人们滥用抗生素，普通细菌发生变异所产生的，故超级细菌受害者主要是大量使用广谱抗生素的长期住院病人和使用机械通气、中心静脉导管插入术治疗的病人，普通人不是其主要攻击对象说法正确；
故选C

超级细菌的感染主要发生在哪些人群

　　超级细菌概念一出，颇有让人闻风丧胆之势。超级细菌并不是单纯地指某一种细菌，而是一类细菌的统称。能够加入超级细菌的大家族，这些细菌都几乎对所有的抗生素都有强劲的耐药性。现在就来讲一下 超级细菌的感染主要发生在哪些人群 吧。

超级细菌 的感染主要发生在哪些人群 　　?超级细菌?易感人群多是危重病人、长期住院患者、长期使用抗菌药物患者和接受侵袭性操作治疗的患者。以MRSA为例，通常在医院的感染率比较高，心脏病、糖尿病、高血压等病人住院，本身免疫力低下，医院环境中存在这种细菌，就有可能发生院内获得性感染，这种感染途径包括呼吸道，也包括直接接触。

　　抗生素的耐药性主要是人体内的病原体对抗生素产生耐受，而病原体会传播。?这就是为什么抗药性是一个全球性问题，哪怕你不吃抗生素也会和你有关系。?而耐药跟抗生素滥用密切相关。

　　因此，作为个人，应尽力减少服用抗生素的频率;同时，注重增强自身的免疫力。苏惠萍指出，人们在生活中的很多场合都会接触到细菌，一般而言，人群中携带超级细菌的比例为1%-5%，但只有免疫力低的人，比如体质较弱或者本身有基础疾病的人才会面临感染风险，对普通人群不会产生大的危害。接触细菌只是外因，起决定作用的内因是自身的抵抗力。抵抗力提升，主观上，可减少或不服用抗生素就可解决由病菌带来的疾病问题;客观上，若自身免疫力牢固，也易抵御外来病菌的侵袭。

　　为了尽量避免超级细菌的感染，我们在日常应该勤洗手，注重除菌抑菌。养成良好的个人卫生习惯，积极预防疾病的发生。

如何预防感染超级细菌? 　　首先，不要对超级细菌感到过度惊慌。目前来讲，超级细菌的传播并没有那么想象着那么广泛，并且，超级细菌的抗药性虽强，但致病性却不强，不会像病毒那样造成传染病。

　　其次，熟悉超级细菌的传播途径并做好预防措施。注意个人卫生，并合理饮食注意作息规律，以保障必要的抵抗力。另外，超级细菌感染通常是在医院内，因此在医院就诊时要遵守和配合相关规定。婴幼儿的抵抗力较弱，更需要做好预防。准妈妈在分娩时选择正规医院，通过医生严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径;宝宝出生后注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣，保持室内干燥温暖通风，尽量减少或避免探访，从而避免感染。

　　第三，切忌滥用抗生素。避免滥用抗生素，能减少自身对病菌的耐药性。从医院到个人都需要转变观念，合理使用抗生素。特别是针对儿童，抗生素更不应该滥用。对抗生素的使用，中国家长最需要转变观念。孩子一旦出现发烧感冒的症状，家长首先想到的就是如何快速帮孩子退烧、减轻孩子的病症。有些医生坚持不给孩子开退烧药、消炎药等抗生素类药品，却遭到了家长指责。在这种情况频发的处境下，有些儿科医生就会选择为孩子开抗生素类药品服用。

　　另外，医院方面，在抗生素类药品的利益链条影响下，也会选择为孩子开出含有抗生素的药单。

　　也就是说，避免滥用抗生素，需要家长和医院双方面的严格把控。

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难缠的超级细菌

①超级细菌其实就是我们常说的耐药性细菌。比如臭名昭著的MRSA，大多数的抗生素都奈何它不得。仅在英国，每年就有l0万人在接受治疗时被感染。
②就在“难缠”的MRSA肆虐之际，一种能够抵抗目前所有抗生素的金黄葡萄球菌“横空出世”，它能够通过伤口甚至皮肤接触传染，严重时会致人死亡。在过去的超级细菌面前，人们还一直留有最后的“杀手锏”——万古霉素。但该药毒性大，发现后很快就被打入冷宫。只是当其他抗生素都无能为力时，万古霉素才会“披挂上阵”。但最新发现的耐万古霉素金黄葡萄球菌却不怕它，这种超级细菌更加“难缠”，简直有“金刚不坏之身”。
③事实上，超级细菌的出现完全是人类自己造成的，滥用抗生素导致细菌产生抗药性早已不是新闻。1928年英国人弗莱明发明青霉素后，抗生素便成了对抗细菌感染的最有效武器。但由于人类滥用抗生素，使得体内的有益菌群被杀死，导致体内茵群失调，耐药菌乘虚而入。更可悲的是，由于很多抗生素能促进动物生长，人们杀鸡取卵般地将其作为饲料添加剂使用。抗生素投入使用仅几十年，很多细菌就对它产生了严重的耐药性。例如，绿脓杆菌对阿莫西林等8种抗生素的耐药性竟达l00％。
④今天，科学家既在反思人类自身的错误，同时也在积极寻求打败超级细菌的方法。首
先，祛除诱因。超级细菌“所向披靡”，是因为穿上了强大的“马甲”——生物膜。生物膜感染的诱因大致可分两类：机体内的病理异常，如支气管扩张；人体内的人工置留物，如人工瓣膜。因此，通过改变生物医学材料的质地，可以减少致病微生物的粘附，减少形成生物膜的可能。其次，对刚形成的生物膜，科学家建议在其形成初期便予以打击；对已经形成稳定状态的生物膜，现在尚无特别有效之法，主要仍是使用大剂量及渗透性强的抗菌药物加以防御。第三，人们还通过破坏生物膜结构达到打败超级细菌的目的。此外，随着分子生物学的发展，科学家还将从产生膜成分的基因入手，直接改变生物膜成分的合成，彻底消除生物膜。

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