肺癌骨转移是哪里痛,应怎样治疗好(肺腺癌骨转移一定会有疼痛吗)

肺癌骨转移是哪里痛,应怎样治疗好

一、肺癌骨转移是哪里痛

在临床上，肺癌的转移最常见的转移部位就是骨，特别是对于小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%左右，多发生脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢较为少见。早期肺癌骨转移的症状不明显，疼痛是晚期肺癌骨转移的症状中最突出的。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要1年以上时间。肺癌骨转移的症状的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。

由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症，临床最常用的检查为同位素骨扫描, 可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况, 故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。

二、肺癌骨转移的治疗

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

化学治疗

全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治疗的。

放射治疗

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

生物免疫治疗

（尚处实验阶段）

生物免疫治疗是一种全新的理由自身免疫抗癌的新型治疗方法，它主要是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

生物免疫治疗方法尚无临床医学成功案例。

三、肺癌骨转移的诊断

1、放射性核素骨扫描(ECT)检查：对肺癌骨转移的诊断率较高，能在X线平片及CT发现骨转移之前数月检出转移灶，对于多发性肺癌骨转移诊断假阳性极少，对于单发性有一定假阳性。

2、X线检查：可作为肺癌骨转移诊断的基本检查手段，有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度，也可用于证实其他影像学的发现，但对于没有骨破坏的转移灶灵敏度低。

3、CT检查：CT对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏。能发现早期骨质破坏，一般无假阳性，但难以发现跳跃性椎体转移灶。

4、MRI检查：MRI对肺癌骨转移的诊断高度敏感，肺癌疑有骨转移者应常规行骨显像检查，对多发性且明显放射性浓聚者判断为骨转移，而对于单发浓聚者采用X线平片或CT进一步证实，而多发性浓聚不太明显者采用MRI检查。

四、肺癌骨转移患者吃什么好

(1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

(5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

肺腺癌骨转移一定会有疼痛吗

肺腺癌骨转移能做骨水泥介入治疗缓解疼痛吗，强大的化学药剂对人体的免疫系统破坏也是极为严重，更多的时候不能完全清除肺癌，反而出现很多的并发症。所以现在医学界提出了科学抗癌的口号，也就是通过激发人体自身免疫系统，从而实现肺癌的自我康复。这种肺癌治疗法被称为生物免疫疗法，也就是dc-cik。

肺癌患者三年，骨转移，目前，疼痛难忍，该怎么治疗

骨转移方案：
以全身治疗（化疗，靶向治疗）为主，合理的局部治疗可以更好的控制骨转移的症状，其中手术是治疗孤立骨转移灶的积极手段，而放疗也是有效的局部治疗手段，唑来膦酸和地诺单抗可以预防和延缓SRE的发生，对症止痛+中药治疗可以明显改善生活质量。

1.打骨转针，一个月一次。经济条件好的打国外的，一般的打国产的。
骨改良药物
美国FDA目前仅批准唑来膦酸（Zoledronic acid）和地诺单抗（Denosumab）用于治疗肺癌骨转移，帕米膦酸和伊班膦酸未批准用于肺癌骨转移。放射性核素治疗Metastron（锶89）、Quadramet和Xofigo目前仅批准用于前列腺癌的骨转移（成骨性转移为主）治疗，主要副作用是骨髓毒性。

2．如果转移到主脊椎了非常疼痛，放疗来控制疼痛

对经化疗和双膦酸盐治疗后仍无法缓解的顽固性疼痛、椎体不稳、即将发生病理性骨折和脊髓压迫症的患者（对于已有明显脊髓压迫可先请神经外科确定有无手术指征），局部放疗可迅速有效地缓解骨破坏和软组织病变导致的疼痛。
脊柱、骨盆、肋骨等部位的放疗，应选用精确放疗设备，避免正常组织和器官的放射性损伤。

3.有cmet扩增，可以试试184,280.可以缓解疼痛，但是无法治疗。

4.骨转晚期真的很疼痛，多一些关心和理解。镇痛治疗应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛治疗指导原则，当阿片类药物治疗弊大于利时，可考虑区域性止痛技术、神经阻滞术和神经切断术等措施。

5．手术治疗适应症
①孤立的骨转移病灶；②已经出现病理骨折；③有神经压迫症状者；④脊柱溶骨性破坏；⑤放、化疗治疗仍疼痛者

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