肺炎ct检查肺部有阴影,产生肺部阴影的原因

肺炎ct检查肺部有阴影,产生肺部阴影的原因

我们在临床病例中经常会看到肺部疾病患者会进行对肺部的CT或X射线胸片检查，对于影像中显示出的阴影，就证明患者的肺部出现了某种病变，肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，那么当肺炎ct检查肺部有阴影时，产生这些阴影的原因到底是什么呢?下面就为大家介绍一下。

​肺炎ct检查肺部有阴影的原因是什么呢? 一般来说，引起肺部阴影的疾病主要有以下两种：

一 细菌性肺炎

在肺炎CT检查中，出现肺部阴影的第一种原因便是肺部出现了感染性的疾病，如肺炎、肺结核等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了肺部出现阴影外，患者还会出现咳嗽、咳痰、发烧、胸闷等症状，严重的患者还有可能出现中毒性休克。一般细菌导致的肺炎最为常见，可以采取抗生素药物进行治疗。

二 肺部肿瘤

另外一种导致肺部出现阴影的原因便是肺部肿瘤，但是肺部肿瘤分为两种，一种是良性的，一种是恶性的便是肺癌了。但患者诊断出肺部肿瘤时，不要过度惊慌，应该积极配合医生的检测和治疗，有时候肺部肿瘤并不是肺癌，而是可以治愈的。对于肺部肿瘤中老年人比较容易患上，肺部阴影多为球形，对于肺部肿瘤的患者来说，患者一般会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛等症状，对于胸部CT检查，可以进行明确的诊断。

肺炎ct检查肺部有阴影是什么原因?肺部阴影的疾病是什么?以上是小编为大家介绍的导致肺部出现阴影的疾病，希望大家看完这篇文章，对肺部阴影有了更加全面和正确的认识。

生活中，肺部有阴影可能是哪四个问题导致的？

大气污染和不健康生活习惯导致肺癌频发，我国肺癌发病率和死亡率一直居高不下，甚至已经替代肝癌位居我国癌症首位。肺癌高发也让更多人愿意做肺部拍片检查，如果结果显示肺部有阴影意味着什么？

四十二岁的王先生参加体检后发现肺部有8mm结节，检查报告单上清晰的写着“肺部存在结节阴影，不排除肺部肿瘤，建议随访”，这个结果让王先生非常害怕，去了多家医院检查都说结节是良性，虽然肺部没有大问题，但是王先生因为长期担忧以及睡眠不足，最终患上焦虑症。

复旦大学附属中山医院徐汇医院胸外科的葛棣教授就认为，很多患者在检查出肺部有阴影后其实不需要过于担心，因为大部分结节都是良性的，注意定期检查即可。

肺部拍片检查结果上有“肺部存在阴影”的字样就怀疑自己有肺癌的问题，这种担心真的有必要吗？事实上透过X光发现肺部阴影通常意味着肺部有异常病灶，且主要与四种情况有关系。

1.肺炎：病菌、支原体以及衣原体等微生物都可导致肺部感染并诱发肺炎问题，透过X胸片检查可以看到片状阴影，患者还会有咳嗽、呼吸不顺畅、发热乏力等表现，血常规中白细胞升高，这个情况下不用紧张，及时应用抗生素后就能改善肺炎问题并缩小阴影面积。

2.肺结核：肺结核患者进行X光检查后会出现片絮状阴影，肺结核患者会有剧烈咳嗽不适症状，严重情况下也会咳血，随着病情加重肺部阴影会变大，患者此时切莫自己吓自己，及时做痰培养是确诊疾病的关键，一般经过抗结核的治疗可以缓解病情。

3.肺癌：肺癌可以分为两种情况。首先原发性肺癌X光片呈现出圆形或类圆形的阴影，阴影边缘有毛刺或呈现分叶状，此类患者会有咳血、血痰、气喘胸闷、声音沙哑等表现。其次是肺部转移性肺癌，即其他恶性肿瘤转移至肺部引起的，此时X光片下可以看到单个或多个圆形的清晰阴影，一般不会有明显的咳痰咳嗽症状，但也需要引起总是并做进一步的检查。

4.异物：某些患者在做肺部X光片检查时并没有除去贴身物品，这个情况下就会使X片上有阴影并影响医生的判断。

首先，需要放宽心态并正视肺部阴影问题。某些患者初次发现肺部阴影或结节都会莫名恐惧或担忧，但事实上肺部阴影不完全是肺癌问题，良性肺部疾病也会导致肺部出现阴影。

其次，要按照医生的要求做检查。因为导致肺部阴影的可能性很多，一旦出现肺部阴影的问题最好及时咨询正规医院的专科医生，需要结合自身病史和支气管镜、CT等辅助性检查结果才能确诊病因。

然后，检查出肺部有病变也不要慌。如果是肺炎等感染性病变问题就要用药并继续观察，如果是良性肺部肿瘤问题就要和医生确定治疗方案，如果是有肺癌的可能则要尽快联系医生并住院接受治疗。

最后，进一步检查化验并不是肺癌的问题也不要放松警惕，更应该树立预防肺癌的意识并要做好肺癌筛查工作。

?影像学检查包括X光片、CT以及MRI等，其中低剂量螺旋CT检查是国际公认的最有效的肺癌早期筛查方法。

?痰液检测取材方便且患者接受度高，分析痰液细胞后的结果具有诊断价值。

?支气管镜检查可以观察到病变情况，还可以截取病理组织或分泌物进行进一步的涂片检查。

?需要确认肺部病变情况时候可以实施穿刺活检操作，分析组织后可以确诊肺癌的可能性。

因此肺部阴影不一定是肺癌的问题，但患者切记不要掉以轻心，及时咨询专科医生并尽早确诊病因是关键。

肺部有阴影是

可能是肺部感染，抗炎治疗是有效的。但是时间太短了，还是需要继续抗炎治疗的，如果治疗不彻底的话会对身体有害的。治疗一段时间后再去医院复查下，要对自己的身体负责哦。
肺部有小阴影或是小结节，可能是炎症、肺结核、良性肿瘤也可能是恶性肿瘤，其鉴别诊断较为困难，不要指望医生会给出确切的诊断结果，一般都是倾向性建议，而且会给出两个选择。
肺部小阴影或小结节通常是指肺内单发的直径小于10毫米的圆形或卵圆形的肺部阴影。通常医生建议：1.经过系统抗炎治疗后复查肺部CT，然后再决定是继续观察随访或是外科手术；如果是肺小结节病灶，可能会建议定期随访观察。2.就是直接建议患者选择手术。
对患者或是家属来讲，这是个很难的选择题，应该说以上两个选择都是正确的，因为医生也不知道肺部小阴影或小结节病灶到底是良性还是恶性，因此患者应做好两种准备。
有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。
如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。
先天疾病也会导致肺部阴影
肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，除了上述疾病。但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年， X 线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为 “ 爆米花样 ” 肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
由此可见，许多良性疾病也会表现为“肺部阴影”。有了“肺部阴影”，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案.
同时，如果患者性格内向、心思重可早手术，性格外向较开朗者可观察随访一段时间；年龄大者建议观察，年轻者可早手术。
总之，对肺部小阴影或小结节病灶应尽快明确诊断，诊断时间不宜过长，早采取以手术为主的综合治疗，多数患者能治愈。
肺部感染性疾病，包括：

1、肺炎：是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封、利复平、乙胺丁醇等）治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。

3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1－2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗；但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。

肺部肿瘤，主要包括：

1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系；有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞；纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断；周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。

2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。

3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。

肺部先天性发育异常，主要包括：

1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现；合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。

2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。

3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。

了解了以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。

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