Lancet：吲哚美辛栓剂应作为ERCP的术前常规用药

Lancet：吲哚美辛栓剂应作为ERCP的术前常规用药

4月28日，从The Lancet（柳叶刀，影响因子45.217）编辑部传来喜报，在国家科技支撑计划和国家自然科学基金资助下，西京医院郭学刚教授、潘阳林副教授领衔完成的吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎的多中心临床研究最新成果，在全球顶级综合医学期刊The Lancet正式在线发表。这是我国消化内镜领域第一篇发表在国际顶级医学期刊的学术论文。

1粒5毛钱的ERCP用药，就把可能需要花费几千甚至几十万的ERCP术后胰腺炎的发病率，降低50%以上。简单、实用、费用低廉、效果显著，是造福于全世界ERCP患者的巨大贡献。

ERCP全称为“内镜下逆行胰胆管造影”，是近年来广泛开展的消化内镜下治疗胆胰疾病的一种微创手术，在胆总管结石、胆道良恶性狭窄、急慢性胰腺炎和胰腺癌等胆胰疾病的治疗中有重要价值。ERCP术后胰腺炎是ERCP最常见的并发症，不仅给患者带来巨大痛苦，而且增加了医疗费用、延长了住院时间，甚至危及患者生命。

依托樊代明院士主持的国家消化系统疾病临床医学研究中心和国家重点实验室强有力的临床技术和科研条件支撑，西京消化病院郭学刚教授和潘阳林副教授历时近两年，采用多中心、单盲、随机对照研究，旨在比较术前常规应用吲哚美辛栓剂策略和传统的术后高危患者选择性应用策略对ERCP术后胰腺炎的预防效果。

该研究在我国6家三甲医院消化内科和普通外科近20名专家的共同参与下，入组了2600多例患者，通过大量临床数据分析，发现术前常规应用吲哚美辛栓剂策略效果明显优于传统的术后选择性应用策略，可使胰腺炎发生率从7.7%下降至3.6%，中重度胰腺炎的发生率从1.5%下降至0.8%。研究结果提示，对于无相应禁忌症的患者，吲哚美辛栓剂应作为ERCP的术前常规用药。

该研究成果在相关研究领域中具有重要里程碑式的作用，有望改写最新的国际医疗指南。The Lancet杂志同时刊登加拿大多伦多大学外科学教授Charles de Mestral的专题评论，认为该项研究确立了术前应用吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎的地位，其方法简便实用、费用低廉，结果令人振奋。

对乙酰氨基酚药片和对乙酰氨基酚栓同时服用有什么危险

对乙酰氨基酚俗名扑热息痛，在常量下是副作用较少的解热镇痛药。可是小孩在这么短时间内既用口服药又用栓剂，是药物过量了无疑。对乙酰氨基酚在量大的情况下对肝脏的损害较大，但这是可逆的，停药后即可减轻该药的副作用。你说的小孩嗜睡，也是药物的副作用，但不是对乙酰氨基酚的副作用。可能是加的药的副作用。应该不会是太大的问题。对于退烧药，如果持续高烧不退至少要间隔四小时以上才能服用第二次，否则会导致严重的不可逆转的副作用，这才是值得担心的。

吲哚美辛栓剂的不良反应

①常见副作用为胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔，以及皮疹、哮喘等。
②头痛、眩晕等的发生率较高，若头痛持续不退应停药。
③可出现黄疸、转氨酶升高、粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血。

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