2型糖尿病一线治疗药物二甲双胍地位难动摇

美国一项研究表明，综合考量安全性与疗效，目前证据仍支持二甲双胍作为2型糖尿病的一线治疗药物。论文4月19日在线发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med）。

研究纳入多项2型糖尿病单药治疗[噻唑烷二酮类、二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）-2抑制剂和胰高血糖素样肽（GLP）-1受体激动剂]或基于二甲双胍联合治疗的头对头试验，评估二者的有效性和安全性。

结果显示，二甲双胍的心血管死亡率低于磺脲类；但全因死亡、心血管发病率和微血管并发症的证据尚不足。除DPP-4抑制剂效应较小之外，单药治疗和二甲双胍联合治疗的糖化血红蛋白A1C降低幅度相似。二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂可降低或维持体重，噻唑烷二酮类、磺脲类和胰岛素则伴有体重增加。磺脲类的低血糖发生更频繁。二甲双胍和GLP-1受体激动剂的胃肠道不良事件发生率最高。SGLT-2抑制剂伴有生殖系统真菌感染增多。

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