急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别是什么,,如何对症治疗

急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别是什么,,如何对症治疗

一、荨麻疹是一种什么病

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

病因：

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。

临床表现：

基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。

二、慢性和急性荨麻疹的区别

慢性荨麻疹和急性荨麻疹都属于荨麻疹，慢性荨麻疹治疗的时间比较长，康复的也比较慢，治疗起来非常的麻烦，急性荨麻疹发作的非常快，有的时候会自己消退，但是如果不注意的话也会非常麻烦，严重时甚至会导致猝死。慢性荨麻疹和急性荨麻疹的主要区别：

1、慢性荨麻疹

慢性荨麻疹大多数都是由急性荨麻疹发展而来的，症状一般相对来说比较轻，有时间会形成很多的小红点，而有的时候小红点则不是很明显，慢性荨麻疹一般来说治疗起来非常麻烦，需要用中医疗法对身体进行慢慢地调理，增强身体的抵抗力，这样荨麻疹就会慢慢地康复。

2、急性荨麻疹

急性荨麻疹发作起来非常的严重，有的患者甚至一晚上就会在皮肤表面生出大大小小的小红点，急性荨麻疹一般来说过一段时间就会彻底的痊愈，一般都会自动恢复。但是急性荨麻疹往往还伴随着头晕眼花，刺痛的感觉，有的甚至会突然昏倒导致突然死亡。所以大家千万不要轻视急性荨麻疹，它就有可能威胁患者的生命，是一种非常严重的皮肤病。如果在急性荨麻疹发作时没有引起足够的重视就会慢慢发展成慢性荨麻疹，治疗起来就非常麻烦漫长了。

三、治疗慢性荨麻疹的方法

慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的治疗需要做到如下几点：

1、寻找病因。详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

2、避免诱发因素。寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

3、使用抗组胺类药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁，雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

4、选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物。酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

5、糖皮质激素。具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

6、免疫抑制剂。当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

7、非特异性抗过敏疗法及其他疗法。10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

8、特殊情况的处理。荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

四、治疗急性荨麻疹的方法

1、找出发病原因。应该尽快的查验过敏原，以消除病因为主，在出现感染时常须应用抗生素，并停用可疑致敏的药物及可以致敏的食物。

2、抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数病人症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等药物有镇静作用，但很容易通过血脑屏障，易产生困倦、抗胆碱能副作用，高空作业的工人、驾驶员，青光眼、前列腺增生的患者一定要谨慎使用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障，耐受性好。另外，常见的维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。

3、严重的急性荨麻疹的治疗。对于严重的急性荨麻疹及出现喉头水肿症状的患者，多使用糖皮质激素，如果荨麻疹且并出现过敏性休克情况时更需要应用。

急姓荨麻疹和慢性荨麻疹表现有什么区别

急性荨麻疹 急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次，病程不到6周。常见于年轻人和有过敏史的病人。它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。治疗方面以对症止痒为主，一般不需要进行过敏原检查。 本型起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。 慢性荨麻疹 慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低，风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程可达数月至数年，40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年，有少数患者病程甚至长达数十年。 军都医院皮肤科发现44%慢性荨麻疹患者每日发作。任何年龄都可能患慢性荨麻疹。但以40-65岁的女性最常见。慢性荨麻疹的病因常不明显，只有少数患者能找到发病病因，有时即使明确了病因，治疗效果也并不令人满意。慢性荨麻疹有时可累及内脏器官（如肺脏、肌肉和消化道）引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。
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怎么判断自己是否得了荨麻疹 ？

急性荨麻疹是荨麻疹“众兄弟”中脾气秉性最让人琢磨不透的一位，常常来无影去无踪。甚至在你没有弄明白怎么回事的情况下已经“中招”了。大家很难判断出自己是不是已经患有急性荨麻疹?
急性荨麻疹怎么判断
临床上急性荨麻疹的症状为全身有瘙痒，抓之有大小不一的风团发生。 风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。急性荨麻疹症状往往呈红色浮肿片块，有的急性皮损上可有水疱、大疱，称大疱性荨麻疹。
粘膜也可受累，口唇肿胀，或咽峡部肿胀而造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。急性荨麻疹症状还表现为皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害，严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。
中医治疗则主要在证的把握上,治疗效果与医生的经验相关.该病可间断发作数年至十余年,约一半的人会有逐渐加重的倾向,另一半则基本保持大致不变的病情程度,一般在三十多岁以后可以自愈的,因而若是症状很轻或偶尔发作的,可以不必特意治疗,但发作频繁者,还是积极治疗为好.
介绍完让人琢磨不透的急性荨麻疹之后我们再来看看性情温和的慢性荨麻疹吧！
慢性荨麻疹怎么判断
慢性荨麻疹的全身现象一般较轻，一般不伴有呼吸道、胃肠道症状,部分病人发作具有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。
慢性荨麻疹一般没有发烧,恶心,呕吐,气喘现象,仅有皮肤风团和瘙痒,病程长达几个月甚至几年.荨麻疹的致病原因很多,也很复杂.有鱼,虾,蟹,动物羽毛,花粉,蘑菇,荨麻,药物,日光,细菌,寄生虫等.人们在日常生活中,由于接触的物品和吃的食物太多,太广泛,一时不容易查清病因,因此造成有些人反复发生麻疹.
严寒荨麻疹怎么判断
严寒性荨麻疹(Coldurticaria)是荨麻疹的一型，其临床症状主要是暴露在严寒条件下，不一样部位发生的瘙痒及风团。皮损能够局限于严寒条件下暴露部位或接触严寒物体的部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至现象为头痛、寒战、腹泻以及心动过速等。
原发性严寒性荨麻疹发作机理眼前尚不清楚，除发现最重要的炎症因子组胺与本病有关外，有研究表明前列腺素、激肽等也对发作有影响。
继发性严寒性荨麻疹与一些疾病联系密切，如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、传染性单核细胞增多症、风疹、HIV、梅毒、结缔组织病、骨髓恶性肿瘤等。
症状
　　迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。 风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。 风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。 风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。 1.急性荨麻疹常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。 2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。 3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。 4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒急剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。http://t3.baidu.com/it/u=2222146177,3428313572&fm=23&gp=0.jpg

慢性荨麻疹指南解读

什么是荨麻疹？

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约 20% 患者可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间 >6 周。?

荨麻疹的病因

1、外源性：多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、血清制剂、疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器等）等。

2、内源性：多为持续性、包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）、劳累、维生素、精神紧张等，以及慢性疾病如风湿热、系统红斑狼疮、甲状腺疾病等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的一型变态反应所致。?荨麻疹的发病机制1、肥大细胞可以分泌多种介质，肥大细胞脱颗粒释放组胺是荨麻疹发病机制的中心环节。2、凝血系统异常激活也被认为参与荨麻疹发病。

3、维生素 D 缺乏与荨麻疹发生相关。其可能机制为维生素 D 是一种免疫调节剂和抗炎物质，在临床研究中发现维生素 D 对慢性荨麻疹具有潜在的益处。

总之，自身免疫、慢性感染、维生素 D 缺乏等导致肥大细胞受体的多样性，凝血机制异常、精神紧张、遗传因素等致使肥大细胞分泌介质的多样性，肥大细胞活化后导致红斑、风团、全身炎症反应等荨麻疹临床表现。?

荨麻疹临床表现及分类

1、自发性

A. 急性荨自发性麻疹

自发性风团和 / 或血管性水肿发作≤6 周。

B. 慢性自发性荨麻疹

自发性风团和 / 或血管性水肿发作＞6 周。

2、诱导性

A. 物理性

人工荨麻疹，机械切力后 1-5min 内局部形成条状风团。冷接触性荨麻疹，接触冷的物体（冷风、冷水等）后，杂接触部位产生风团。延迟压力性荨麻疹，垂直受压 30min 至 24 小时局部形成红斑样深在水肿，可持续数天。热接触性荨麻疹，皮肤局部受热后产生风团。日光性荨麻疹，暴露于紫外线或可见光或发生风团。振动性血管水肿，皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿。胆碱性荨麻疹，皮肤受产热刺激如运动、情绪激动时发生 2-3mm 风团，周边有红晕。

B. 非物理

性水源性荨麻疹，接触水后发生风团。接触性荨麻疹，皮肤接触一定物质后发生瘙痒、红斑或风团。?

诊断与鉴别诊断

1、病史及体检

2、实验室检查

血常规、血沉、抗核抗体与血清补体测定、粪虫卵、自体血清皮肤试验、Hp 检测、维生素 D 测定等。

3、诊断

按分类诊断进行。

4、鉴别诊断

A. 荨麻疹性血管炎：风团持续 24 小时以上，有痛感，皮损后有色素沉着，病理提示血管炎性改变。

B. 与丘疹性荨麻疹、血清样病反应、败血症、遗传性血管水肿、全身炎症反应综合征、严重过敏等鉴别。?

荨麻疹的治疗

1、患者教育

告知患者本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过。该病具有自限性，治疗目的是控制症状，提高患者生活质量。

2、病因治疗

详询病史，避免相应刺激或诱发因素，抗感染或控制炎症。

3、控制症状

药物选择遵循安全有效、规律使用的原则。

?A. 急性荨麻疹的治疗：抗组胺药物，糖皮质激素。如：诺思达盐酸左西替利嗪分散片，贝分盐酸西替利嗪片，惠通舒氯雷他定颗粒等。

B. 慢性荨麻疹的治疗：以抗组胺药为主，一种抗组胺药无效时，可 2～3 种联用或交替使用。

C. 特殊类型荨麻疹：治疗原则基本上同急性荨麻疹。在抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。如皮肤划痕征可用酮替芬；寒冷性荨麻疹可用酮替芬、赛庚啶、多虑平等；胆碱能性荨麻疹可用酮替芬、阿托品；日光性荨麻疹可用氯喹；压力性荨麻疹可用羟嗪。

D. 特殊人群的治疗：妊娠和哺乳妇女尽量避免使用抗组胺药，儿童用药需按体重调整，老年人避免第一代抗组胺药，因其可能导致的中枢作用和抗胆碱作用，肝肾功能异常患者需酌情减量或换药。

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