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怀孕右黄体囊肿的症状是什么,怀孕右黄体囊肿怎么治

中医世家 2024-05-11 00:01:43

一、怀孕右黄体囊肿的病因

一)发病原因

①供应黄体的血管,淋巴系统发生了紊乱;

②黄体在其血管形成期出血过多,尤见于有凝血障碍的妇女,因黄体出血过多形成黄体血肿,待血液吸收后清液滞留于黄体腔内,使黄体直径增大;

③垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育。

二)发病机制

1、肉眼形态

黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿,表面光滑,呈琥珀色,直径很少大于4cm,罕见超过8cm,但文献曾有报道达11cm,单房性,壁薄,半透明,切面可见中央腔内含有淡黄色,嗜红色液体或凝血块,囊壁部分或全部为黄色,有时卷曲成花环状。

2、组织形态

囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织,囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞,胞质内含嗜酸性颗粒,卵泡膜细胞呈楔形插入其中,细胞间有丰富的毛细血管,最终黄体囊肿退变,仅留下1~2层细胞。

二、怀孕右黄体囊肿的症状

1、黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂,破裂可引起盆腔内出血,一般出血量不多。白体囊肿无激素功能,一般不引起症状,都能自行消失。卵泡膜黄素化囊肿并发于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后,侵蚀性葡萄胎或绒癌治愈后也自然消失。黄素囊肿有自发退化趋势,多无症状。临床上也有极少数自行消失的病例。

2、早期妊娠常可合并黄体囊肿,一般无自觉症状,多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟,继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫,子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。

3、囊肿一旦破裂,则会引起内出血或急腹症。病变多为双侧,卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大,巨大者直径可达15--20cm,壁薄、切面呈黄色或出血状,囊内充满草黄色清液或淡褐色液,卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。

三、怀孕右黄体囊肿的检测

1、病史症状:可发生于已婚或未婚妇女,以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期20-27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐,大小便频繁感。严重者可表现口干,心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。亦有少数患者腹痛发生在月经中期或30-40天。体征贫血貌,脉率快,血压下降。下腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性。宫颈举痛,后穹隆饱满,触痛。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。

2、目检:多为单侧,直径一般不超过4cm,偶可达10cm。早期可似血肿,待血液吸收后,则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。

3、光镜检查:囊肿形成的早期,黄体细胞仍存,且富含类脂质,仅囊壁内层纤维化,可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞,囊内有或无血液;后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。

四、怀孕右黄体囊肿的医治

1、物理冶疗

认为是目前较好的治疗方法,适用于中、重度黄体囊肿患者。方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据宫颈囊肿程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周,术后注意保持外阴清治,创面未愈合前禁性交、盆浴。

2、药物腐蚀

搽洗净宫颈表面,用干纱块保护,用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液,涂于糜烂面上,再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药,硝酸银每上药1-2次,2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强的腐蚀作用,必须在医院使用。

3、奥平栓治疗法

奥平栓又称α-干扰素栓(因其主要成分是α-干扰素)。

用法:患者月经干净后2-3天,临睡前取仰卧位,有使用方便、副反应小的特点。

4、一般治疗

1)使用抗生素以预防和治疗感染;

2)一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。

方法的选择:因宫颈黄体囊肿与宫颈癌的发生有密切关系,故患黄体囊肿应积极治疗。

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