中药注射剂，该坐以待毙吗？

中药注射剂，该坐以待毙吗？

2016年06月30日讯 据中康CMH数据，2015年中药注射剂销售规模达到882亿元，同比增长仅为1.42%，而同比中成药销售规模增长为7.2%，也就是说中药注射剂销售增长落后中成药增速近6个百分点。

当初备受期待的中药注射剂为何会进入到如此穷途末路？是坐以待毙，还是奋勇再战为其正名？

药价问题永远是制药界的敏感话题，而药品降价的新闻总能引发轩然大波。上个月，国家卫计委网站正式公布的首批国家药品价格谈判结果，涉及两种疾病3种用药，降幅都在一半以上，与周边国家（地区）趋同。

还有一类产品，其命运也与跨国药企的原研药一样多舛，那就是中药注射剂。作为中药现代化的产物之一，中药注射剂在为创新方面做出了很大的贡献，但如今却走到了人人喊打的地步。一方面新闻媒体铺天盖地的负面报道，另一方面有关各地中药注射剂招标遇冷的新闻不断。

中药注射剂的窘境

在今年年初，宁波市开始对列入限价采购目录的中成药开始报价，有742个独家中药列入了限价采购目录。对比宁波此前发布的独家议价清单和宁波市公布的药品中标清单，只有两家独家中药注射剂独家品种入围拟中标清单，虽然浙江省标时中标的独家中药注射剂本来就少，但是结果出来还是震惊了业内，可以说中药针剂基本都弃标了。

这个噩耗对于中药注射剂来说，可谓是破屋更糟连夜雨。根据中康CMH的数据，2015年中药注射剂销售规模达到882亿元，同比增长仅为1.42%，而同比中成药销售规模增长为7.2%，也就是说中药注射剂销售增长落后中成药增速近6个百分点。

年中药注射剂、中成药以及全品类终端销售规模增长情况

在中药注射剂销售TOP20中，有9个2015年销售额已经出现了同比下滑，如果考虑到由于终端零售价计算的偏差，中药注射剂要比数据所反映的严重得多。

以销售最大的中药注射剂-血栓通注射剂为例，根据中恒集团的年报，作为该类产品的销售最大的生产厂家，血栓通系列的销售收入，已经从2013年的巅峰时的34.8亿元暴跌至10.36亿元，CFDA 1月12日发布的《关于修订血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书的公告》，对中恒集团而言无疑又是一记闷棍。

同样以一支痰热清注射剂打天下的上海凯宝，在去年的营收也出现了大幅下滑，根据公司2015年年报，2015年营收13.96亿元，同比下滑了13.87%，净利润2.82%，同比下滑了19.87%。据了解，公司中药注射剂痰热清营收占到了公司总体营收的95%以上，中药注射剂每况愈下的现实，已经让公司苦不堪言。

业内分析认为，中药注射剂还没有走到最差，因为还有一把悬在行业头上的达摩斯之剑，那就是谈判降价。在以往招标中，中药注射剂都能够凭借独家身份保证价格稳定。而如今，国家对中药注射剂的态度发生了很大的变化。在去年发布的70号文中，文件明确表示将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点，未纳入谈判试点的药品，各省市探索量价挂钩、价格合理的集中采购方式，实行零差率销售。

据了解，中药注射剂独家品种众多，有统计显示，在最常见的40个中药注射剂中，独家品种就占到15个，占比为37.5%，例如参附、喜炎平、丹红等。这些品种未来纳入省级或区域联合谈判的概率较大，而对其他非独家品种，竞争会更加激烈。包括柴胡、银杏叶、生脉注射剂等。

中药注射剂的招标谈判

从全国范围来看，目前大多数省份还没有启动新一轮招标，但是新行的省份对后续跟进省份会有示范作用。从已经启动新一轮招标的企业来看，一方面压缩了中药注射剂的品规，另一方面部分中药大品种压价过低，很多企业都弃标了。

从企业角度来看，完全弃标等于放弃市场。实际上，在2009年的国家基本药物目录中，中药注射剂品种只有8种中药注射剂，而在2012年新版基药目录制定过程中，曾经尝试新增加6种，但是最终结果并没有增加，显示了国家对中药注射剂的审慎。

在2014年新一轮医保目录遴选过程中，有关专家针对中成药关键问题达成了一定的共识。对中药注射剂的的态度，认为其在危重症病人的抢救、特别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤的治疗方面发挥了巨大的作用。而在中华医学会去年发布的急抢救中成药的示范药品中，只有三个中药注射剂：柴胡注射液、清脉注射液和清开灵注射液，可以直接挂网招标，不用议价，但是目录对独家品种都排除在外，从某种程度上来说，中药注射剂的品种医保选择相对缩小了。

如今，横亘在中药注射剂企业心头的，就是如何应对省级或区域联合谈判定价以及各地招标大幅降价；有业内专家认为，政府主导谈判本身没有问题，但如何制定科学合理的标准则是谈判的关键。如何避免过去招标中将独家的，大的中药注射剂无区别的一刀切降价是企业最担心的问题。

事实上中药注射剂至今有50多年的研发历史，作为中国为数不多的原创，在很多方面已经代表了中成药制造的最高标准。很多大品种已经经过临床和大量循证医学验证有效经济。而在不良反应方面，也已经有了共识，那就是正确使用下，大品种不良反应发生率并不高。

如何从观念上扭转人们对中药注射剂的误区，首先在决策者方面应该有清晰的认识，制定科学的谈判标准：疗效确切应该摆在首位，而对应病种也应该符合注射剂应用方向，当然经济学评价、安全性评价以及质量控制体系也必须要有。作为中药注射剂企业要做到“家中有粮，心中不慌”。

在上述完整的证据构建下，中药注射剂企业在与政府招标谈判议价方面，才会有更多的话语权。否则，会留给决策者把柄。在筹码充足的条件下，中药注射剂企业可以联合呼吁政策偏向，尤其是纠正有关部门的观念误区，中药注射剂企业，该拿出你们的实际行动来，以更充足疗效、经济学和安全性证据，为中药注射剂正名。

于谦手握重兵，完全能制止“夺门之变”，却为何坐以待毙？

于谦这个清廉的官员当时手里的兵权是十分大的，但是由于他考虑到如果他出手会动摇明朝的统治，而且会让许多无辜的百姓受到战乱之苦，所以在这场夺门之变中他选择了放弃挣扎，选择了妥协。

景泰八年的时候，紫禁城里面突然有了很大的动静，这是文武百官的一下子就乱了，都在讨论究竟发生了什么，但官员中的左幅都御史徐有贞却说上皇复辟了，要文武百官祝贺。复辟的明英宗朱祁镇在接受百官朝贺后，下诏将兵部尚书于谦等人当场逮捕，仅仅过了五天，这位清廉的官员就被下令猝死了，据说刽子手都不忍下手，在砍了他过后，自己都自杀了呢。

于谦当时是太子太保和兵部尚书，他手中的权力是很大的，他还进行了军事改革，组建了一支十分精锐的部队。而且他在军中的影响很大的，比起徐有贞的千人的部队，关键是他还于提前收到了他的胜算是很大的。但是他为了不动摇明朝的统治他选择了按兵不动，还有就是他这个饱读诗书的人受儒家文化的影响还是很大的。

“顾念身一举事，家门可保，而两主势不俱全”。如果于谦此时动手，自己的家门肯定可以保全，但是明英宗朱祁镇与景泰帝朱祁钰之间，势必会爆发一场战争，甚至会震动明朝的统治。于是徐有贞等人在“夺门之变”胜利后，觉得他是景泰帝的亲信，之前又得罪了他们，所以把他处以了死刑。

31岁了，该怎么办！

人只要心态好，在任何时候都不会有生活绝境之说，往往是自己想得太多，能做的又太少。
你现在应该调整好自己的生活心态，可以偶尔总结一下，但不要抱怨的心态去想。
既然身在困境中就跟应该调整好心态和生活状态去争取维系生活与收入，越是困境越是要做点什么，为自己做点什么，能争取的希望，就算是一点点也是希望。这个时候更不应该坐以待毙，抱怨自弃。
按你描述的现在失业中，外债20W天天被催收，身上只有几百块，房租也快交不起了，这些问题放一起的确有点头疼，把这些问题分开解决吧。
首先外债20W你短时间内肯定解决不了，先避开天天被催收（催收是小事，主要是严重影响每天的情绪和生活心态），不是让你玩消失，建议电话还是保持畅通，经济状态没搞好前尽量不要接他们电话，他们也知道你短时间还不上的，接了也只能影响自己心态和心情而已。被催收时保持良好的沟通和百般讨好是解决不了还钱问题的。你只能决心等有钱的时候去偿还，而不是每天被缠住不放。
“房租也快交不起了”这个问题需要评估自己什么时候能交得起，如果打算拖下一个月交的话，提前跟房东说，正常都会答应的，确实不行就准备退租。准备找个更便宜的房子租。
“现在失业中，身上只有几百块”剩下的钱能省的尽量省，用作维持吃饭费用，同时尽快去找份工作做。好工作的确难找，但只要自己愿意干，工作真不难找（例如送快递送外卖，打散工，这些都是小钱来得比较快的，能缓缓生活费用的）。等生活费缓解后再重新找份自己喜欢的工作，也行的。
只要自己进入工作状态，那生活费和房租就不是问题了。
关于快31岁了，交友不顺，3年没回家了，别把这些问题想太深。确定今年还是不回家的话，那有空就打电话回去说明今年还是不回了，别让家人等。咬咬牙争取明年状态搞好再回去，出门在外没把经济和自身情况搞好的，没几个会想回家的，普遍都一样，在外一坚持5-8年都没回家过年的大把人。交友不顺可能和处境不顺有直接关系，平时积极做好自己，等以后处境好了自然就有女朋友留在身边。30出头正是步入有生活经验并思想成熟的年龄，这个年龄更能把事情做好，这个年龄不是缺点，男人40都不算什么，对于男人来说，年龄不是问题。
任何时候都要保持好个人状态，不要被困难压垮，再难的问题都可以拆分解决的，自己主动调整好心态，不能坐以待毙和自暴自弃。好与不好的经验都是经验，凡事要借助经验优势，重新起步就容易很多，并且顺利很多。我是这么认为的。

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