生物治疗乳腺癌的最佳辅助治疗(乳腺癌内分泌治疗需要多少年)

生物治疗乳腺癌的最佳辅助治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

乳腺癌晚期治疗方法有很多，常用的治疗方法是放化疗，乳腺癌的放化疗在杀死癌细胞的同时也会损害人体正常细胞，但是放化疗常是“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞，可能出现巨大的的毒性作用和不良反应，导致机体免疫力下降，造成恶性循环。

解放军307医院ctc肿瘤生物治疗中心的专家介绍说，对于体质差，免疫功能低下，或者伴有严重并发症的患者可单独采用生物治疗，是晚期患者唯一的选择。乳腺癌晚期生物治疗方法对于全面抑制癌肿有不错的功效，改善症状，减轻痛苦，提高生存质量，延长生存期。

生物治疗可以从乳腺癌的根本原因入手，防止癌细胞的扩散和转移，提高乳腺癌患者的生存时间。生物治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

乳腺癌生物治疗可以有效联合应用各种治疗手段，使肿瘤治疗成为连续性的综合治疗，可从整体上提高肿瘤治疗的效果。由于生物免疫治疗不但对肿瘤细胞，而且肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞，均有明显的杀伤作用，并能提高机体的免疫功能。因此专家建议，将生物治疗与传统治疗联合应用，可取得以下显著效果：

1、可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防复发和转移。

2、增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用；抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗药物的敏感性，提高化疗的效。

3、对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期乳腺癌患者，生物免疫治疗能缓解其临床症状，是身体免疫体统恢复平衡，一部分患者出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果；而对于放化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以取得一定的疗效。

生物治疗在投入临床后证实，该疗法能有效解决其转移和扩散，克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端，是国际公认的有希望完全消灭肿瘤细胞的第四大新技术疗法。生物免疫治疗是目前最先进的治疗方法，效果显著，已被医学界公认。

乳腺癌内分泌治疗需要多少年

1、5年可有效降低复发风险
2005年，《柳叶刀》(The Lancet)上发布的一项荟萃研究显示，他莫昔芬(TAM)辅助内分泌治疗可以显著降低HR+早期乳腺癌的复发风险和死亡率。
但完成5年辅助他莫昔芬治疗的患者的复发率(33.2%)和死亡率(25.6%)仍然较高。由于没有找到其他更好的药物，他莫昔芬成为当时辅助内分泌治疗的标准用药。之后，BIG 1-98，ATAC，TEAM三项大型III期临床研究又开创了芳香化酶抑制剂(AI)时代。
这三项大型研究中，入组患者均为绝经后乳腺癌患者，HR+阳性患者占绝大多数，各项试验AI治疗组与他莫昔芬治疗组均具可比性，试验结果如下：
BIG 1-98试验结果：中位随访8.7年，来曲唑 vs 他莫昔芬，显著减低疾病复发风险，提高总生存期(Overall survival,OS)，无病生存期(Disease-free survival,DFS)获益明显。
TEAM试验：中位随访2.75年依美西坦 vs 他莫昔芬，无病生存期获益。
ATAC试验：中位随访120个月，阿那曲唑vs他莫昔芬，提高无病生存期，未能改善总生存期。
在过往的内分泌辅助治疗药物研究中，5年他莫昔芬治疗的确可以降低HR+早期乳腺癌术后复发和死亡风险，随后研究中发现芳香化酶抑制剂较他莫昔芬进一步降低疾病复发率，成为绝经后HR+早期乳腺癌辅助治疗的标准药物。
2、从5年延长到10年
5年内分泌辅助治疗后，复发风险持续存在。所以，需要延长内分泌辅助治疗的时长吗?
ATLAS和aTTom试验证实了10年他莫昔芬辅助内分泌治疗的疗效。结果显示，相比于接受5年他莫昔芬辅助内分泌治疗的患者，接受10年治疗时间的患者，乳腺癌死亡率有明显下降。
延长他莫昔芬辅助治疗至10年，明显降低复发率及乳腺癌相关死亡率，但长期应用可导致子宫内膜癌发生率升高，故在治疗过程中应严密监测子宫内膜癌及血栓相关并发症的发生。
既然5年芳香化酶抑制剂和10年他莫昔芬辅助内分泌治疗均具有一定的疗效，那么两者结合会不会有更好的结果?
MA.17研究就将目光放在了5年他莫昔芬治疗后，换来曲唑治疗，研究的主要重点是无病生存期。
研究结果显示：来曲唑后续强化治疗显著改善无病生存期，对揭盲后安慰剂组2/3者患者转用来曲唑进行IPCW校正还原后显示总生存期获益。
综合目前研究来看，5年他莫昔芬治疗不足以降低HR+早期乳腺癌患者后期复发风险和死亡风险，延长他莫昔芬治疗至10年或5年后换芳香化酶抑制剂，可以降低后期复风险。
3、内分泌治疗联合靶向治疗
尽管目前辅助内分泌治疗有效降低了HR+EBC复发和死亡风险，乳腺癌年死亡率减少31%，但仍有一部分人会复发，耐药是不可避免的问题。
随着靶向药物的兴起，乳腺癌的靶向药物研究也在不断进行中。近年来，人们在其他不同领域也做了各种尝试，如从中药材中探索发现抗肿瘤相关的成分，研究表明，提取自传统中药人参的功效成分rh2具有明显的抑制癌细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡分化的作用，具有广阔的开发前景。
而内分泌治疗联合靶向治疗，目前尚处于临床III研究，相信在不久的将来可以进一步降低中高危复发风险的HR+早期乳腺癌的复发和死亡风险。

乳腺癌用药指导？乳腺癌用药要点？

乳腺癌是现在危害很多女性的一种比较严重的疾病，很多人都因为乳腺癌威胁到自己的生命，乳腺癌可以手术治疗，也可以药物治疗，但是一般药物只有控制病情的作用，而且乳腺癌患者吃药要注意的事项也比较多，那乳腺癌用药指导？乳腺癌用药要点？
1、乳腺癌治疗首选西医
乳腺癌治疗，应首选西医。这是因为乳腺癌以欧美国家的发病率最高、历史最长，西医关于乳腺癌的研究时间也最久，经验丰富且人力物力发达，西药治疗效果确切。中药在治疗乳腺癌方面可能有效，但是暂未获得肯定，这是由于直到目前为止，还没有循证医学的证据证明纯粹中药能够作为治疗乳腺癌的主要药物。
2、药物主要分三种
目前乳腺癌的药物治疗主要分为化疗、内分泌治疗、生物学治疗三种。其中化疗药物有CMF、蒽环类和紫杉醇三类；内分泌药物则有雌激素受体抑制剂和芳香化酶抑制剂；生物学治疗又叫靶向药物治疗，是本世纪才开始使用的新疗法。
乳腺癌的药物治疗应根据病人不同阶段情况进行。乳腺癌早期首先要手术，这是必需程序；第二步是符合指征的病人要进行化疗，大部分病人都要经历；第三步是放疗，部分病人需要；第四步是内分泌治疗，大部分病人需要；第五步是生物学治疗，部分病人需要。
治疗用药也有一定程序。病情轻的患者，用药就用传统药物；病情重的病人，用药可能需要用面世晚的新药。不同阶段的病情用不同的药物，复发危险程度越高、诊治越晚、药物花费越贵。临床来看，问世越晚的药物，确实药效越强。
此外，治疗乳腺癌的药物还分成一、二、三线，晚期乳癌首选一线药物，无效才逐渐启用二、三线药物。哪些药物属于一线药物并没有明确分界，需要根据患者早期用药情况来判断。一般而言，毒副作用越大的，就越放在后面用，即三线用药。医生不应一开始就给乳腺癌患者用“猛药”，否则往后可能“无药可医”。
3、“零期癌”无需化疗
如果是“零期癌”（摸不到肿块、未发展到导管外的乳腺癌）患者，一般可省略化疗这一环节，但很多仍需接受内分泌治疗。乳腺癌患者是否应进行内分泌治疗，要看她体内雌激素和孕激素的受体是否为阳性。一旦用药，一般都得维持5年到10年用药时间。而在停药后半年至一年内要密切回医院复查，因为此时最易复发。生物学治疗必须患者达到一定用药指标才能使用，并非人人适合。
4、乳腺癌的诱因
1.年龄
在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2.第一次怀孕年龄
危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
3.不良生活习惯
以吸烟、酗酒为“时髦、去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口；独身、或过了30岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶；还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。
4.紧张抑郁
在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。
5.家族史
如果家属中有乳腺癌患者，尤其是一级家属，其发病率要比普通人高2~3倍，这是因为她们身体的抗癌基因发生突变导致。在日常生活中有家族史的女性应该提高警惕，定期检查。
6.人流次数
人工流产突然终止妊娠，激素平衡状态被打破，增生的乳腺突然停止生长，腺泡萎缩，乳腺癌的可能性就增加，而且受到年龄的影响，18岁前做第一次人流的妇女要比未做过人流的女性危险率高150%，而自然流产与患乳腺癌的危险性无关。
7.激素水平的改变
随着环境、饮食污染的加重，以及现代生活节奏的加快，女性的压力也原来越大，很容易发生内分泌紊乱，造成激素水平的改变以及人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。

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