新生儿溶血性黄疸怎么治疗,新生儿溶血性黄疸是怎么引发的(溶血性黄疸反复怎么办)

新生儿溶血性黄疸怎么治疗,新生儿溶血性黄疸是怎么引发的

一、新生儿溶血性黄疸是什么

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿

1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白。

2、皮肤无瘙痒。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表现。

5、血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

二、怎么治疗新生儿溶血性黄疸呢

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：

1、光疗。

将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血。

血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

三、新生儿溶血性黄疸的发病原因是什么呢

凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：

（1）先天性溶血性贫血；

（2）获得性溶血性贫血。

发病机制：

红细胞大量破坏时，生成过量的间接胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

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新生儿溶血性黄疸的诊断

溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：

①粪胆原及尿胆原含量增加；

②血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应；

③血中网织红细胞增多；

④血清铁含量增加；

⑤骨髓红系统增生旺盛。新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为溶血性黄疸。

四、新生儿溶血性黄疸的症状有哪些

最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

溶血性黄疸的症状

（1）巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白。

（2）皮肤无瘙痒。

（3）有脾大。

（4）有骨髓增生旺盛的表现。

（5）血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

（6）尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

（7）在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

溶血性黄疸反复怎么办

　　有些新生儿在出生后不久会出现黄疸的症状。如果是属于溶血性黄疸一般需要通过光疗或者输血的方法治疗，但是， 溶血性黄疸反复怎么办 ？溶血性黄疸反复主要是因为致敏的红细胞仍然受到胆红素的破坏，但不用太过担心，待宝宝体内的属于妈妈的抗体消失后宝宝的溶血性黄疸就不会再复发了。

溶血性黄疸反复怎么办 　　新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　　溶血性黄疸反复是因为一般是用蓝光治疗的，也就是将胆红素转换一下排出去，但致敏的红细胞还是会被破坏所以有反复。等孩子体内妈妈传递给孩子的抗体消失了之后孩子就会好了，不会再复发了。

　　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～875px处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342?mol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

黄疸的四大检查方法 　　1、尿液检查

　　主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。

　　2、血液检查

　　溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时，红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增多症时，则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

　　3、肝功能试验

　　(1)血清胆红素测定。

　　(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

　　(3)血清酶学检查。

　　(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

　　(5)凝血酶原时间测定。

　　(6)血清铁、铜含量测定。

　　(7)靛氰绿(ICG)试验。

　　4、免疫学检查

　　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

　　甲胎蛋白(?-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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abo溶血性黄疸怎么治疗

　　在我们日常中，最常见的黄疸是溶血性黄疸，患有溶血性黄疸的患者，可能会出现发烧、寒战、头痛、呕吐、腰痛、还在皮肤发黄等等的表现。那么， abo溶血性黄疸怎么治疗？

abo溶血性黄疸怎么治疗 　　黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1?mol/L,其中结合胆红素3.42?mol/L，非结合胆红素13.68?mol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

　　首先确定是否有黄疸，皮肤黏膜发黄不一定有黄疸，可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。

　　其次，明确何种类型的黄疸，黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主，尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系增生明显等表现，据此做出诊断。

　　溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗：清除病因、去除诱因、对症治疗(如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换，对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次为对症退黄治疗，临床上常用的有茵栀黄、思美泰等，但必须强调，如溶血未解除，退黄是困难的，而且效果是暂时的。

　　综上所述，我们可以看到，引起溶血性黄疸的疾病很多，因此，当我们发现自己患有溶血性黄疸的时候，需要再做相应的检查，了解一下自己是患有那一种溶血性黄疸。了解原因，针对病因进行治疗，治疗的效果会比较好。

新生儿黄疸原因 　　所以对父母来说，首先导致新生儿溶血性黄疸的原因有比较多种，而作为父母来说，最为重要的是，如果孩子出现新生儿溶血性黄疸，自然是有针对性的配合医生的治疗，然后让孩子康复了。

　　新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51?mol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86?mol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为新生儿溶血性黄疸。

　　最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　当然对于父母来说，其实对于新生儿溶血性黄疸的严重程度有所区别，自然治疗方法也是有所区别，而最为关键的问题，还是重要的一点，是需要配合医生的治疗，这样孩子的健康就不会受到任何影响了。

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