老年痴呆不等于自然衰老(什么是老年痴呆？)

老年痴呆不等于自然衰老

公开资料显示，我国已经逐渐成为老年痴呆症大国，而人口老龄化是患者激增的关键。相关统计数据显示，目前我国已发病的患者总数近1000万人，到2050年中国老年痴呆患者将超过4000万人，比整个加拿大的总人口还要多。专家表示，早期有规律的生活能够有效地预防或延缓老年痴呆的发生。

正确认识老年痴呆

当前，我国人口老龄化问题日益严重。最新统计数据显示，截至2014年末，我国60周岁及以上人口数为2.12亿人，占总人口比重为15.5%；65周岁及以上人口数为1.38亿人，占比10.1%，首次突破10%，我国成为全球惟一一个老年人口过亿的国家。随着老龄化衍生的问题是我国已经逐渐成为老年痴呆症大国。

相关统计资料显示，在我国，轻度和中度痴呆患者就诊率不足40%，重度患者就诊率仅有34%。近半数痴呆老人亲属错误地认为，老年痴呆只是自然衰老的结果，对此，北京商报记者联系北京协和医院神经科主任医师高晶进行了解。高晶表示，老年痴呆是一种疾病，并不是一般的自然衰老，如果不重视老年痴呆，认为它只是自然老化不仅是对患者不公平，更重要的是患者家属会承受很大的痛苦。相关机构研究显示，痴呆患者有其他疾病的概率是普通人的5倍。因此，只有正确认识老年痴呆才能够有效地进行预防或延缓老年痴呆疾病的发生，同时也为患者家属减轻负担。

高晶介绍，现在大家通常所说的老年痴呆是老年期痴呆，也就是大家所熟知的阿尔茨海默病。然而，老年期痴呆分为多种类型，除了大家所熟知的老年痴呆也就是阿尔茨海默病，还有额颞叶痴呆也是较多的一种老年痴呆类型。额颞叶痴呆是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常的痴呆综合征，是神经变性痴呆较常见的病因，约占全部痴呆病人的1/4。除此之外，路易体痴呆也属于老年痴呆的一种。

“痴呆”并非都不可治

除了以上所说的几种老年痴呆类型，还有一些是在早期有治疗机会的老年期痴呆。例如，正常颅压脑积水是通过治疗可以治愈的。高晶表示，正常颅压脑积水也可以引起老年期痴呆，但正常颅压脑积水性老年痴呆是老年期痴呆中惟一可治的痴呆，因此早期的诊断特别重要。

此外，老年期痴呆还有一些是有原因引起的，比如说梅毒感染也是在老年人中常见的类型。此外，甲状腺功能低下、维生素缺乏、肿瘤引起的边缘性脑炎都可以引起痴呆样的表现，但这些都是可以通过治疗治愈的所谓“老年痴呆”。因此，高晶建议，如果发现家中老人出现痴呆样的表现一定要及时去正规医院进行检查，第一检查是否属于痴呆，第二检查是否是可治原因导致的痴呆。

老年痴呆预防有妙招

随着社会老龄化趋势日益明显，专家表示，全民都有义务、有必要进行老年痴呆预防工作。那么如何能够有效地预防老年痴呆的发生呢？高晶在这里给大家提供了几点建议。

其一，中年开始要注意防止肥胖，注意防止高血压、糖尿病的发生。其二，中年开始要尝试丰富自己的生活，多做智力活动、体育活动。提倡喝咖啡去咖啡店，看电影去电影院的生活模式，而不是一直在家窝着。其三，地中海饮食。美国的最新医学研究显示，高纤维、低脂肪的地中海式饮食习惯将减缓老年痴呆症的病情恶化，可使痴呆病患的死亡风险减少73%。

什么是老年痴呆？

“痴呆”指患者发生进行性智力减退，重要表现为记忆力显著不好并伴有行为、情感、性格方面的失常。这种疾病因其多见于老年人，故被称为老年痴呆；又因为此病首先由德国人阿耳茨海默证实并报告，故又称阿耳茨海默痴呆或阿耳茨海默病。早先曾将65岁以前患此病的，称为早老性痴呆，即阿耳茨海默病，而将发病于65岁以后的称老年性痴呆或老年性痴呆阿耳茨海默型。近年来大多数学者都认为，此两型无论在临床表现、病理方面都无甚区别，实没有分型之必要。

老年痴呆的临床表现主要有下列4个方面：

记忆力方面

一般在中年以后往往自觉爱忘事，记性不好。其实这多半与注意力不集中有关。所以，这种人做他上心的事，还是能够记住的，并不是真的记忆力衰退。真的记忆力有障碍，多数早期也轻微，确实不好鉴别。往往都是近事记忆不好，例如电话号码、门牌号数难记，以后日益加重，以至于整天丢三落四，外出买东西，不是忘记付钱，就是付了钱而忘记取物，尤其是后者居多，常常记不起朋友或同事的姓名。渐渐的远事记忆也不好，严重时，甚至外出后不认识回家的道路。同时计算力也往往不好，时常算不清账目。

思维判断方面

表现为思维迟钝，谈吐不畅，对抽象名词的概念含糊，不能专心学习或工作，对新鲜事物难于理解和接受，对于需要推理或判断的思维活动常常回避或拖延。

性格行为方面

患者脾气变得古怪，原本开朗且自觉守纪律的人，变成爱浮夸或玩世不恭。原本勤勉的人渐变得懒散或变得终日无所事事、整天唠叨；或专爱拣破烂；或动作越来越缓慢，兴趣越来越少；或整天不喜与人接触，社会活动范围越来越缩小。

情感方面

患者表现轻度忧郁，呆滞退缩，对工作每有不能胜任之感，亦每有情绪高涨，盲目欣快之时，也有易激惹，有性格暴怒和冲动发作。

本病一直被认为是脑的变性疾患，晚近的研究表明，有某些神经生化方面，尤其是有关神经递质方面的改变；在大脑皮层及海马中胆碱神经元破坏或丧失，使胆碱乙酰转化酶(CAT)和乙酰胆碱含量显著减少，损害了乙酰胆碱的合成、贮存及释放。同时发现，CAT的减低同痴呆的严重程度有关，而脑内所有含乙酰胆碱能神经元的区域都有类似的病变。其他神经递质含量也有不同程度的减低，生长抑素也有所减少。

在病理方面，本病表现为：普遍脑萎缩(以颞叶、额叶、顶叶较为显著)；脑室扩大，脑沟增宽，脑回变窄；有关神经细胞脱失、减少。此外，还有本病较为特殊的病变：在脑组织中出现老年性神经斑，此为神经细胞退变后遗留下来的星状嗜银染的细胞碎片。其次，在神经细胞浆内出现神经元纤维缠结，此为神经原纤维发生变性退化的结果，不同于在正常神经细胞内的微丝、微管。

痴呆是指病理性记忆及其他认知功能障碍。Alzheimer病或早老性痴呆是最常见的一种痴呆病。在65岁以上的人群中患此病的占5％～10％，在85岁以上人群中占更多百分比。典型的早期表现是早期记忆功能及注意障碍，以后随之以语言技巧、视空间定位、抽象思维及判断障碍，还有人格障碍。目前尚无有效的治疗方法。

AD的诊断，除了依靠上述的临床表现之外，还要看有无特别的脑组织病理变化：神经元内细胞骨架微丝形成的神经纤维缠结，还有称之为淀粉样(老年斑)的沉积，也有伴随的神经元丢失。组织病理改变在下述脑区最为明显：新皮层、边缘系统(特别是海马、杏仁、内嗅皮层)，以及某些基底前脑核、蓝斑及中缝核。

虽则AD的病因尚不清楚，但由于在早发型病例的少数家族中，鉴定了一个突变基因，这便对AD病某些方面的了解提供了机会。在AD病人中约有5％是家族性的。以前的研究早就怀疑家族性AD的问题出在第21染色体，其部分理由是因为另一神经疾病-Down征候群，它的组织病理学变化与AD相似，也有斑、缠结，并且有早发的痴呆。这种病人的染色体21多一个拷贝。另外，AD病人有明显的淀粉样蛋白沉淀，又提示编码前淀粉样蛋白(APP)的基因可能出了问题。Goldgaber克隆了APP基因，发现它在染色体21上。这一观察最终导致一种看法：那些家族性早发型AD病人的确发生了APP基因的错义突变。

在家族性早发型AD病人中发现APP基因突变，这显然有重要的意义，因为这提示其他形式AD病人可能也与APP有关系。为了检验这一观点，生化学家做了一个实验，他们把APP的一个衍生物固定在硝酸纤维素上，然后取AD病人的脑脊液来检查，看有没有与APP做高亲和结合的蛋白。实验结果找到了一个与APP衍生物高亲和的蛋白，即载脂蛋白，这个蛋白在血清中是胆固醇伴侣蛋白。

此后，上述发现显示出了它的重要意义。生化学家发现某些迟发型AD病人家族成员染色体19上的DNA标记与此病有关，而该染色体恰好含有编码ApoE同种型的基因，称为E4等位基因。这个结果又导致迟发型AD家族成员ApoE其他等位基因的研究。结果发现，在一般人群中E3等位基因的出现率为0.78，E4为0?14。生化学家发现，迟发型AD病人家族E4的出现率为0?52，几乎是正常人群的4倍。因此，他们得出结论，E4等位基因遗传是迟发型AD病的危险因素。事实正如此，E4纯合子的人得AD病的几率比E3纯合子的人要高8倍。迟发型AD病人家族无E4拷贝，仅20％的人到75岁发生AD，而有两拷贝E4的人90％得AD。即使在非家族性AD，也与E4等位基因有关，这是一个重要的发现，因为非家族性AD是最常见的AD病。

有一个问题需要明白，是ApoE的E4等位基因本身应对患病危险增加负责呢?还是在染色体19上紧邻的密切相关联的另一基因应对此负责?有事实表明，早发型AD病人脑的斑块可以与ApoE相结合，这似乎说明E4等位基因本身与此病发病有关。相反，E4等位基因的突变似乎并不直接与迟发型AD有关，而只是与患AD危险性增加有关。但仍有重要的一点值得注意：某些患者虽属家族性早发型AD，是由于APP突变，但并无E4等位基因，这说明了AD病的异源性。

当前的问题是，应当弄清E4等位基因与AD发病的危险因素增加的关系。弄清楚这一危险因素，可以为分析AD这个最常见的痴呆病的分子发病机制提供有价值的工具。

正常老年人几乎都有不同程度的脑萎缩，也可能有不同程度的记忆力减退，但其最终并不都会发展至痴呆。由此可见，年龄虽与本病有重要关系，但却并非老年人都必然要发生痴呆。

本病的诊断主要是根据其临床表现，但由于早期表现较轻微，发展缓慢，故易被亲友认为是老年人健康衰退应有的表现而被忽视，以致被贻误早期诊断与治疗。

下面说说痴呆综合征，以备鉴别诊断时参考。

多发性脑梗塞痴呆

常有中风史，多有神经系局限体征，脑CT与MRI等特殊检查可资鉴别。

脑外伤造成的痴呆

如拳击家受过多次脑外伤，所谓拳击痴呆即是有名的一种。另外，如慢性硬膜下血肿，也可能发生进行性痴呆，尤其在老年人，不一定有明确外伤史，或是当时比较轻微的外伤，而已被遗忘了。不一定有头疼，其精神障碍也常有波动性，脑CT等特殊检查可以确诊。

颅内炎症

许多炎症在其病程中或后遗有痴呆之表现，如结核性、真菌性、病毒性脑膜炎或脑炎。又如神经梅素、慢病毒、获得性免疫缺陷综合征等都可有痴呆之表现。所有这些疾病，通过详细病史及有关体检与特殊检查，均可得以鉴别。

中毒性疾病

经常接触某些金属(如铝、铅、汞、锰等)或服某些药物也可导致有痴呆表现的疾病。这只有详尽的病史与各项有针对性检查可以作为鉴别诊断依据。

伴发于其他脑变性疾病的痴呆综合征

如多发性硬化、亨廷顿(Huntington)舞蹈病、皮层纹状体脊髓变性病，在其病程中或有痴呆之表现，通过病程、体检与脑CT等特殊检查不难肯定诊断。

伴发与其他代谢性疾病的痴呆综合征

如肝、肾等疾病，尤其是在其晚期均有可能发生不同程度的痴呆，这些只要重视病史与相应的检查结果，不难做出鉴别诊断。

其他脱髓鞘疾病与脂肪代谢障碍疾病

此病多有痴呆之表现，如脑白质营养不良，家族性黑朦性痴呆等，前者多发生在儿童，且多有家族性遗传倾向，后者有明显的家族史可资鉴别。

虽然以上诸多的痴呆综合征，都有可能通过病史与相应的检查和特殊检查得到确诊，但事实上仍有约5％的痴呆患者病因不明，即使通过尸检也不能确定。

本病的防治一直是一个亟待解决的问题，目前只有对症治疗，如改善脑循环、脑代谢及改善脑血流变因素的中西药物均可试用。此外，加强心理治疗、理疗等也有一定帮助。通过这些措施，使之减轻一些症状，推迟其病情发展，提高其生活质量还是有可能的。

鉴于本病与遗传因素的关系，各方面都在从事这方面的研究，也已取得一些进展。将来可能开展的基因治疗，应当是最有前途的防治措施。

老年痴呆的表现有哪些

　　老年痴呆是一种很常见的疾病类型，而且发病率在老年阶段是比较高的，会出现记忆力丧失，最后失去自理能力，还会诱发各种的疾病。所以说老年痴呆一定要早发现早控制，下面的这些老年痴呆的表现需要大家都知道，及时的去发现这种疾病。

　　 忆力减退

　　例如经常忘记是否吃过饭或药;记不起刚接过电话里说的事情;炒菜经常忘记放盐或重复放盐，做完饭忘记关煤气或忘记炉子上煮着东西导致烧糊。最初的时候患者和家属会认为是自然衰老的现象，其实如果错过了最佳的治疗和控制时间，就会导致更加严重的老年痴呆的症状出现。

　　 智力下降

　　例如买菜等简单的算术算不清楚，难以胜任日常家务活，例如忘记自己最拿手的菜的烧制步骤或者做的不如以前好吃了。而且你会发现你做事情的速度会比较慢，而且很容易犹豫不决，导致老年痴呆的发生。

　　 对时间、空间或人物关系逐渐混淆

　　搞不清楚季节的变化、不知道今昔是何年?在自己生活了很久的小区迷路。会对自己很熟悉的人或者是事物搞不清楚，还会认不清自己的亲人。

　　 性格突然大变

　　变得多疑，由于遗忘经常找不着东西(多半是不值钱的东西)，就怀疑是他人偷去了，而且坚信不移。这样的性格变化就是老年痴呆的表现，所以说一定要重视。

　　关于老年痴呆的表现以及小常识，大家都知道了，如果你也有上述的这些关于老年痴呆的症状的话一定不能忽视，及时的去医院就诊和调理，减少更加严重的老年痴呆的出现，这些小常识很重要的。

我总是忘拿家里钥匙,是不是一种病

记性越来越差，忘性越来越大，这不会是阿尔茨海默病在给我提醒吧？

人的记忆分为长期记忆和短期记忆。

短期记忆

比如在通话中，突然需要记忆一个手机号码。在拨打完这通电话之后，我们可能在几分钟之后就记不得这个号码了，这种记忆就属于短期记忆。

短期记忆特别容易受到干扰，不太稳定，记忆的内容有限；最重要的是，它在大脑中的储存时间很短，一般只有几秒钟到几分钟。

长期记忆

回忆小时候背过的古诗文、自己的手机号码、身份证证号，都属于长期记忆。

??短期记忆经过反复运用、强化记忆之后，就可以转化为长期记忆；长期记忆的保留时间一般能达到几小时，几天或几年。

大多数出现“记性变差”的情况，都和短期记忆消失有关，而短期记忆的存在时间本来就只有几秒钟到几分钟……

所以“记性变差”和得不得阿尔茨海默病，没有必然的联系。

阿尔茨海默病一般发生在老年和老年前期，在40岁以后开始发病；随着年龄的增长，疾病的严重程度也日益增加。

世界卫生组织官方网站按照“早、中、晚”三个阶段，对阿尔茨海默症的症状进行了描述：

早期

这时阿尔茨海默病的症状还不明显，经常出现健忘、失去时间感、在熟悉的地方迷路等问题。

中期

阿尔茨海默病发展到中期，症状会逐渐变得明显起来，患者容易出现对最近的事健忘、在家里迷路、沟通困难增加、精神恍惚、反复提问等情况。

晚期

到了阿尔茨海默病的晚期，患者基本上无法感知时间和地点，辨认亲戚朋友有一定困难，需要协助才能正常生活。

总的来说，随着病情的发展，患者的推理能力、语言能力、决策能力、判断力和其他关键技能逐步丧失，在没有他人帮助的情况下无法进行日常生活。

可能看到阿尔茨海默病的表现，有的人可能就想问：咦？年龄变大不也会记忆力、生活自理能力衰退吗？

阿尔茨海默病和普通的衰老有啥不一样？

不一样。

并不是所有人到了年龄都会出现阿尔茨海默病，在老年人群体中，阿尔茨海默病患者其实只占一部分。

65岁以上的老年人中，阿尔茨海默病的患病率为4％～7％；
80岁以上的老年人患病率可达20％以上；
95～99岁的老年人患阿尔茨海默病的几率超过40％。
阿尔茨海默病是一种疾病，不是自然衰老的正常表现。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/245458.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 分手后的意外怀孕

下一篇: 患浆膜下子宫肌瘤为什么需要开腹切除