注意腔隙性脑梗塞的预防和检查(双侧腔隙性脑梗塞的检查什么)

注意腔隙性脑梗塞的预防和检查

腔隙性脑梗塞的预防和检查：

一、腔隙性脑梗塞的预防

（一）高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；

（二）糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在130/85mmhg;

（三）高血脂患者应进行降脂治疗；

（四）定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林。

二、腔隙性脑梗塞的预防和检查

（一）因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。

（二）累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。

（三）头颅ct在病后8～11天检查较适宜。

（四）mri对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。

另外，专家提醒，对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅ct，以便早发现早治疗。

双侧腔隙性脑梗塞的检查什么

1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。
2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。
3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。
4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。

腔隙性脑梗塞到底是什么？

腔隙性脑梗死不等同于脑梗死，它是指受高血压、高龄等因素的影响，大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。由于脑组织受损伤的范围比较小，坏死的脑组织被吸收后留下一个非常小的空腔，所以就称为腔隙性脑梗死。

·主要病因是脑部小动脉发生病变。若患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、饮酒、吸烟者更易患腔隙性脑梗死。

·腔隙性脑梗死多见于中老年人，其中50%以上的患者有长期高血压病史。

·患者病情一般较轻，多表现为肢体麻木且无力、发音困难、动作不协调等。但如果反复发作，可能会出现记忆、语言、计算、理解判断等能力受损，排尿、排便障碍，走路姿势异常等情况。

腔隙性脑梗死应及早治疗，防止病情反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压，急性期还可以给予改善血液微循环等治疗。

如何治疗腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死应积极治疗，对症下药，防止反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压

静脉溶栓：发病4.5小时内的患者，可以采取紧急溶栓。

药物治疗：对于发病超过4.5小时的患者，可给予抗血小板聚集剂(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿托伐他汀等)、降血压(如苯磺酸氨氯地平片等)等治疗。

日常生活中要保持良好的生活习惯，心情愉悦，增强体育锻炼，清淡饮食。腔隙性脑梗死会影响患者的日常生活，所以预防显得尤为重要。尤其是患有高血压的中年人群，应定期检查身体。

腔隙性脑梗死主要是基于脑梗死面积大小而定义的一种特殊脑梗死，根据梗死部位的不同，可无特殊临床表现形式，也可出现单侧肢体运动障碍、感觉障碍、构音困难等多种表现，也并不一定都需要积极的特殊治疗。

所谓腔隙性脑梗死，主要是通过脑CT、脑核磁共振发现的，主要是指梗塞面积较小（多在2-15mm）的一种特殊脑梗死，主要原因是高血压、糖尿病、高龄等因素作用下，脑内的大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生变性，管壁变厚，最终使小动脉管腔闭塞发生的小面积脑梗死，最早在1965年由Fisher首次系统阐述。简单讲，就是脑动脉中非常小的血管发生闭塞而引起的小面积的脑梗死。

与真正的脑梗死（涉及的脑动脉多为大中动脉，导致的脑组织坏死体积较大，且有明显的临床症状）不同，很多腔隙性脑梗死并无特殊临床表现，只是通过脑CT或核磁共振偶然发现，这时候并不需要积极特殊的干预治疗，仅需要改善生活方式（戒烟限酒，积极锻炼身体，综合平衡饮食），控制血压、血脂、血糖，随访即可。

当然一部分新发的腔隙性脑梗死，如果梗死部位较重要，也会出现肢体感觉、运动，发音等定位神经定位体征，这时候需要到医院进一步积极干预治疗，避免梗死面积的进一步增大和脑梗再发。其实腔隙性脑梗死的诊断目前已被“小动脉闭塞性脑梗死”取代（主要表现为脑部小动脉玻璃样变等所致的腔隙性脑梗死）。研究发现，小动脉闭塞性脑梗死多表现为“腔隙性”。

但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”，也可能是大动脉病变造成的，单靠梗死面积的大小并不能将两者完全区分开，如果头颅CT、核磁共振发现小面积的腔隙灶/缺血灶，最好到医院找神经内科医生进一步评估及对症处理。

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