脐带异常包括哪些情况,宝宝脐带异常时如何应对

脐带异常包括哪些情况,宝宝脐带异常时如何应对

一、脐带异常知多少

脐带过长 脐带长度超过70厘米，称为“脐带过长”。脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体，脐带打结、扭曲、栓塞，引起胎儿宫内缺氧，发育迟缓;分娩时影响产程的进展，脐带脱垂，导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

脐带过短 脐带的长度短于30厘米，称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至梗塞、断裂，危及胎儿生命。临床多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。

脐带过粗 又名脐带“肿胀”。脐带过粗的孕妇，临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况，其原因是孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宫内膜炎)史。

脐带过细 正常脐带的直径为1-1.5厘米，常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时，有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多发生于有宫内操作史的孕妇。

单脐动脉 脐带内仅有一条脐动脉，称为“单脐动脉”。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流产、早产、死亡率也明显升高。单脐动脉的孕妇多数曾有过人工流产、不孕史，少数人有染色体异常的疾病。

脐带缺如 胎儿脐轮与胎盘紧紧相连，或脐带帆状附着于胎膜处，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形，如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。

二、新生儿脐带异常的原因

1、脐炎：脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热泪盈眶、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。

2、脐肉芽肿：脐带脱落后脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，在局部形成小的肉芽组织。直径0.2—0.5厘米，表面湿润，有少量粘液或血性分泌物，日久不愈。需由医生用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，一般均可以治疗;若无效则应手术切除。

3、脐茸：脐带脱落后，其创面有红色、表面光滑湿润像粘膜样新生儿脐带异常的原因的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。这种脐茸与肉芽肿不同，它是肠粘膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。其治疗方法与肉芽肿相同。

4、脐瘘：脐带脱落后，脐正中有粘膜样物，中心有孔，有肠内容物流出并带有臭味，周围皮肤常发生糜烂。此为胚胎时，卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。

5、脐疝：脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部环的边缘。此为脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致，小的脐疝在1岁以后有的自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝需2—4岁后手术治疗。

6、脐湿疹：因过敏素引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等，可以用1—4%硼酸液外洗，涂氧化锌油等。

三、脐带异常影响胎儿智力发育吗

脐带一端连于胎儿腹部之脐轮，另一端附着于胎盘，正常长度约50～60cm，胎儿脐带是连接胎儿与母体的桥梁，胎儿通过脐带不断地进行营养物质、气体及代谢产物的交换。如果脐带因某种原因发生异常，使其血流阻断，可危及胎儿，致胎儿窘迫、缺血缺氧性脑病的发生进而影响智力发育，严重者可造成胎儿死亡。

脐带异常包括脐带打结(有真结和假结)、脐带缠绕(有绕颈、绕肢、绕体)、脐带先露、脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带帆状附着等等。

临床上最常见者为脐带绕颈。若孕妇在临产前超声显示脐带异常，临产初始即出现胎儿窘迫情况，经改变体位等处理无好转者，应行剖宫产结束分娩，可避免缺氧对胎儿脑部造成的损害。若在临产后期，即宫口已开全，儿头已达较低部位时，可立即施行阴道助产，尽快娩出胎儿。脐带先露、脐带脱垂、脐带真结等对胎儿危害甚大，因为脐带受压，血流受阻，会引起胎儿缺血缺氧，如压迫时间超过7～8分钟，可致胎儿死亡。

四、发现胎宝宝脐带异常时该怎么办

1.定期B超检查B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

2.必要时彩色多普勒检查，彩色多普勒即通常所说的彩超，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

3.分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇，我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

4.家庭自我监护，上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施，那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢?这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50～200次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

胎儿为什么会脐带绕颈？应该如何预防？

下面我们来逐一说明脐带绕颈的原因、影响、预防及注意事项。

胎儿“脐带绕颈”的原因是什么？这些原因要认真对待，早了解，早预防

脖子上的脐带是什么

《妇产科》第八版对脐带绕颈的定义是:当脐带环绕胎儿的颈部、四肢和躯干时，就成为脐带缠绕。90%用脐带绕颈，大部分绕颈一周，约占分娩总数的20%。

脐带绕颈对胎儿的影响

1.它不会影响增长和发展

一般来说，脐带绕颈不会影响胎儿的生长发育，因为胎儿很聪明，有很强的自我保护机制。当脐带缠绕过紧时，它会自动向相反的方向移动，摆脱脐带。但如果胎儿受到外界因素的干扰，可能会丧失自我判断能力，导致脐带缠绕过紧，导致缺氧窒息。

2.能否生育要看具体情况

如果脐带缠绕不紧，不影响脐带血循环，胎儿还是会健康发育的。如果顺产时脐带没有被过度牵拉，不会给胎儿带来伤害。脐带缠绕过紧，容易导致缺氧、窘迫，甚至造成新生儿窒息死亡，需要合理选择分娩方式。

脐带绕颈的原因

《妇产科》第八版认为，胎儿脐带绕颈的原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多、胎动频繁有关。此外，据科学研究，脐带绕颈也与孕妇的饮食、作息、日常活动密切相关。

1、胎儿的原因

脐带过长:据研究，最长脐带可达110 cm，脐带长度每增加10 cm，胎儿脐带绕颈风险增加1.864倍。脐带越长，脐带越容易缠绕在颈部，缠绕周期越多。

胎儿过小:如果胎儿过小，脐带比较长，胎儿活动时很容易绕过脐带。如果胎儿比较大，脐带会比较短，不容易缠在脖子上。

羊水过多:羊水过多，胎儿空间活动多，胎动障碍少，胎动范围和频率较大，容易被脐带缠住。

胎儿频繁:有的胎儿特别活跃，肚子里有脐带在折腾。在不断的玩耍中，很容易把脐带缠绕在他们的身上。一个安静的胎儿，如果不活跃，就没有机会把脐带缠绕在自己身上。

2.孕妇原因

经常摸肚子:有些孕妇喜欢摸肚子，和胎儿互动。胎儿会变得异常活跃，胎儿会朝着怀孕母亲的手的方向移动。激动的时候不知道自己回头了，被脐带捆住了。

睡姿不当:孕妈妈睡姿不当，胎儿会感到不适，引起不必要的胎动，调整姿势或反抗。这种情况也会导致频繁的胎动，导致脐带绕颈。

经常熬夜:很多孕妇喜欢熬夜，或者因为不舒服而不能按时睡觉，会影响胎儿的生物钟，胎儿在夜间会增加活动，造成胎儿脖子上的脐带缠绕。过度运动:部分孕妇喜欢运动，怀孕也不例外。但有时胎儿会随着孕妇活动的节奏而移动，也会使胎儿活动起来，增加脐带绕颈的概率。

如何防止脐带绕颈

通过了解脐带绕颈的原因，可以有针对性的解决。孕妇要多注意饮食、作息、日常活动等。，避免胎儿脐带绕颈的发生。

1、增加营养:

如果胎儿太小，除了遗传和疾病因素外，一般都是营养不良引起的。孕妇在孕期必须保证均衡饮食，合理搭配肉、奶、蛋、蔬菜、水果、谷物等食物，为胎儿提供充足的营养。

2.少摸肚子

子宫就像一个供胎儿休息的小房间。胎儿会选择一个舒适的地方躺着。孕妇没有必要为了让胎儿活动而去摸肚子，让胎儿自然处于放松状态。不要轻易打扰他。想摸胎儿，把手放在肚子上，或者上下左右轻轻摸，不要转圈摸。

3.注意睡姿

孕中期和孕晚期要注意睡姿。一般建议侧卧，可以减轻子宫对孕妇主动脉的压迫，避免子宫缺氧。特别适合小胎儿。当然，如果你真的觉得右侧平躺舒服，胎儿也舒服，可以适当选择。

4.不要熬夜

要养成规律作息的习惯，尽量晚上10点睡，早上6点以后醒。睡不着的时候，可以通过看书、冥想、听音乐等来放松自己。，这样会让你更容易入睡。早睡早起可以促进生长激素的分泌，也有利于胎儿发育。

5.适当锻炼

为了防止胎儿随孕妈妈的节奏移动，孕妈妈应尽量选择轻柔的运动，如散步、游泳、瑜伽等。，每次时间应控制在40分钟左右。经常在室外呼吸新鲜空气，防止胎儿长时间过度兴奋和活动。

6.产前教育

每天通过音乐胎教或对话胎教的方式与胎儿互动，增强母子感情，让胎儿在一定时间内保持舒适安静，有利于大脑发育，避免脐带绕颈的发生。

检查脐带绕颈时应注意的问题

做b超检查时会发现胎儿脐带绕颈，胎儿颈部可见2周的“W”形印模和1周的“U”形印模。不要害怕找到脖子上的脐带。注意这两个问题。

1.注意胎动

怀孕28周后，孕妇应建议每天清点胎动，以防止危险情况。孕妇可以在每天的早上、中间和晚上选择一个时间进行3次胎动，每次一小时。数胎动时，尽量处于舒缓放松的环境中，这样胎儿会更舒服。如果胎动次数正常，可以放心。如果胎动次数异常，很多或者很少的人要马上去医院检查，不要大意。

2.按时注意出生检查

我们必须注意在规定的时间进行出生检查。胎儿是否有异常，可以通过b超、胎心检测、胎心监护来发现。尤其是孕晚期，胎心监护可以确认宫缩和胎动时胎心的变化，从而判断胎儿是否缺氧。

总之，胎儿脖子上的脐带是有害的，它的出现是偶然的，也是必然的。孕妇一定要注意自己的日常习惯，保证胎儿的健康发育。脐带绕颈的时候，不用太担心。注意胎动和产前检查，也能保证胎儿安全。

胎儿为什么会有「脐带绕颈」？这四种类型的孕妇应该小心

脐带绕颈发生在胎儿，与这些孕妇的行为密切相关。喜欢摸肚子、经常熬夜、睡眠不当、运动不当的孕妇，脐带绕颈的概率相对较高。

喜欢摸肚子的孕妇

孕妈妈在孕期喜欢摸肚子，胎儿会按照孕妈妈摸的方向不停的运动。宝宝转身容易造成脐带绕颈。

胎儿为什么会有「脐带绕颈」？四类孕妈妈要慎重，要收集四种预防方法

经常熬夜的孕妇

熬夜不仅会伤害怀孕妈妈的身体，还会和胎儿一起熬夜。胎儿睡不着时，夜间活动会增加，甚至变得极度兴奋，增加脐带绕颈的概率。

孕妇运动不当

有些孕妈妈为了健身，经常运动，长时间大量运动也会带着胎儿跟着孕妈妈走。过度运动的后果就是胎儿一直在动，脖子上的脐带会更多。

睡姿不当的孕妇

如果孕妇经常以胎儿不喜欢的姿势睡觉，胎儿会如何反抗？就是不断在妈妈肚子里动，不断调整妈妈肚子里的睡眠姿势，导致脐带缠在脖子上。

胎儿脖子上有脐带的原因也是和胎儿分不开的

脐带缠绕胎儿颈部的原因不仅与孕妇的生活方式(饮食、作息时间、日常活动和锻炼等)有关。)，还和胎儿的病因有关。比如胎儿脐带过长，胎儿过小，胎动频繁。

脐带太长

研究表明，如果脐带长度达到110厘米，脐带长度增加10厘米，脐带绕颈的风险将增加1.864倍。根据这个数据，如果脐带过长，脐带绕颈的概率会大大增加。

频繁的胎动

有些胎儿非常活跃，整天在妈妈的肚子里不停地动。这种活跃的胎儿比安静的胎儿脐带绕颈的概率高得多。但也不排除有些聪明的宝宝玩“顺”脐带，自己会出门。

胎儿小

胎儿小的时候，子宫内活动空间比较大，脐带会比较长。所以胎儿活动时，容易出现脐带绕颈的情况，对于大一点的宝宝来说，脐带绕颈的概率会低一些。

如何防止脐带绕颈？请收集这四种预防方法

脐带绕颈轻微一般对孕妇影响不大，但如果不多加注意，脐带绕颈轻微可能会变得严重。要防止脐带绕颈，孕妈妈要多注意这五个方面，避免脐带绕颈的可能性。

怀孕期间多走动，少摸肚子

子宫是胎儿的活跃区域。孕晚期，胎儿活动区会随着身长而变窄。胎儿也会与怀孕的母亲发生一些“相互作用”。比如怀孕的妈妈转圈摸肚子，宝宝就会跟着转圈。这种互动方式很容易增加脐带绕颈的概率。所以怀孕期间尽量避免转圈摸肚子。

怀孕中后期尽量选择左侧睡姿

怀孕中晚期，建议孕妈妈尽量睡左侧。一是可以降低主动脉上的自动压力，二是可以避免胎儿缺氧。特别累的时候可以选择右侧躺着，最好避免平躺睡姿。

怀孕期间避免熬夜

孕期作息规律不仅有利于孕妈妈的健康，也有利于胎儿出生后建立良好的睡眠机制。此外，保持轻松愉快的心情和良好的饮食习惯有利于胎儿的健康发育。

怀孕期间适当运动

为了顺产，为了胎儿更好的发育。怀孕期间，可以在孕期进行一些适度的运动，比如饭后散步、瑜伽等。每次运动时间不要过长，也不要选择运动过猛，以免在胎儿过于兴奋时对胎儿造成伤害或增加脐带绕颈的概率。

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