卵巢畸胎瘤的病因是什么,卵巢畸胎瘤的症状有哪些(左侧附件区畸胎瘤是怎么形成的)

卵巢畸胎瘤的病因是什么,卵巢畸胎瘤的症状有哪些

一、卵巢畸胎瘤的疾病病因

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5 %为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

卵巢畸胎瘤无明确病因，患者染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常。

患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵巢或卵巢畸胎瘤。

1、免疫因素

约占20%。在血中可以检出卵巢抗体。这类患者常常合并其他自身免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。

2、细胞遗传学因素

先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。

3、物理因素

如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。

二、卵巢畸胎瘤的病理

卵巢畸胎瘤，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。发病原因尚不清楚，因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前，估计可能是第一次成熟分裂失败所致。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能会有生命危险。

1、三胚层特征

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。以外胚叶多见，主要为鳞状上皮及皮肤附件、神经组织等，因此含有脱屑上皮、毛发、皮脂和分泌腺等组织。其良恶性程度取决于瘤组织的成熟程度。卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的10%～20%。

一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎;而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

2、病理改变

成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。

未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

三、卵巢畸胎瘤的疾病症状

卵巢畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

1、肿瘤恶变的症状

恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时每天出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

2、肿瘤异常变化的急性症状

卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死、表现为先后剧烈疼痛和相应的局部症状;

畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时临床伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;

腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

3、压迫和腔道梗阻症状

纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

4、无痛性肿块

这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种医学临床类型。

四、卵巢畸胎瘤的检测

1、血清学检查

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

2、体格检查

畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。

仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要。

3、激素检测

染色体组型为46，xx。血雌激素水平低(常低于20pg/ml)，血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血试验常为阳性。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。

4、组织活检

由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。如有条件，可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体，以发现有关的自身免疫疾病。

左侧附件区畸胎瘤是怎么形成的

　　相信很多人都听说过附件炎这种疾病，但是可能并不知道如果附近也严重的话附件还会形成肿瘤，也就是我们常常说的畸胎瘤，对身体还是有挺大伤害的。那么，左侧附件区畸胎瘤是怎么形成的?如果你想知道答案的话就往下看看吧!

左侧附件区畸胎瘤是怎么形成的 　　1、 畸胎瘤属于卵巢肿瘤，大多数为良性，但也不排除少部分为恶性肿瘤，恶性畸胎瘤常发病于儿童和青少年，此病不仅仅发生在卵巢部位，脊髓(特别是脊髓的末端)也是畸胎瘤的好发部位。

　　2、 畸胎瘤和胚胎是没有关系的，胚胎是精子和卵子结合后受精的产物，而畸胎瘤来源于卵巢原始生殖细胞，既不需要卵子，更不需要精子。对于一个良性的畸胎瘤来说，哪怕它长得再大，在体内存在的时间再长，也永远长不称人形”的样子。

　　3、 畸胎瘤治疗不复杂，对于年轻的患者，一般通过腹腔镜这种微创的手段将畸胎瘤剔除即可，还能够保留一定的卵巢功能。如果肿瘤长得太大，那么可能需要开腹手术切除患侧的卵巢，或者争取尽量保留正常的卵巢组织。

　　卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞肿瘤，目前发病机制尚未明确，常发于年轻女性及幼女，发病率约在1%-10%。患者无明显症状，只有进行妇科检查或体检B超时，发现存在附件区包块。对于较大畸胎瘤患者，可能在下腹部扪及到明显包块或有移动，需到医院就诊。畸胎瘤分为成熟和未成熟两类，成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，未成熟畸胎瘤则属于恶性畸胎瘤，约占1%-5%。由于术前无法明确区分畸胎瘤类型，故发现后应尽早治疗。

畸胎瘤手术过程 　　畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤的一种，分为良性和恶性的畸胎瘤，畸胎瘤患者手术主要是采取腹腔镜下行畸胎瘤剥离术，其过程是先在腹部肚脐和腹部一侧进行打孔，然后从打孔处伸入镜头探查，探查到瘤子后即可用器械把瘤子剥离下来，严重的患者可以同时切除一侧的卵巢以及附件组织。再探查另一侧卵巢，如果良好就可以保留。如果是恶性未成熟的囊肿，在切除畸胎瘤后要常规进行盆腔淋巴结清扫术，严重者可以切除双侧卵巢和附件。

　　不同类型的畸胎瘤，手术过程也有差异，比如良性的成熟性畸胎瘤手术还是比较简单的，打开盆腔，不管是传统的开腹手术或者腹腔镜手术都可以，然后单纯切除畸胎瘤即可，有的需要切除同一侧的卵巢以及附件组织。但是另外一侧一般都是好的、保留的。如果是恶性的未成熟性畸胎瘤，除了切除畸胎瘤本身之外，还需要做盆腔淋巴结的清扫手术，对于恶性畸胎瘤手术之后还需要配合化疗。

畸胎瘤的症状是什么

　　畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，那么你对畸胎瘤的形成了解多少呢?以下是由我整理关于畸胎瘤怎么形成的内容，希望大家喜欢!

　　畸胎瘤的形成 　　良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

　　畸胎瘤的临床表现 　　1、颅内畸胎瘤

　　由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。

　　2、胃畸胎瘤

　　临床主要表现为腹部包块，多位于左上腹，腹胀，呕吐，呕血和(或)黑便，呼吸困难，贫血。在新生儿或婴儿中，上腹包块及上消化道出血(以间歇性黑便多见)为主要临床表现。

　　3、睾丸畸胎瘤

　　睾丸畸胎瘤的高发年龄可分为儿童和成人2个年龄段，儿童睾丸畸胎瘤高发年龄在1～2岁，成人睾丸畸胎瘤高发年龄在25～35岁。绝大多数患者表现为睾丸无痛性包块，包块质硬、结节状或不规则。

　　4、卵巢畸胎瘤

　　本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。

　　5、骶尾部畸胎瘤等

　　骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大，骶尾部可有包块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长，故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。

　　畸胎瘤的治疗 　　1、颅内畸胎瘤

　　良性畸胎瘤只做手术切除，但须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除，术后继续化疗2疗程。

　　2、胃畸胎瘤

　　胃畸胎瘤多为良性，及早手术切除，预后良好。术后应长期随访，定期复查AFP，如无下降或下降后又升高，提示复发或转移，须进一步治疗。

　　3、睾丸畸胎瘤

　　外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可以考虑行保留睾丸手术。

　　睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致，但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。

　　4、卵巢畸胎瘤

　　(1)治疗原则 卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：手术原则，采取保留生育功能的手术方式;手术后，及早采取有效的联合化疗，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制定不同的具体方案。

　　(2)手术治疗①手术范围 肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。②复发性肿瘤的手术治疗 未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。③二次探查手术 目前不推荐。

　　(3)化疗 化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在初次手术后，及早采用联合化疗，防止复发，可提高存活率。

　　5、骶尾部畸胎瘤

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