肺部小结节阴影怎么回事,肺部小结节是什么(肺结节影是什么东西．．怎样形成的？)

肺部小结节阴影怎么回事,肺部小结节是什么

一、什么是肺部小结节阴影

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。

肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

二、发现肺部小结节应该怎么办

目前对于早期肺癌的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键，I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。(注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年)

一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。

目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

三、肺部小结节是什么病症的标志

肺部阴影或结节常见于以下五种情况：

1)肺细菌感染性疾病：其中细菌性肺炎最常见，应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

2)肺结核：是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。肺结核患者临床表现：常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。实验室检查:痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验(PPD试验)呈强阳性，结合胸片或CT结果，基本可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物治疗效果良好。

3)肺部肿瘤：分良性肿瘤(炎性假瘤、错构瘤)、恶性肿瘤(肺癌或肺继发转移癌)。大家担心的是肺癌，肺癌患者常常发生于长期吸烟、年龄40~50岁以上、有刺激性干咳或咳嗽咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛、体重明显下降、乏力等不适症状，实验室检查血肿瘤标志物可以升高、痰或肿块穿刺活检、纤维支气管镜活检可找到癌细胞，影像学有特殊表现(如胸部CT提示肺部结节呈“分叶状”或有“毛刺征”，转移性肺癌其肿块边缘一般比较光滑，肺内易出现多个类似结节)。若明确诊断肺癌，则应及时到肿瘤专科行规范治疗，选择手术或放化疗或靶向治疗等治疗手段，而不应该道听途说病急乱投医，贻误病情。

4)先天发育异常：如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等，少见。

另外，还有一种情形，即：

5)肺结节/阴影待查：有部分人肺部结节或阴影影像学(胸部X片、CT)或临床表现不太典型，不能在短时间能明确诊断，对于这类情况是比较纠结。现代医学，可以选择进一步检查，如纤维支气管镜活检、肺泡灌洗细胞病理学、经皮肺肿块穿刺活检、微创手术(胸腔镜下肿瘤切除及活检)等病理检查，病理检查是肺癌确诊的“金标准”手段。但实际上，很多人肿块比较小，不易行以上检查。现代有一种“高大上”检查手段PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，可从肿瘤代谢和肿瘤形态两方面综合判断是否为肿瘤，能提供比普通螺旋CT更多的信息。但是PET-CT仍不能替代病理检查，且价格昂贵，8000~9000元一次，普通工薪家庭可能有一定压力。所以，若短期能通过现有检查不能确诊的，可以选择诊断性治疗或随访观察，如抗炎治疗、抗结核治疗后再复查，及可反向诊断原疾病。

四、哪些人需要特别注意肺部小结节阴影

有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗：

(1) 年龄在40岁以上者;

(2) 长期吸烟或被动吸烟的人;

(3) 曾经接触石棉或放射性元素者;

(4) 既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者;

(5) 有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者;

(6) 结节大小在25px以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的。

预防与调养

1。注意避寒保暖，防止受凉感冒。

2。避免接触病因明确的异物。

3。注意饮食营养。平时要养成良好的饮食习惯。

4.人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用，或每日食用核桃仁2-3个。体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

肺结节影是什么东西．．怎样形成的？

结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，几乎全身每个器官均可受累。是一种自限性疾病，多预后良好，有自然缓解趋势。

X线分期

结节病最易侵犯胸内器官和组织，特别是肺门淋巴结和肺脏，异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，约有90％以上患者伴有胸片的改变。目前普通X线片对结节病的分期仍未统一。1961年，Scanddin8将结节病分为四期(1—4期)，近年又将其分为五期(0，1—4期)。而目前较为常用的仍是Siltzbach分期，国内亦采用此分类方法。

0期 肺部X线检查阴性，肺部清晰。
Ⅰ期 两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右气管旁淋巴结肿大，约占51％。
Ⅱ期 肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1—3mm的结节状、点状或絮状阴影。少数病例可分布在一侧肺或某些肺段。病灶可在一年内逐渐吸收，或发展成肺间质纤维化，约占25％。
Ⅲ期 仅见肺部浸润或纤维化，而无肺门淋巴结肿大，约占15％。
以上分期的表现并不说明结节病发展的顺序。

全国肺部结节病会议(1988年修订稿)决定将结节病胸部X线表现分为三期

Ⅰ期：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大。该期约占43％。95％为双侧，两侧对称，境界清楚。5％为单侧。本期预后良好，绝大部分可自行消退。80％于一年内消退，10％于第二年内消退，l0％变为慢性。发病年龄越大，越易形成慢性。
Ⅱ期：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大伴肺粟粒状、纤维结节状或棉团状阴影。该期约占41％，肺部病变可与肺门淋巴结肿大同时出现或在肿大淋巴结消退过程中出现。肺部阴影60％可自行消退，其中50％于一年内，30％于两年内，20％于3—7年内消失。两肺病变大多数呈弥漫性结节状、粟粒样、斑片状或网状结节样阴影。
Ⅲ期：肺呈现纤维化改变，此期约占16％。肺部病变分布弥散，X线表现以网状结节样结构为主，并发肺大疱、囊性支气管扩张等，大部分是肺间质纤维化的形成。
此外胸膜结节病极为少见，约占0.8％，近期有人报告可达10％，多与肺部病变同时存在，化验为渗出液并以淋巴细胞为主，大部于4—8周内自行消退。

肺上有小结节是怎么回事

引起肺上有小结节的原因有很多。比如肺结核球，慢性炎症，良、恶性的肺内肿瘤等等。首先要通过小结节的大小以及形态来初步判断小结节的性质。一般小于5mm，切边缘光滑的小结节。考虑慢性炎症的可能或者增生性疾病的可能，可以三到六个月随访胸部ct。如果变化不大，不用特殊处理。如果考虑为炎症引起的肺部小结节，经过抗炎治疗后，结节会消失。如果小结节直径大于1cm，且有分叶或毛刺现象，考虑恶性肿瘤的可能性大一些。应该完善胸部强化ct以及结节定位穿刺活检病理学检查，来明确是否是恶性的情况，如果是恶性肿瘤及时进行手术治疗。

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