降压药,你吃对了吗？

降压药,你吃对了吗？

高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素。尽管高血压是一种容易发现、诊断和治疗的疾病，但是管理好自己的血压并不是那么容易。以服用降压药来说，很多患者就存在用药随意、间隔不规律、有症状才服药、没有症状便自行停药等误区。6月10日“清晨血压日”，来自心血管领域的专家强调，用药不规范已经成为高血压患者自我管理的一个痛点，这个痛点长期存在且一直没有得到重视，因此，今年“清晨血压日”的主题被定为“降压，您吃对药了吗”，意在呼吁广大高血压患者掌握正确用药规范，有效控制血压。

服药时 高血压患者

最应关注4个细节

高血压的管理并不复杂，但也不像我们认为的那样简单，“管好高血压不就是每天早上吃一片降压药吗”，这是很多高血压患者都存在的误区。专家表示，心脑血管疾病的发生与血压波动密切相关，管理好血压，实际上就是让血压长期处于平稳，服用降压药固然是有效控制血压的手段，但服药不规范，反而会为健康埋下隐患。就目前高血压患者用药普遍存在的问题，专家指出药物降压最应注意4个重要细节。

细节一

药效长短

一片降压药是否可以平稳24小时血压

上海高血压研究所所长王继光教授指出，心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效地控制血压。

“很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但其实服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管事件，甚至危及生命。”

王继光教授介绍，长效降压药物作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。短效药物作用时间短，不能很好地控制24小时的血压，且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重后果。

如何判断自己服用的降压药是长效还是短效？王继光指出，简单直观的办法就是看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。

细节二

服药时间和习惯是否有规律

北京大学人民医院孙宁玲教授表示，临床上，她发现很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。

她强调，服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动，也容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。

对于有些高血压患者对于到底应该早上服药还是晚上服药的纠结，孙宁玲表示，清晨时段血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。

细节三

降压速度不是越快越好

服了降压药，多长时间能把血压降下来？用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取？这些问题一直困扰着很多高血压患者。

北京大学附属第一医院李建平教授指出，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来，降压应该和缓。“血压一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。”

他强调，正常的降压速度，以服用长效降压药为例，一般1-2周起效是正常的，4-8周降到目标值是常态。“要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来就换药，这样不仅无法找到适合自己的药，还可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助控制住血压，就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当地调药加药。”

细节四

确诊高血压 无论有无症状都要服药

很多患者服用降压药物时会有顾虑：“都说是药三分毒，我能不能有头晕等症状时再吃药？”北京医院汪芳教授指出，这其实是高血压患者中常见的错误认识。“很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了有心脑血管获益证据的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的‘毒’，反而会长期地保护心脑血管，预防心梗、脑中风的发生。”她强调，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。

高血压患者的福音：3种新型降压药，降压效果好，副作用较小-

高血压指的是人体血压值明显高于正常值。虽然作为一种慢性疾病， 高血压不会对身体造成直接的伤害，却会威胁到患者的自身 健康 ，间接导致人体的其他器官损伤，危害 健康 。

目前，我国高血压和糖尿病患者逐年递增，但是并没有特效药将其完全根治，特别是高血压患者，我国患病人数已经达到了4亿，一旦确认高血压，就意味着需要终身服药治疗。 高血压对于老年人而言，尤其可怕，会导致很多并发症。

高血压指的是人体内收缩压 140毫米汞柱，舒张压 90毫米汞柱为主要特征 ，同时伴随心、肾、脑等器官损伤的临床特征。高血压是慢性病重较为常见的一种，同时也是引发心脑血管疾病最重要的原因。

通常情况下，人的血压会随周围环境的变化呈现出一定范围内的波动，并且呈现出随着年龄增加， 血压水平逐渐递增的特征，其中以收缩压最为明显。

高血压一般可分为原发性高血压以及继发性高血压，原发性高血压患者的发病原因至今仍未明确。 在高血压患者中，有5%的患者是由于一种或几种特定疾病引发的高血压，这种被称为继发性高血压 。继发性高血压可以通过治疗特定的疾病来达到治疗高血压的目的。

由于高血压发病原因并不明确，不良的生活习惯、遗传等都会导致高血压。据不完全统计，有很大一部分高血压的发生都和患者自身的不良生活习惯息息相关， 那么哪些不良的生活习惯会导致发生高血压呢？

1、过度肥胖

通常情况下，患者若是因肥胖而导致产生高血压，可通过减肥的方式来达到控制血压升高。 因人体若是过度肥胖，就会增加身体负担，升高血脂浓度，极易导致血压发生异常变化。

因而，若是有过度肥胖的高血压患者，一定要及时减肥，只要将体重控制在合理范围之内，才能控制住血压。

2、遗传

很多研究表明，高血压是一种多基因遗传病。 通过调查后分析得知，父母双方均患有高血压的，子女未来患高血压的几率高达45%。父母一方患高血压的，子女未来患高血压的概率为28%。但是父母双方正常，子女未来患高血压的概率仅为3%。

3、口味过重

食盐的主要成分为氯化钠，若是人体摄入过多食盐，就会因氯化钠在体内堆积过多，影响细胞内外渗透压，导致出现高血压。 这是因为，当人体摄入过多食盐后，还会刺激体内的肾素-血管紧张素，使血管产生异常性收缩，导致血管壁压力增大

4、压力过大

目前，生活节奏过快，尤其是年轻人工作压力大，生活压力大，薪水入不敷出，压在身上的担子过重，又没有发泄的出口，精神随之就会越来越紧绷。 在高强度的精神压力影响下，就会出现失眠、萎靡不振等症状，长此以往极易诱发患上高血压 。

5、不爱运动

有研究标明， 适当的运动可以有效促进血液循环，降低人体血管内沉积的脂类物质，避免出现脂肪堆积的状况。 因而，平时我们要多进行锻炼，提升自身抵抗力，不但可以提高我们的身体素质，还有有效控制血压。

6、缺钙

人体若是缺钙，也会导致产生高血压。 硬水中含有较多的钙镁离子，这些元素可以有效地调理人体血管内的平滑肌细胞，若是缺少，人体就会容易发生痉挛，最终导致发生高血压。因而在日常生活中，我们要多喝一些富含钙镁离子的水，补充钙质。

同时，我们的饮食也要多元化，日常生活中多吃一些富含钙的食物， 例如干豆类、鱼、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘蓝类蔬菜和芥兰菜等食物。 尤其是中老年人，随着年龄的增长，人体中的钙质逐渐流失，尤其要注意补钙。

之前，由于医疗水平有限，针对高血压患者在治疗时，仅着手于如何降低患者血压，虽然患者的血压降下来了，但却伴随有其他的副作用。 尤其是复方罗布麻片、复方降压药以及硝苯地平这三种降压药，其副作用特别大。

随着医疗手段的不断提升，现在很多副作用小的降压药投入到市场中，服用这三种降压药的人越来越少 。但是还有很多患者并不清楚，还在服用这三种药，那么这些降压药到底会带来哪些副作用呢？

1、复方罗布麻片： 复方罗布麻片对高血压患者来说，是一种十分常见的药物。 这是一种通过中西医结合制成的药物，主要成分为盐酸异丙嗪、野菊花、硫酸双肼屈嗪以及罗布麻叶。

盐酸异丙嗪以及硫酸双肼屈嗪这两种成分对人体影响很大，其能使人的交感神经兴奋性降低 ，加快血液流动，造成心率过快，使人心慌意乱 。

同时长期服用该药物，还会造成胃痛、腹泻等不良反应，降低人体免疫力 。虽然降压效果不错，但是对人体伤害较大，目前，基本上已经被淘汰了。

2、硝苯地平：作为目前治疗高血压的推荐药物之一，硝苯地平的药效时间较短，效果不稳定 。

血压受影响的因素较多，服用该药后，有时可能效果较好，有时可能效果十分不理想，特别不稳定，尤其对于老年人而言，不确定因素更多， 这种稳定性较差的降压药，有时不仅不能起到降压的效果，还会对老年人造成危害。

3、复方降压药：这种降压药的最大特点就是性价比较高 。在保证价格较低的情况下还能保证降压效果，因而受到很多老年人的喜爱。但是这种降压药中有一种成分为利血平的药物，这种药物也会对人的交感神经造成影响，副作用较大。

服用后，患者会出现嗜睡、乏力等症状，长时间后可能会导致患者抑郁。 并且这种药物对人体的肾脏伤害也较大，还会引发其他并发症，现也已经在逐步淘汰中。

面对越来越多的高血压患者，如何控制住血压，并有效降低并发症变得越来越重要。 因而，有三种3种新型降压药应运而生，其降压效果好，副作用也更小 。

1、贝尼地平

贝尼地平作为一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，对钙通道中的3种通道都有一定的阻滞作用。并且对血管的选择性是硝苯地平的14倍，能很好地保证降压效果。 另外，贝尼地平对人体内一些重要的动脉血管还具有高度选择性。

贝尼地平的降压效果明显，作用方式平缓，能够治疗因高血压造成的肾脏损伤，也能用于非高血压等慢性肾病对肾脏造成的损伤，起到保护肾脏，减少蛋白尿的作用 。因而，这种药物对治疗老年性高血压的效果尤为显著。

有研究表明，在服药7小时后，药物的血液浓度检测可以降低至零，虽然其在血浆中的半衰期仅为60分钟左右， 但是降压作用却能够持续一天。

2、阿利沙坦脂酯

阿利沙坦脂酯能被人体在肠道内所吸收，受到酯酶作用完全水解之后，变为药理活性代谢物。 这种产物可以与人体血管内的紧张素达到结合，最终起到降压的效果。

这种药物不会被人体的肝脏直接代谢，可以有效降低药物成分对肝脏产生的影响，降低风险。 在药物代谢时，也不会产生其他的无关产物，不仅可以做到降压，还能降低副作用，对患者来说更加安全。

阿利沙坦酯主要被用于治疗中、轻度的高血压，且一天内只需服药一次，对患者而言，更加便捷。 但是，在服药期间，因食物会减少人体对阿利沙坦酯的吸收，不推荐同时服用食物 。

3、沙库巴曲缬沙坦

之前，沙库巴曲缬沙坦是治疗慢性心力衰竭的主要药物， 其可以很大程度上减低患者发生心血管死亡以及心力衰竭的风险。

随着医学人员对该药物研究的逐步深入后发现，该种药物和传统的降压药相比， 其达到的降压效果更好，也更平稳，尤其在夜间使用效果最好。 另外，沙库巴曲缬沙坦对一些高血压并发症，例如冠心病、慢性肾病等其他并发症同样具有较好的治疗和预防作用。

服用降压药也有讲究，采用了错误的服用方法，不但不能控制血压，还会适得其反。

根据温度变化服药：人体血压会有随季节和温度变化的规律 。在换季，天气冷的时候，降压药要适量增加药量。

秋天和夏天，可适当减少一些降压药。 白天和晚上也要注意，一般情况下晚上的血压降低，白天会小幅度上升。 在调整用药量的时候，应尽量选择在血压峰值到来之前，起到的效果最为明显。

依据药物特点服用：在服用降压药过程中，要依据药物自身的特性服用。 目前，很多降压药都是可以长期服用的，24小时内可以吃1-2次，因而要定时、定量服用。随着医疗水平的不断进步，药物的半衰期逐渐增加，可以做到长期有效，有时一周吃1-2次就能达到药效。

从最小剂量服用：在治疗高血压过程中，要从最小剂量开始服用，可以有效降低因药效强弱而导致出现的一些问题。 在用药7天后，如果患者的血压还是没出现明显降低，可能是该药物对患者没有效果，此时可更换其他药物。

若是血压之后的一段时间一直很稳定，此时要逐步减少第二种药物的用量，直至血压水平和“最小剂量”药物这两者保持在预期水平上。 这个用药的“最小剂量”也被称为维持剂量。

随着生活水平质量的不断提升，在人们享受生活的同时，要注重约束自己，保证 健康 的生活、饮食方式。 目前，高血压患者人数逐年递增，且患病年龄越来越低龄化，高血压已经不仅仅是老年人噩梦，现在已经有全球化蔓延的趋势。

针对已经患有高血压的患者，要及时了解降压药的更新换代，选择适宜自己身体状况的降压药，更好地治疗高血压疾病。 对于没有患高血压的人群，要保证良好的生活作息习惯，远离高血压疾病。

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