美国新生儿体内几乎无血,输血后奇迹生还

美国新生儿体内几乎无血,输血后奇迹生还

2月5日报道，美国加利福尼亚州奥兰治县一位孕妇发觉腹中异样后，接受了紧急剖腹产手术。手术后婴儿虽顺利出生，但令人惊讶的是，刚出生的婴儿竟全身惨白。更奇怪的是，当医生从她脚部采取血样时，竟没有血液流出。

这名新生儿名叫霍普.华雷斯(hope juarez)。预产期前3周，她的母亲珍妮弗.华雷斯(jennifer juarez)觉察出些许异样。平常在肚子里像节拍器一样踢打闹腾的胎儿突然安静了下来。珍妮弗告诉记者：“宝宝在肚子里一般半个小时会踢打10次左右。”

发觉情况不对劲后，珍妮弗立即赶往医院找到助产师。在接受紧急剖腹产手术后，珍妮弗迎来了她的第一个孩子。出生后的霍普大声哭叫，但全身看起来却异常苍白。霍普的父亲乔希.华雷斯(josh juarez)表示：“医生刺破她的脚采取血样，竟然没有一滴血流出，那时我就知道，这下真的出事了。”

霍普在母亲子宫内失血达80%，导致她出生时体内几乎没有血液，这种子宫内失血的情况十分罕见。医生表示，有时一场机动车事故、一次心灵的创伤、胎盘的破裂，或是胎盘突然脱离子宫壁等都会导致胎儿失血。但珍妮弗却没有发生类似情况，所以医生并不清楚霍普在母亲子宫内大量失血的具体原因。

医生及时的输血拯救了霍普的生命。现在的霍普已经6周大，在母亲和父亲的陪伴下渐渐成长。医生表示，若婴儿母亲晚几个小时赶到医院接受抢救，就不会有现在健康快乐的霍普了。

第一胎发生机率大！新生儿溶血症，危险血型大揭密。

第一胎发生机率大！新生儿溶血症，危险血型大揭密。 身为新生儿溶血症的高危险群，O型及Rh阴性的孕妈咪如何判断宝宝是否会罹病？新生儿溶血症可以预防吗？ 什么是「新生儿溶血症」？ A ： 台北荣民总医院妇女医学部遗传优生学科主治医师张家铭表示，新生儿溶血症是一种免疫反应。这个病症起源是在母亲身上产生一种叫做IgG的抗体，此抗体经由胎盘传到胎儿身上会与胎儿体内红血球上的抗原结合，进而破坏红血球细胞，红血球细胞溶解即造成溶血。少数溶血症的案例则是因为重度地中海型贫血、蚕豆症所造成。

根据统计，台湾在1991～2000年出生的23,886名新生儿中，大约有15名宝宝罹患新生儿溶血症。换句话说，每10万名新生儿就有4.1个宝宝罹病。相形之下，美国在2003年做的统计数据显示，光是RhD抗原的溶血症，每1千名新生儿中就有6.8名宝宝罹病。由此可以判断美国罹患新生儿溶血症的宝宝远远超过台湾。

为什么妈咪和胎儿的血型会不相容？ A ： 理论上母亲体内的抗体并不会主动攻击胎儿的红血球细胞，但有时会出现某些情况诱发母亲产生IgG抗体，可能原因如下：

1.曾有流产、子宫外孕等胎盘出血病史或怀孕时因为胎盘剥离而出血，胎儿和母亲的血液互换以后，胎儿身上的抗体跑到母亲体内，就会诱发母亲产生IgG抗体。张家铭医师说，根据统计，母亲若有血液交换病史，大约有15%～50%的人会产生IgG抗体，所以曾经有血液交换病史的妈咪也不用紧张，因为不是每个有血液交换病史的人都会引发新生儿溶血症。

2.前面说到曾有血液交换病史的妈咪较容易产生IgG抗体，因此输血也是新生儿溶血症的可能原因之一。不过现在输血都会仔细比对血型（ABO或Rh），完全符合才会开始输血，可以大大降低产生IgG抗体的机率。

3.本身没有抗原的O型血妈咪若曾经接触A或B型的抗原就会产生对抗A型或B型的抗体。

4.怀孕期间抽羊水可能导致宝宝的血液流到妈妈体内， *** 妈咪产生IgG抗体进而造成溶血。

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哪些血型的孕妇是高危险群？ A ： 张家铭医师指出，O型和Rh阴性血型的人是婴儿溶血症的高危险群，这是因为他们本身没有抗原，如果有其他血型的抗原进入体内，就会产生对抗RhD的抗体，造成胎儿溶血。O型的抗原是ABO，Rh阴性血型的抗原则包含RhC、Rhc、RhD、RhE和Rhe等5种，其中又以RhD的抗原最常见。换句话说，新生儿溶血症的抗原类型以ABO和RhD最常见。

哪种血型罹患此症的机率最高？ A ： 在ABO和RhD两个抗原中，以ABO（O型）抗原发生机率最高，其次才是RhD（Rh阴性血型）抗原。张家铭医师分析，ABO诱发母亲本身产生抗体的机率较大，RhD则大多是怀孕或抽羊水以后才会产生抗体。

听说ABO 型常见第一胎、Rh型常见第二胎？ A ： ABO抗原的新生儿溶血症之所以容易出现在第一胎，是因为O型妈咪可能在早期身上就有抗体（对抗A型或B型的抗体）。Rh阴性血型的溶血症比较容

易出现在第二胎，则是因为Rh阴性血型的妈咪若怀的是Rh阳性血型的宝宝，可能在生完后产生抗体；若下一胎宝宝又是Rh阳性，妈咪体内的抗体就会起来对抗宝宝。

第一胎溶血症，第二胎也出现的机率有多少？ A ： 张家铭医师指出，怀孕次数愈多，出现溶血症的机率愈高。这是因为新生儿溶血症是一种免疫机制，当母亲体内的IgG抗体被诱发，它会停留在体内，等到下一次怀胎IgG抗体被「唤醒」就会去对抗胎儿体内的红血球。这也是为什么第一胎宝宝出现溶血症，第二胎罹患此症的机率就会增加。

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罹病的宝宝会出现哪些症状？ A ： 罹患溶血症的宝宝通常一出生就会浮现症状。宝宝一开始会贫血并出现黄疸，当溶血情况愈来愈严重，黄疸也会变得更加明显；此时宝宝可能会出现全身水肿、呼吸困难的情形，甚至有可能心脏衰竭。由于红血球溶解后要靠肝脏、脾脏分解，因此宝宝也可能会并发肝脾肿大的症状。下面就来看看溶血症宝宝最常出现的黄疸和贫血症状的表现型态：

黄疸

生理性黄疸在新生儿身上十分普遍，但症状多半比较轻微，通常照光治疗就会好。溶血症宝宝的黄疸则严重得多，血球大量溶解时甚至会引起核黄疸；核黄疸会让胆色素大量增加并跑到宝宝脑部，造成宝宝脑功能受损。

贫血

通常医师会透过抽血检验宝宝是否有贫血。溶血症的宝宝出生时一般会有肤色苍白、心跳频率增加、身体含氧量下降等特征。

张家铭医师表示，在溶血症的治疗上，轻微贫血通常不用输血，严重贫血则要考虑输血；黄疸就是比照一般情况的照光治疗，胆色素若大于4，可以考虑换血治疗。至于肝脾肿大，等溶血情况解除，宝宝多半会自行恢复正常，但也要持续追踪肝脏功能。

第一胎发生机率大！新生儿溶血症，危险血型大揭密。 此症治愈率有多高？会出现后遗症吗？ A ： 溶血症的存活率约84%～90%。大体而言，只要宝宝接受治疗，未来神经发展有9成以上的机率正常。但若出现严重水肿，存活率恐怕会降至39%。张家铭医师分析；总的来说，新生儿溶血症拥有高治愈率，并发症也不会太严重。少数症状较严重的孩子黄疸时间会拉长，若溶血严重到出现核黄疸，宝宝的神经功能就会受到影响，甚至有可能演变成脑性麻痹（但机率极小）。一般来说O型溶血症的症状比较轻微，Rh阴性血型的溶血症则严重得多。

宝宝是否可以提前在胎内治疗？ A ： 刚说到溶血症通常是在出生后出现症状，但宝宝也有可能在子宫内就开始出现症状。张家铭医师表示，虽然首次怀孕会测ABO和Rh血型，医师若在照超音波时发现胎儿有水肿情况会进一步观察是否为溶血症，但溶血症仍然很难在产检时被检查出来，宝宝胎死腹中的机率是千分之6～10左右。目前已知可行的胎内治疗是在子宫内帮胎儿反复输血将攻击的抗体代换，并以此处理贫血的问题。

新生儿溶血症如何预防？ A ： Rh阴性（RhD）血型的妈咪可以考虑在抽羊水的同时打免疫球蛋白，或在28、34周以及分娩48小时内打免疫球蛋白，避免体内产生抗体。ABO血型的妈咪则可以到血液科做溶血测试，检验血液中是否有IgG抗体。

哪些族群应该在产前做相关检查？ A ： 只要曾经出现有可能造成「血液交换」的状况，就要留意溶血症发生的风险。张家铭医师提醒，自体免疫异常族群、上一胎宝宝曾罹患溶血症、孕期腹部遭受撞击或受伤、多胞胎、曾发生不明原因的胎儿水肿、胎儿曾在子宫内死亡，以及分娩时因胎盘植入而让医师必须用器械或徒手将胎盘扯落，都会增加胎儿与母亲血液交换的机率。如果孕妈咪曾出现上述任一情形，宝宝罹患新生儿溶血症就会增加，最好提早预防以免造成遗憾。

28岁独自一人勇闯峡谷，突然遇到危险，他如何奇迹生还？

这个人叫阿伦·罗斯顿，他之所以能够生还，是因为他足够果断，在被困在绝境里面的时候他果断的舍弃了自己的一只手臂，最后才能生还。

阿伦罗斯顿本来是打算自己探险，才准备穿越了美国的蓝约翰峡谷。这个地方人迹罕至，非常适合徒步旅行，因为它的风景优美，所以吸引了很多的探险者。他本来计划只带一天，所以他只带了一天的口粮和一些水，另外就是一些简单的探险工具。最后他一个人步行来到了峡谷里，在峡谷里徒步行走。在攀岩的时候，山壁上的岩石动了一下，把他的右手和前臂卡在了岩石里面。他使劲浑身解数也没有办法移动岩石，所以他的手也拿不出来。

在他整个人开始焦躁之后，他想要用小刀把岩石撬开，但是没有成功。因为他的准备不充分，所以他只带了一天的口粮，在被困在这里三天之后他的口粮也吃完了。在这个危难的时候，他觉得自己不能坐以待毙，他要想办法活着，因为手臂被卡住了，所以他就拿出了登山包里的一把折叠小刀。他做了一个别的人不敢做的事情，因为手臂被卡在岩石缝里，所以他就把自己的手臂一点点割断。因为自己的刀子比较钝，他割了一个小时才把自己的手臂割断，在这个过程中，他差点因为失血过多昏死过去。

他把自己的手臂割断之后跑出了峡谷，遇到了两位探险者，经过这两个人的帮助最后他受到了警察和医生的救助。

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