皮样囊肿的病因是什么,皮样囊肿怎么检查(表皮样囊肿与皮样囊肿)

皮样囊肿的病因是什么,皮样囊肿怎么检查

一、皮样囊肿的病因

(一)发病原因

皮样囊肿属先天性疾患。病因不明。皮样囊肿起源于异位的胚胎上皮细胞，是胚胎发育早期(3～5周)在神经沟封闭时将部分皮肤组织带入的结果。

(二)发病机制

颅内皮样囊肿2/3发生在颅后窝，尤其是小脑中线部位，亦可发生在第四脑室、枕部的硬膜下或硬脑膜外，其次是脑桥、额叶下面，其他部位有垂体区、松果体区等。丁育基(1980)报道的10例皮样囊肿，小脑蚓部3例，大脑半球及小脑半球各2例，颅中窝、第四脑室、第三脑室后部各1例。罗世祺(1992)报道的9例小儿皮样囊肿，第三脑室后部、小脑蚓部、颅后窝硬膜内外各2例，颞部硬膜外、第四脑室、小脑半球各1例。

皮样囊肿一般呈球形或分叶状，表面光滑，囊壁较厚，边界清楚，偶与脑组织有牢固的粘连。少数有钙化，囊内含有油脂样物质，呈淡黄色或灰黄色，黏稠半固体状态，其中可有毛发，牙齿罕见。囊壁外层为少量的纤维组织，不仅有表皮而且有真皮及其毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件，瘤壁中偶可见到软骨和骨组织。

二、皮样囊肿的症状

1.病程 病程较长，自出现症状到就诊时间多在1年至数年之间，自出现症状到确诊平均约为8年。

2.多发性 多发性皮样囊肿已有报道，以颅内和椎管内同时发生为多见。并有家族性发病。

3.伴发畸形 皮样囊肿可合并其他先天性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨裂、脊柱裂、内脏转位等。

4.症状与体征 多数病人以颅内压增高为常见症状，位于颅后窝者可有共济失调、走路不稳、眼球震颤等小脑损害症状。位于鞍区者可出现视力、视野障碍，其他症状有癫痫、偏瘫等。皮样囊肿常伴有皮瘘，这是皮样囊肿的重要临床特点。皮瘘的瘘管可以是开放性，也可是闭锁性，或仅有一纤维束带。皮瘘多位于中线部位，偶发生在侧位。颅内皮样囊肿以枕部皮瘘最常见，其次为顶部、额鼻部。

皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。

根据发病年龄及临床特点，尤其是伴有皮瘘者，可做出诊断，无皮瘘者可借助放射学检查进行定位诊断，但术前定性诊断有一定困难。

三、皮样囊肿的检查

皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。脑脊液检查一般正常，蛋白含量不高，有感染时脑脊液细胞数增多。

1.颅骨平片 颅骨平片可见圆形骨缺损或局限性骨质侵蚀，这对肿瘤的定性诊断有重要价值。

2.脑血管造影 可显示正常血管移位等占位性病变的表现。

3 .CT 皮样囊肿由于含大量脂肪，平扫时可呈低密度区，CT值达-100Hu，有时可有钙化，而呈高低混杂密度影。一般边界清楚，偶有呈高密度者，CT值在20Hu以上。强化扫描一般无增强。肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

4 .MRI 皮样囊肿呈短T1，在T1及T2加权像上均呈高信号。

5 .B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。

四、皮样囊肿的医治

治疗方法为手术彻底切除。囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾污和无菌条件，即时或后期行组织移植，以恢复正常外貌.手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。

(一)治疗

手术治疗为其惟一治疗方法，伴有皮瘘者应连同瘘管一同切除。由于皮样囊肿多位于颅底颅后窝，包膜与周围组织粘连，因此，囊壁完全切除有困难。对于脑重要部位的皮样囊肿，不必强求全部切除囊壁，可做部分切除。硬膜外皮样囊肿伴有皮瘘者，勿切开硬膜以防颅内发生感染而导致死亡。整个手术过程中勿使囊内容物进入蛛网膜下腔，以免发生术后“无菌性脑膜炎”，一旦发生要不断腰穿放液或脑室引流，应用抗生素及激素等。有皮肤窦时应一并切除。术后放疗很少有效，既不能缩小肿瘤也不能预防肿瘤的复发。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。

(二)预后

由于皮样囊肿生长缓慢，即使部分切除，亦可长期缓解。手术死亡率在0%～2.6%。死亡原因主要为术后无菌性脑膜炎，因此，如果能防止这一并发症发生，预后多数良好。

表皮样囊肿与皮样囊肿

表皮样囊肿与皮样囊肿是比较相似的囊肿情况，因此很多时候表皮样囊肿与皮样囊肿其实是很容易被搞混的，但具体来说表皮样囊肿与皮样囊肿是不一样的，症状和病理都不太相同，接下来我们来具体了解一下表皮样囊肿与皮样囊肿的相关知识吧。

表皮样囊肿与皮样囊肿区别

表皮样囊肿与皮样囊肿有一定的相似之处，那么表皮样囊肿与皮样囊肿区别是什么呢？

表皮样囊肿与皮样囊肿都是发生于皮肤外胚层的先天性肿瘤。表皮样囊肿与皮样囊肿的区别在于表皮样囊肿，仅含有皮肤组织及鳞状上皮细胞以及类脂质。而皮样囊肿，还包含皮肤附件组织，如皮脂腺，毛囊和毛发等结构。

其中表皮样囊肿，来自外胚层，又称为角质囊肿，为先天性良性的肿物，偶然可以因为外伤，摩擦引起，囊肿囊壁为正常的表皮，内含角质物，有时只有胆固醇的结晶，可以单发，也可以多发，开始的时候为小结节样，逐渐缓慢地增大，一般与表皮粘连，与皮下组织不黏连，可以活动，不疼也不破溃。

表皮样囊肿与皮样囊肿的鉴别

表皮样囊肿与皮样囊肿有时候会被搞混，那么表皮样囊肿与皮样囊肿的鉴别是什么呢？

皮样囊肿和表皮样囊肿主要的区别就是触摸形状不同，表皮要哪种平时会出现扁平和团块行的情况，而皮样囊肿一般边缘处都会非常的锐利，所以从外观上也是能区别出这两种病情。但是不用过于担心，如果其没有增大疼痛的症状是不会引起癌变，后期可以通过手术切除。

通常表皮样囊肿于胚胎3-5周神经管闭合期间上皮组织移置于神经管内发展而成，通过进行性脱屑而生长，由细胞脱屑、角质素和胆固醇组成。表皮样囊肿由内层层状的鳞状上皮和外层的纤维囊构成；肿瘤质地柔软，有包膜，囊液内因含有角蛋白和胆固醇，呈白色蜡样结构，由于其外形呈颗粒状，似珍珠，故又名“珍珠瘤”，肿瘤内不含皮肤附件（如毛发、汗腺等）。

表皮样囊肿与皮样囊肿病理

表皮样囊肿与皮样囊肿是不同的疾病，那么表皮样囊肿与皮样囊肿病理如何呢？

表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿直径从数毫米至数厘米不等。微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹。表皮样囊肿通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，这是患者就医的常见原因。

而皮样囊肿属先天性疾患，是一种错构瘤，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。囊肿位置不同，囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软骨样或骨样结构。

表皮样囊肿与皮样囊肿都是良性吗

表皮样囊肿与皮样囊肿都是肿瘤来的，那么表皮样囊肿与皮样囊肿都是良性吗？

表皮样囊肿与皮样囊肿都是良性的。其中表皮样囊肿也称为原发性胆脂瘤，起源于神经管闭合期间，残留的上皮细胞。这种病变，通过从内衬上皮上脱落的角蛋白和胆固醇逐渐积累而不断生长，并且可包裹和压迫邻近的神经和动脉。

通常颅内的表皮样囊肿根据其部位分为硬膜内型（约90%）和硬膜外型（10%），硬膜内型分为脑内型和脑外型，前者可见于脑室和脑实质内，以第四脑室、侧脑室前角和脑实质内常见，后者常见于桥小脑角区，其次为鞍旁、中颅窝等。硬膜外型少见。而椎管内的表皮样囊肿多发生在髓外硬膜内，约1/3发生在髓内，少数发生于硬脊膜外。以腰骶部多见。

皮下囊肿是什么原因引起的？

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿.也有先天性的囊肿。比如皮样囊肿:常为先天性病变,由于胚胎期上皮残留而发生,属错构瘤,是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成.除囊壁表皮细胞外,尚含汗腺,毛囊及皮脂腺等.腔内含有脱落的上皮细胞,皮脂等粥样物及有毛发.
多为局限性囊样肿物,幼儿及青年期发现,缓慢生长,体积不大,为柔软圆形或较硬的囊性肿块.位于皮下,与皮肤无粘连,而与基底组织粘连甚紧,不易推动,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底,其次为四肢,胸背也见发病,长期生长的可发生癌变.
希望对大家有所帮助。有什么不明白的也可以加我Q。

什么是表皮囊肿？

表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿，故又名上皮囊肿。常由于皮肤外伤所致，有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人，故以指端和手掌较为常见。此外，趾和跖部也属好发部位，偶见于前额和头顶等部，为只有一个囊腔的单房性皮下囊肿，呈圆形或椭圆形，表面光滑，触之较韧而有张力，与表面皮肤无粘连，基底有移动性或无移动性。表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构，如囊肿持续已久，体积日渐增大后，各层皮肤的结构可均较薄弱，或层次不全。内壁无真皮组织，囊肿外壁由纤维组织构成，囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质，并混杂有脱落的破碎表皮细胞。 表皮样囊肿和皮样囊肿有时临床检查所见相似，注意区分。 治疗 应手术完整摘除，囊壁破裂残留易复发。

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