小儿腹泻怎么办,中医治疗小儿腹泻的方法有哪些(小儿泄泻介绍及治疗方法)

小儿腹泻怎么办,中医治疗小儿腹泻的方法有哪些

一、小儿腹泻的危害大

1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。

2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、肠套叠：小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。

4、营养不良：多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。

建议对腹泻这种疾病有所了解，并且重视腹泻疾病，在出现腹泻之后，要及时正规治疗，腹泻非疾病因素而导致的话，也是比较容易治愈的疾病之一，但一定要注意警惕腹泻复发的可能性。

二、儿童腹泻的三大中医治疗方法

夏季腹泻的传染性极高，很容易通过日常人与人的接触传播。儿童的抵抗下较低，因此，在日常生活中做好治疗措施能够效预防宝宝腹泻，可以通过以下几种来治疗。

1、食疗：腹泻的孩子要适当控制喂奶量，大些的孩子以面食、米汤为主。大便量大，象蛋花汤样的，可将乌梅(药店能买到)加水煎汤，煎好后加些茶叶，稍加点白糖让孩子喝。这可以起到止泻补水作用。

2、泡脚：3岁以下的小孩子，洗脚也可以治腹泻。具体方法是：律草20克、石榴皮10克。水煎后，趁温热泡脚，每次泡20分钟左右，一日两次。小儿皮肤娇嫩，药物吸收得好。用这两样药泡脚，药物可通过皮肤吸收和温热的理疗作用，起到涩肠止泻效果。

3、敷脐：对于小娃娃受凉引起的腹泻大便带沫，可以用平时当调料用的肉桂、丁香各3克，研成细面，用醋调和后，贴敷在肚脐上。药膏用胶布固定，中间夹一层塑料薄膜，每日一换。对胶布者，用3层干净纱布缝包，装调和好的药，用绷带绕脐固定。

三、中医怎么治疗小儿腹泻

部分体质不足、调护失宜的小儿，脾胃之气本虚，稍有不慎，即可导致腹泻反复发作，形成迁延不愈的“脾虚泻”。秋季腹泻一般起病急，多为暴泻，临床还易出现伤阴伤阳，甚至阴阳两伤的证型。

辨证分型

根据临床表现进行辨证论治，将秋季腹泻分为以下3型：

风寒证初起症状多表现为风寒证，可见发热，鼻塞，流清涕，大便清稀、颜色淡黄，舌淡红，舌苔薄白。

脾虚证 病程较长，迁延不愈，反复发作时常出现脾虚证。这时，大便时而清稀，时而呈糊状，孩子食欲不振，面黄形瘦，神疲倦怠，舌淡，苔白。

气阴两伤证 若暴泻，腹泻次数和大便中水分比较多，常易出现气阴两伤证。可见泻下过度，大便质稀如水，精神萎软，目眶及囟门(1岁以下孩子才有)凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。

治疗方药

秋季腹泻比较多见的证型是风寒证，可选用藿香正气散加减，常用药有藿香、苏叶、茯苓、泽泻、厚朴、大腹皮、神曲、半夏、马鞭草、铁苋菜、生姜等(用量视具体情况而定，应在中医生指导下应用。下同)。也可口服藿香正气液，每次5～10毫升，每日3次，一般连续服用3～5天。

病程迁延，证属脾虚泻时，可选参苓白术散或七味白术散加减，常用药有党参、白术、茯苓、甘草、山药、陈皮、木香、丁香、诃子、黄芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕，每次2块，用开水调成糊状，每日2～3次，可连续服用10天左右。

出现气阴两伤证候，可选用人参乌梅汤加减，常用药有人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药等。

饮食疗法和外治法

对不愿服中药的患儿，饮食疗法也是可以选择的一种途径，风寒泻可用薤白30～60克，洗净切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1剂，疗程3～5天。脾虚泻可用糯米30～50克，莲子、山药各10克，红枣10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗净切成块，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1剂，疗程5～7天。

此外，药物外治方法因方便易行，也可以选择运用。风寒泻、脾虚泻的患儿都可以用吴茱萸、葱白等份捣烂，以食醋调成糊状，敷肚脐，以胶布固定，1～2日换药1次。或用温开水将五倍子、肉桂、冰片各15克调成糊状，敷于脐部，并加热熨。另外，还可用丁香2克，吴茱萸30克，胡椒30粒，共研细末备用，用时每次取1～3克，以醋调成糊状，敷贴于脐部，每日1次。

【注意】

需要注意的是，无论中药汤剂、中成药、饮食疗法还是外敷疗法，都要进行辨证，才能取得最佳疗效。

虽然说秋季腹泻是自限性疾病，但如果暴泻不止，气阴两伤证的孩子病情往往比较严重，应密切观察病情的发展，若泻下不止，需要及时去医院诊治，补充液体，防止出现严重脱水及电解质紊乱的危险状况。

四、中医对付不同腹泻有妙招

1、伤食型

伤食型腹泻有腹胀腹疼、泄前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减。

2、风寒型

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，治宜祛寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常用藿香正气散加减。

3、湿热型

常见症状有泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治宜清热利湿，常用加味葛根芩连汤。

4、脾虚型

大便稀溏，多见食后作泄，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。且常反复发作。治宜健脾止泻，主要采用健脾益气止泻药品，以健脾理气化湿，常用加味参苓白术散。

5、脾肾阳虚

脾肾阳虚症见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色发白，精神萎靡，睡时露出晴，舌淡苔白，脉象细弱。治宜温补脾肾，常用健脾益气汤合四神丸。

小儿泄泻介绍及治疗方法

　　病证名出《中藏经》。指小儿泄泻，便色白稀薄。临床常伴有腹胀、腹痛、唇淡等。由脾胃气虚，运化失常，水湿下注所致。治宜健脾化湿，用《中藏经》白术丸(白术、当归、白芍、木香)。

　　 小儿泄泻

　　病证名。指小儿大便稀薄，甚至水样，次数增多，或呈水样带有不消化乳食及粘液。多因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚，中焦运化无力等均可发病。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻，详见各条。若病情恶化，可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤，治当敛阴、固阳，若两者兼施。

　　 概述

　　泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好;重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者，则易转为疳证。

　　 诊断

　　 (一)诊断标准

　　 1、中医诊断标准

　　(1)病史：有乳食不节、饮食不洁或感受食邪的`病史。

　　(2)主要症状：大便次数增多，每日3—5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样或色褐而臭，可有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

　　(3)主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

　　(4)辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水，酸碱平衡失调及电解质紊乱。

　　 2、西医诊断标准

　　(1)大便性状有改变，呈稀便、水样便，粘液便或脓便。

　　(2)大便次数比平时增多。

　　 (二)疾病分期

　　1、急性期：病程2周以内

　　2、迁延性期：病程2周至2个月

　　3、慢性期：病程大于2个月

　　 (三)疾病分型

　　1、轻型：无脱水，无中毒症状。

　　2、中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

　　3、重型：重度脱水或有明显中毒症状。

　　 (四)症候诊断

　　1、风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔、白腻、脉滑有力。

　　2、湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或哦哦不发热，渴不思饮，腹胀、面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹淡，脉濡。

　　3、伤食泄泻证：大便酸臭，或如腹卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。

　　4、寒湿泄泻证：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

　　5、脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

　　6、脾肾阳虚泄泻证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，舌淡苔白，脉细无力。

　　 治疗方法

　　中医辨证论治

　　 ①风寒泄泻证

　　治法：疏风散寒，化湿和中

　　方药：止泻一号(验方)。

　　 ②湿热泄泻证

　　治法：清肠解热，化湿止泻。

　　方药：止泻二号(验方)。

　　 ③伤食泄泻证

　　治法：运脾和胃，消食化滞。

　　方药：调中一号(验方)

　　 ④寒湿泄证

　　治法：温脾燥湿、渗湿止泻。

　　方药：桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参(或人参)、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。

　　 ⑤脾虚泄泻证

　　治法：健脾益气，助运止泻。

　　方药：调中二号(验方)。

　　 ⑥脾肾阳虚泄泻证

　　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　　方药：附子理中丸合四神丸加减，制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。

　　 推拿治疗

　　①风寒泄泻：揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等，每日1次。

　　②湿热泄泻：清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。

　　③伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山，推揉止泻灵。

　　④寒湿泻：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。

　　 ③湿热泻：

　　⑤脾虚泻：补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。

　　 外治法

　　 (1)中药灌肠法

　　根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36—37°C之间，药量按1—2ml/kg·次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者。

　　 (2)敷贴疗法： 该疗法可调整胃肠功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。相应制剂如下：

　　暖脐散(中药制剂)：温中散寒，用于寒性泄泻。

　　泻痢平(中药制剂)：清热止泻，用于热性泄泻。

　　将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6—8小时，每日1次。

　　 (3)针灸疗法

　　①针法

　　常规取穴：止泻穴、足三里、三阴交。

　　发热加曲池;呕吐加内关、中脘;腹胀加天枢;伤食加刺四缝。

　　具体手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。

　　②灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2—3cm，灸至皮肤红热为度，时间约为15—20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴，如食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴;脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。

　　 (4)电磁波疗法

　　脾虚泻、脾肾阳虚泻可选用特定电磁波治疗仪治疗。

　　 基础治疗

　　(1)轻度脱水者给予ORS口服补液盐;中度以上脱水者给予静脉补液。

　　(2)体温超过38.5℃者给予口服对布洛芬混悬剂或乙酰氨基酚滴剂以降温。

　　(3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。

　　 5、护理

　　(1)适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。

　　(2)保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，防止发生红臀。

　　(3)密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。

　　 注意事项

　　 1、并发症处理

　　(1)脱水(伤阴)：在中医或综合治疗前提下，正确掌握补液疗法，轻症口服补液盐，重症借助实验室检查判断脱水性质和程度，及时纠正水、电解质紊乱。中药可用连梅汤以酸甘敛阴。

　　(2)酸中毒：根据血气分析，纠正酸中毒。根据相关公式计算使用适量碳酸氢钠或乳酸钠。

　　(3)低血钾症：及时补钾。

　　2、泄泻除治疗外，饮食控制非常重要，轻症患儿适当减少乳食，重症患儿初起须禁食6～12小时，以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。保持臀部皮肤清洁、干燥，以免产生红臀。红臀者可用黄连油外用。

　　3、感染性腹泻，应合理使用抗感染药物。

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