柬埔寨越南9人死于h5n1,越南已停止进口中国家禽

柬埔寨越南9人死于h5n1,越南已停止进口中国家禽

据报道，今年到目前为止，已经有8名柬埔寨人死于禽流感传统病毒h5n1，其中有6名儿童；政府至今已扑杀了13000只鸡。

.hzh {display: none; }柬埔寨最新的病例是一名在本月2日确诊的6岁儿童，他在3月31日被发现肺部感染，后经证实感染了h5n1病毒。这名儿童目前已经康复。

柬埔寨尚未发现在中国肆虐的新的病毒禽流感h7n9，但当局不敢掉以轻心，正密切留意这种新病毒的发展。

越南有关方面9日也表示，1名4岁越南男童当天因为感染h5n1禽流感病毒死亡，成为越南1年多来首例h5n1死亡病例。越南官方的报道，男童来自农村，上周初开始觉得身体不适。同时称，这名男童是在观看祖母宰杀鸡后开始发高烧，送院后不治身亡。

越南政府从上周起开始停止从中国进口家禽，同时加强了包括对入境旅客体温检测等在内的边检力度，以预防h7n9新型禽流感传入越南。

谁有比较详细的预防血液接触等传播疾病程序？

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　　一．目的
　　为确保全体员工身体健康，预防和控制由于血液接触而感染上疾病。
　　二．适用范围
　　本程序适用于全体员工。（急救员、保安及其他有可能接触到伤者的人
　　特别注意）。
　　三．职责
　　EHS委员会负责对血液传播疾病的相关宣传及处理。
　　四．工作程序
　　4．1急救员操作时需佩戴一次性手套。
　　4．2保安,宿舍管理人员等协助急救的人员事后需用大量清水冲洗手部或其他裸露部分。
　　4. 3沾有血液的医疗废物不得任意丢弃，定期送至医院统一销毁。
　　4.4教育员工注意个人卫生，养成良好的生活习惯，预防疾病。
　　4. 5 当地防疫站及医院电话号码：
　　五．相关知识
　　5.1爱滋病传播途径及预防方法
　　5.1.1 定义及描述
　　艾滋病的医学全称为:"获得性免疫缺陷综合症",英文缩写"AIDS",是由人体感染人类免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)引起的免疫缺陷综合症.
　　大多数感染了艾滋病病毒的人,仍然是健康的,并能在没有症状或只有轻微疾病的情况下生活多年.即使他们看起来健康,自己也感觉健康的时候,他们仍能够将艾滋病病毒传染给其他人,终生具有传染性.
　　HIV 具有严格的宿主特异性,可感染人类并导致AIDS.在实验条件下,HIV-1可感染黑猩猩,HIV-2可感染恒河猴,可导致病血症及血清抗体转为阳性,但不能引起动物发病.从HIV感染者外周血,精液,乳汁,脑脊液,唾液,泪液和其他体液中均可分离到病毒,不过目前尚无经泪液,唾液和汁液等感染HIV的报道.HIV一般通过血液和精液和体液,
　　5.1.2 传播途径
　　(1)性传播,通过性行为在男同性恋者之间及异性间传播,也可通过人工授精传播;
　　(2)血液传播,通过接受HIV感染者捐献的血液或器官,使用受HIV污染的血染液制品或与HIV感染者共用注射针头而被感染,此外,接触HIV感染者体液或HIV培养物的医务人员和实验人员存在感染HIV的职业危险性;
　　(3)母婴传播,感染HIV者的母亲,可在子宫内或在分娩时将HIV传染给新生儿(Connor,1997).除此之外,人与人的一般接触并不会导致HIV的传播,对此不必过分敏感和恐惧.
　　5.1.3 怎样预防艾滋病
　　5.1.3.1
　　艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。 艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接 触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过五到十年时间才发展成病人，一般 在发病后的2-3年内死亡。与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握 手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、 电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊 虫叮咬等途径传播。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
　　5.1.3.2针对不同传播途径,科学家们建议应当采取以下措施:
　　(1)预防艾滋病的性传播
　　洁身自爱,保持忠贞单一的性关系;
　　发生危险性行为时正确使用避孕套;
　　及时治疗性病.
　　(2)预防艾滋病的血液传播；
　　不使用未经检测的血液及血液制品；
　　不吸毒,不与别人共用针具吸毒；
　　避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等；
　　穿耳或身体穿刺,文身,针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程,都有一定的艾滋病病毒传播危险.
　　(3)母婴传播预防
　　受病毒感染的怀孕妇女可透过怀孕，生产及喂哺母乳时将病毒传染给胎儿或初生婴儿，机会约百分之十五至四十，艾滋病病毒可在怀孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播，所以怀孕妇女若怀疑自己受爱滋病毒感染，应及早求医，以作适当的安排，另外亦不要采用母乳喂哺，以减低婴儿受感染的机会。
　　a.感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕,如怀孕应人工流产.
　　b.孕、产妇在分娩前,后使用抗病毒药物,可降低母婴传播的几率.
　　c.采用人工喂养,也可减少艾滋病病毒感染的危险性.

　　5.2预防非典型肺炎
　　5.2.1 定义及简述
　　严重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）（旧称非典型肺炎）已成为世界性流行性疾病。此次的疫情扩及全球，依据WHO统计，截至四月十四日止，全球SARS病例已累计至二十一国共3169病例，以及144人死亡。其中尤以中国大陆（1418例，64例死亡）及在香港（1190例，47例死亡）最多。
　　这是一个症候群，而非特定性诊断疾病，其他原因引起的肺炎以及成人型呼吸窘迫症候群，必需先予以检查及排除。
　　目前所发现的SARS病例主要是经由飞沫传染途径，感染者多属与病例有亲密接触的亲属，及负责照护的医护人员。其主要症状有发烧、乾咳、头痛、肌肉痛以及呼吸道感染症状。
　　5.2.2 SARS的临床症状表现
　　根据WHO公告SARS临床症状如下：大部分发生於25～70岁，极少数病患小於15岁。潜伏期通常为2至7天，但也可能长达10天。疾病通常先以发烧为前趋症状（>38℃），通常为高温，有时会发冷及寒颤；有时尚伴随著其他症状，包括头痛、倦怠及肌肉痛。有些病人发病时会产生轻微的呼吸道症状。通常并不会有皮疹及神经或肠胃道症状，但部份病人在发烧时会发生腹泻。3至7天后进入下呼吸道期，开始没有痰的乾咳，或因呼吸困难而导致血氧过低。有10～20%的病人，呼吸道疾患严重到必须插管及使用呼吸器。合乎目前世界卫生组织SARS极可能及疑似病例定义者之致死率约为4%。
　　在潜伏期（2至10天）及疾病前期（1至2天）的传染危险性相当低。当症状完全出现时，才具有最强传染危险性（下呼吸道期），尤其有厉害咳嗽、呼吸急促及低血氧时更为可怕。90%的病患在疾病期间约有6～7天类似流行性感冒的症状，而后就完全康复。

　　5.2.3 SARS的传播途径
　　a. 透过黏液或其他体液的飞沫传染 (Aerosol route)
　　CDC主管官员Julie Gerberding医师表示，事实上大多数病例，都是经由在家中接触病人，或是医疗人员与感染者或他们的体液有近距离而直接接触感染，这表示SARS是透过黏液或其他体液的飞沫传染。要辨识飞沫非常困难，必须要非常靠近飞沫，且有一定的散播范围。为了安全起见，CDC建议医疗人员等人在与病患近距离接触时，要戴上口罩，且根据治疗指引，疑似SARS病患必须加以隔离。目前病例主要经由亲密接触已感染SARS者而得病。亲密接触表示处理或暴露在患者身体分泌物中（鼻黏液、尿液、粪便）。

　　b. 透过空气传染 (Air-borne)
　　可能传播管道，与上述飞沫传染只是距离远近之分。

　　c. 透过口粪途径传染 (Fecal-oral route)
　　可能传播管道，香港淘大花园社区病例的传播可能与此有密切关系。

　　5.2.4 SARS的病原病因

　　美国CDC（疾病管制中心）表示，以细胞培养分离出「冠状病毒coronavirus」，但其特性与已知之冠状病毒科之其他三属显有差异，很可能需归为第四属(genus)。该病毒亦出现於非恢复期病人之肺及肾组织；并从三位可取得急性期及恢复期血清之病人，分别证实「不存在」及「出现」抗体。这些证据相当支持新的冠状病毒是SARS致病原的假说。

　　SARS风暴袭卷全球，既已证实是冠状病毒变种所惹的祸，父母亲应了解SARS病情会随著冠状病毒的变异程度而增减病情的严重程度，目前卫生署已向美国要检测用对照病毒，只要完成基因定序与比对，即能对疑似感染的患者做出正确诊断，以消除对SARS的恐慌。日前美国CDC已完成SARS 病毒基因图谱定序。

　　冠状病毒大约有二万到二万七千对基因组，卫生署是以其中关键性的四百对基因组做为「引子」，发现SARS的冠状病毒和普通人类冠状病毒不尽相同，变异程度是三到四成，但是美国的报告则说变异程度达五到六成。

　　5.2.5 SARS的确诊方法

　　SARS为一新兴传染病，其诊断系以流行病学资料、临床及实验室检验资料来综合研判，并非仅以单一检验之结果为准。

　　1.胸部X光摄影：
　　在发烧前驱症状，甚至整个病程，胸部X光摄影可能正常。不过在大部份的病患，呼吸道时期的特性为从早期的局部浸润，进展到较广泛性、斑状、间质性浸润，有些SARS晚期病人的胸部X光摄影，可见部份区域实质化。

　　2.实验室检查：
　　在病程早期，淋巴球数目通常会下降，整体白血球的数目一般为正常或下降。在呼吸道疾患最严重时，一半以上的病人会有白血球减少及血小板减少，或正常但稍偏低的血小板计数（5－10万／微升）。

　　截至目前为止，全球尚无任何检验方法可对SARS病例作最后之确认，且从目前国内外相关SARS个案之检验结果来看，部分个案呈现多种病原同时存在之现象，故在致病机转尚未彻底明了前，暂不宜仅以冠状病毒分子检测之结果，当作「确定病例」的判断，以及其防治措施之依据。

　　5.2.6 SARS的治疗方法

　　绝大多数病例（96%）可顺利渡过观察期，无呼吸系统并发症而完全痊愈。治疗方法包括各种治疗已知细菌性非典型肺炎的抗生素。在许多地区，治疗药物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒药剂，口服或静脉注射类固醇，亦曾与ribavirin及其他抗微生物药剂并用，台湾也有使用免疫球蛋白之记录。但到目前为止，尚未发现最有效的治疗方法。

　　死亡率约4%，尤其在40岁以上或有潜在疾病者（例如冠心病、糖尿病、气喘以及慢性肺病），更易造成死亡。

　　5.2.7 需隔离人员及注意事项

　　只有曾接触SARS患者的人士须在家中隔离，即使他们没有出现病徵。他们应由接触第一日起计开始在家中隔离，直至第十日后停止。

　　在家中隔离应采取以下的预防措施：
　　＊留在家中，不要离开居所，不要让任何人到访你。除非家中有一名成员被诊断为SARS感染，否则家中成员无须进行隔离。
　　＊当你与家中另一成员在同一个房间时，请戴上口罩。
　　＊按照指示更换口罩，家中成员无须戴上口罩。
　　＊请勿与他人共用个人物品，例如毛巾、杯子或餐具。
　　＊经常洗手。
　　＊分开房间睡觉。
　　＊在这十天内，用自己的温度计每天测量体温两次。切勿与家中其他成员共用温度计。
　　＊如果家中任何成员发热（超过摄氏38℃或华氏100.4℉）、肌肉酸痛、非常疲劳、乾咳、气促、严重头痛或感到不舒服，请即致电卫生署。

　　5.3 禽流感
　　5.3.1定义及描述
　　禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。

　　5.3.2 常见症状
　　禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。

　　常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡 的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。

　　这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。

　　另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100％。

　　禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。

　　5.3.3 禽流感的主要传播途径

　　1．世卫组织指出：粪便是禽流感传播的主要渠道。

　　2．世界卫生组织（WHO）16日说，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。

　　3．据法新社报道，WHO说，病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，WHO发言人法德勒?沙伊卜说，几乎不可能因食用煮熟的病鸡肉而患病。他援引WHO专家的话说：“病毒被煮死了。”他强调说，在拔毛前就把鸡煮了也能消灭病毒。

　　4．WHO警告说，人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。只有少量染病的家禽能幸存下来，而那些幸存的家禽至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。

　　5．世界卫生组织15日公布的一份禽流感病毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南三国发生的禽流感致病病毒均为H5N1型甲型流感病毒。
　　5.3.4 患病后的症状
　　人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。

　　5.3.5 易感人群
　　■最高危人群：密切接触禽流感禽鸟者

　　与感染禽流感的家禽密切接触的工作人员，需要特殊防护。特殊防护要求为穿普通工作服、外罩一层防护服(隔离衣)，戴防护口罩、医用一次性乳胶手套，穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。

　　世界卫生组织还建议，这些人员要及时接种流感疫苗，工作前后彻底消毒、洗手等。

　　■次高危人群：偶尔接触禽鸟者

　　除了上述人群外，还有很多喜欢饲养野禽、鸽子、鸟类等宠物的市民。在当前禽流感流行时期，为了安全起见，首先应该尽量减少与宠物禽类的接触。如果无法减免，要注意消毒，对笼舍要定时消毒；如果自己双手接触到活禽鸟或被禽鸟分泌物弄污后，应该用肥皂及清水彻底洗净，最好也进行适当消毒。

　　如果接触后7天内出现流感样症状，一定要及时就医，并如实告诉医务人员接触史，以便正确处理。

　　防治禽流感完全手册之家庭攻略

　　儿童少去动物园

　　经常与家禽接触的人如何防护？

　　“溏心蛋”莫吃蛋花汤照喝

　　预防禽流感必须准备哪些物品？

　　室内空气畅通更重要

　　普通市民该怎样预防禽流感？

　　预防禽流感有哪三大环节

　　防禽流感消毒十四法

　　为什么说人类感染概率很小？

　　接触感染动物后如何清洗和消毒?

　　■高危人群：经常接触家禽者

　　经常与活禽密切接触的人，包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀工作和死禽处理等的人员，以及对有关场所进行终末消毒的专业人员等。这些人员要穿防护服，佩戴口罩，及时接种流感疫苗，工作前后彻底消毒、洗手等；避免直接接触病禽及其排泄物、分泌物。

　　专家建议：多摄入一些富含维生素C等有助于提高免疫力的食物和药物，并适当地进行体育锻炼，可增强机体对病毒的抵抗能力。

　　禽流感的发病过程非常快，很多家禽还看不出什么症状就死亡了。所以，如果怀疑自己饲养的鸡、鸭患病或发现家禽不明原因突然死亡时，应该尽快上报动物防疫部门，由他们来诊断并采取必要的消毒等措施。

　　■ 人与人之间会传播病毒吗?

　　一旦禽流感病毒与人类病毒重组，从理论上说，就可能通过人与人传播。届时，这种病毒就会成为人类病毒，好像流感病毒一样。

　　两种病毒的重组有一个生物学特性，就是禽流感病毒首先发生了变异。但是禽流感对人类还是一种全新的病毒，传播到何种程度会变异，谁也无法预知。复旦大学附属华山医院传染科主任医师、上海市医学会传染病与寄生虫病专业委员会副主任委员施光峰教授表示，如果所有医务工作者都保持深刻警惕，关注其发展，那么找到它的流行规律、防治方法就并非不可能。

　　■ 人得禽流感后的病死率

　　1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染导致18人发病，其中6人死亡；越南自今年10月以来已经被证实有8例确诊，6例死亡，另外，还有2例死亡病例为疑似病例。其病死率高达80%，远远高于“非典”患者的病死率。根据世界卫生组织的统计，2003年全球共有30多个国家和地区的8 000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率仅在9%左右。禽流感已经对人类造成了很大的威胁，为些我们特别推荐，以下防护措施，供参考：

　　5.3.6 世界卫生组织推荐的防护方案

　　(1)使用防护设备：禽类的屠宰、运输者应该使用防护服、橡胶手套、N95口罩（如果没有N95口罩，应当使用标准手术面罩）、眼罩、橡胶靴。
　　(2)洗手：所有染病禽类的密切接触者应当经常用肥皂洗手。
　　(3)消毒：应当对禽类屠宰场所环境进行消毒，禽类的屠宰、运输者应当在事后对手消毒。
　　(4)监测：所有暴露于染病鸡或者被监测农场的人员应当受到当地卫生部门的密切监测。此外，还要对禽类屠宰者、其他相关人员以及其家庭人员进行监测。这些人应当及时向医疗机构汇报呼吸不适、感冒症状或者眼部感染症状。流行性感冒的高危人群，如60岁以上的老人，有冠心病、肺病的人等应当避免与病鸡接触。
　　(5)收集：收集染病家禽的全血标本、内脏等以用来分离可能的新病毒。

　　■普通市民：不接触禽鸟者

　　一般市民感染禽流感的几率微乎其微。从禽流感传播情况来看，主要是流行于禽类之间，所以，人们对这个病不要恐慌。禽流感完全可以通过严格消毒、隔离、封锁以及有效的预防等措施，控制在最小范围内。

　　由于没有相应疫苗，而冬、春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，专家提醒市民，健康的生活方式对预防本病非常重要。

　　■要防禽流感先治人流感

　　虽然“人流感”和“禽流感”不完全是一回事，但是，一旦两者之间的病毒发生基因转换，产生新型流感病毒后，就会爆发大规模流感。控制住人流感，尽可能减少与禽流感病毒基因重组的机会，才能降低人患病的机会，而9－11月正是接种的黄金时间。关键词：推荐接种人群
　　通风状况较差，人员又相对集中的所在单位人员，应当接种疫苗。此外，养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员；经常出差或到国内外旅行的人员属于推荐接种人群。
　　关键词：重点接种人群
　　6－35个月婴幼儿；60岁以上老年人；慢性疾病患者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童。家庭中的孩子、老人和慢性疾病患者，这部分人群在感染流感后期容易引发诸如肺炎、心肌炎、中耳炎等严重并发症，甚至危及生命。医疗机构工作人员也属于重点接种人群。
　　关键词：禁忌接种人群
　　鸡蛋过敏或有慢性病正在急性发作期的人，急性传染病患者，有精神病、严重癫痫和精神分裂症的人以及孕妇和正在发热的病人最好不要注射。婴儿注射需要先经过医生的判断。严重过敏体质者不要接种；12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗。

　　5.4 登革热病因症状及治疗
　　5.4.1概述
　　登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
　　本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
　　5.4.2 病因
　　传染源：患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但作为传染源，尚未能确定。
　　传播媒介：伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。
　　易感人群：在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多为儿童。
　　5.4.3 症状
　　一、典型登革热
　　（一）典型登革热
　　1． 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。
　　2．全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。
　　3．皮疹 于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。
　　4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
　　5．其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。
　　（二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。
　　（三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。
　　二、登革出血热：分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。
　　（一）登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。
　　（二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。
　　5.4.4 检查
　　血常规检查 病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L），退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。
　　部分病例尿及脑脊液可轻度异常。
　　血清学检查 常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难，中和指数超过50者为阳性。
　　5.4.5 治疗方法
　　一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
　　二、对症治疗
　　（一）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
　　（二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
　　（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
　　（四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
　　（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

禽流感会持续多久？

禽流感是禽流行性感冒的简称，是由A型流感病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所决定的。 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感（HPAI），最近国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。 注：新城疫的潜伏期和病程比高致病性禽流感长一些，死亡率相对低一些。有特征性症状（呼吸困难时的咕咕叫声和嗉囊积液以及典型的神经症状）。不像禽流感出现产蛋率急剧下降和死亡率快速上升的特征性变化，新城疫在产蛋率和死亡率上变化不是很快很明显。 2?高致病性禽流感的流行特点是什么？ 高致病性禽流感一年四季均可发生，但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100%。 3?禽流感病毒抵抗力强吗？ 总的来说，禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。病毒在70℃经几分钟即能被灭活。一般消毒药能很快杀死病毒，但存在于有机物如粪便、鼻液、泪水、唾液、尸体中的病毒能存活很长时间。严重污染的粪便是控制禽流感的主要问题，特别要强调的是禽流感病毒可在自然环境，尤其是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间，如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒，其传染性在4℃可保持30~35天，20℃为7天。病毒在污染的水源中，在低温条件下可长期存活，一旦健康鸡与病禽粪便污染的环境和水源接触，便可引起发病。 4 最有效灭杀禽流感病毒的武器是什么？ 禽流感病毒在温度22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱碱性环境中能保持致病性。它对紫外线非常敏感，照射40至48小时可灭活，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘剂、脂溶剂等能迅速破坏其致病力。但疫区禽类必须按防疫法扑杀、深埋，不得食用。 人感染高致病性禽流感 一、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。 高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行国家和地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等。 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 二、流行病学 （一）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 目前尚无人与人之间传播的确切证据。 （二）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。 （三）易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 （四）高危人群 从事家禽养殖业者及其同地居住的家属、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。 （五）预后 人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。 影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关!!

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