你知道我国每年新确诊为肺癌的患者有多少人吗?近80万!
在这些新确诊的肺癌患者中,仅仅只有不到1/3还处于病情的早期阶段,其余2/3都早已进入了病情发展期,甚至是已经到了晚期阶段。
由于患者已经错过了最佳的手术机会,癌细胞出现多个近处或远处组织、器官转移,患者只能通过药物、放化疗等手段进行控制治疗。
但即便如此,患者的病情也未必能得到全面控制,临床上大部分肺癌晚期患者,就算是接受了正规治疗,病情依旧在缓慢持续性发展,最终走到病情终末期,各种并发症找上自己,甚至是高热不退、出血惊厥、昏迷等等,死亡丧钟也随之敲响。
在我国临床,有很多肺癌终末期患者,病情已经走到了最终阶段,家属仍然在要求医生针对患者体内的癌细胞进行治疗,甚至是患者进入临终期时,家属依然在苦苦哀求医生进行临终抢救。不惜背负债务、倾家荡产给家属治疗疾病!
其实,这一点从亲情和道德角度来说十分容易理解,毕竟每个人都无法坦然接受死亡的到来,面对亲人即将离世时,大家第一时间想到的,就是不惜一切代价延长患者的生命,哪怕仅仅只是延长几天,也可以让自己和患者没有遗憾。
但是,肺癌终末期针对癌症的治疗、临终抢救,真的有意义吗?
首先,别说是癌症进入终末期,就算是进入了晚期阶段,临床针对癌症治疗的目的其实就已经发生了转变,从临床治愈变成了尽可能延长患者生命、提高生存质量。
要知道,癌症晚期患者需要面临各种不适症状,特别是癌痛在无时无刻折磨患者,肺癌合并骨转移之后,疼痛更是难以控制,甚至在患者临终前的几个小时,疼痛也没有放过患者;
在临床看来,癌症终末期过度追求治愈癌症、不断加重药物使用量、过度医疗,其实都没有意义,一味追求治愈很可能会适得其反,不仅会给患者造成更大的痛苦,甚至是可能加速患者死亡。因此,对癌症终末期患者来说,治疗的意义更在于如何缓解患者身体不适、如何缓解和调整患者的心理问题。这里就要提到一个概念:临终关怀!
那么问题来了,什么是临终关怀,它是让患者放弃治疗吗?
临终关怀既不是针对癌症的治疗办法,也不是治愈癌症的方式,更不是让患者放弃治疗回家等死。而是通过各种姑息疗法的手段,减轻患者病痛和身体其他生理症状,采用预防并发症的手段提高临终患者整体生命质量,并在医生和家属的陪伴下,患者患者心理和精神方面问题,让患者能更平静的面对死亡。
用最简单的话来概括:临终关怀,就是让癌症患者的生命,尽可能有尊严的谢幕。医生给予充分的药物支持,减少患者自身痛苦,家属充分尊重患者,了解患者未实现的愿望并尽量给予满足,提高患者的生存质量,让患者有尊严的离开。
写在最后:面对癌症终末期,每个患者和家属都可能会有不同的选择,我们无法评论孰是孰非。
但是,大家也要想到,死亡是每个人最终都会面对的结局,当一个人的病情无法挽回时,过度医疗虽然可能会延长几天、几个星期的生存期,但无疑也是延长了患者的痛苦和折磨。和临终关怀比起来,无尽痛苦折磨的活着,到底哪一种才是真正解脱呢?
癌症早期症状大多隐匿,不容易被发现,确诊时往往已是中晚期。肺癌是我们国家最常见的恶性肿瘤,很多不吸烟的女性也可能患上,晚期治疗大多比较困难,要清楚治疗目的,不能病急乱投医,需要制定一个适宜的治疗方案。
一、晚期治疗目的早期肿瘤局限、没有扩散,治疗目的追求治好、治愈,也非常有可能。但对于晚期肺癌,要治愈的想法就不太现实,至少目前不行。
晚期肺癌治疗目的也是两个,一是尽可能地延长生存时间,一是提高生活质量,大多时候两者是一致的,也有冲突的时候,就要根据病人意愿、各家经济能力等情况来决定。不切合实际情况的治疗,很可能就是过度,或许得不偿失。
二、不能乱投医!一说到癌症立刻就有许多人想到中医药治疗,抗癌治疗提倡中西医结合,反对盲目迷信和完全排斥中医药两个极端,但某些“神医”不再讨论之列,癌症是近百年才发展成常见病,祖传秘方治过癌症吗?
癌症治疗困难,这是医生的说法,病人、家人不可能满意,医院门口小报纸、电线杆小广告、或一些网络信息,宣传效果如何好、没有毒副作用等,说得天花乱坠,刚好符合大家的心理要求,也就难免扑进“神医”的怀抱!
若是效果很好,用得着发小报纸、贴小广告吗?没有“万一行”的可能,只有百分之百的钱没了。
三、晚期肺癌治疗方案癌症不论什么情况,必须要有病理检查,肺癌的组织类型、驱动基因突变情况,必要时还需检测免疫特性。
肺癌又分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,两者治疗方案不一样,小细胞肺癌晚期以放化疗为主,也可考虑使用抗血管生成药物、或免疫药物治疗。
非小细胞肺癌癌是腺癌?还是鳞癌?女性很有可能是肺腺癌,且大多存在驱动基因突变,这样就首先考虑靶向治疗,有效性高,毒副反应要小一点。
若不能靶向治疗,化疗、化疗联合免疫治疗、免疫治疗、化疗联合抗血管生成药物等治疗办法。
抗肿瘤对病人的体力状态有一定的要求,若年龄大、脏器功能不好以及病人不愿抗肿瘤治疗时,应给予相应的对症治疗,让病人活得好,少受罪。
家里有人患癌,没有几个人不懵的,但我们还需要一些冷静去思考,根据病人的具体情况预估治疗最大获益、治疗意愿以及经济能力来选择治疗方案。
最亲的家人突然患了肺癌,还是晚期,对许多家庭来说都无异于一场晴天霹雳,然而,面对这个突如其来的灾难,在难过郁闷之后,一定要首先清楚自己需要干什么?
我觉得你们家现在的当务之急是积极配合医院专科医生的指导治疗。众所周知,在所有疾病中,癌症的致死率非常高,也正是因为如此,人们才会谈癌色变。然而得了癌症并不是一定就被“判死刑”,癌症不仅分很多种,癌症还分早期、中期、晚期三个阶段,当然发现越早,对治疗越有 好处,存活下来的希望就越大。但如果已经发现,癌症到了晚期,也不要自暴自弃,放弃治疗。
肺癌的常见病理类型包括小细胞癌、鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等等。根据病理类型的不同和分期不同,选择治疗的方法也不一样。对于晚期无法行手术的患者,靶向治疗和全身化疗、免疫治疗是目前的主要治疗手段。
对于肺癌的治疗方法,是由肿瘤科医生根据你母亲的检查结果和身体状况制定的,因此我不做过多说明,我主要说明的是你们家人需要做到哪些才能更加利于患者的病情恢复。
1、保持积极的心态和充足的信心。在癌症面前,大部分患者的情绪都会很低落,没有信心,消极的情绪会对病情非常不利。因此想办法帮助你母亲增加信心,鼓励患者要勇敢面对,要保持积极的心态,这对治疗起到很大作用,现实生活中也的确有不少癌症患者也治好了。
2、坚持癌症患者的饮食原则。癌症患者要坚持饮食原则,有食欲说明患者的消化功能不错,身体需要一定的营养。接受放疗或化疗的患者,会有口鼻干燥、舌红少苔等症状,此时要禁忌辛辣、油炸等食物,多吃清热、降火、生津的食物,比如白菜、银耳、萝卜、绿豆等。
3、改变不良的生活习惯。为了预防其他并发症出现,以前一些不良的生活习惯要及时改掉,例如:抽烟、喝酒、熬夜等,患者的生活质量得到改善,身心放松,免疫力也越来越高,更利于治疗。
晚期
肺癌
的治疗方法主要有:
手术
切除的可能性很低,临床上晚期肺癌的主要治疗方法有放
化疗
治疗、中医药治疗。
大约有3/5的晚期肺癌患者在
放疗
后症状能够缓解,但因
化疗药物
缺乏其选择性,会对人体
正常细胞
造成伤害,产生一系列的毒副作用,损伤
肺癌晚期
患者免疫机能,不但给患者带来痛苦,也不利于治疗的顺利进行。因此,对于
身体机能
较弱的晚期肺癌患者而言,放疗应该慎用。
目前临床上多主张合并中医药治疗肺癌晚期,以起到增效减毒的作用。即中医药在减轻肺癌晚期症状的同时,还能减轻放化疗的毒副作用。目前人们常用的治疗肺癌晚期的药物有
清肺散结丸
、
金复康口服液
、消癌平片等,它们是经大量临床治疗验证,专业治疗肺癌晚期的药物,对于肺癌晚期
体质
较弱的患者的治疗起到了改善
生活质量
和延长生命的作用。这是我在诺本
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刘先生才退休,这天因为咳嗽、气喘,家里人陪着去医院检查。结果一出来是肺癌,家里人不敢跟他说,怕他承受不住。医生说:“已经到晚期了,必须抓紧时间治疗。”
可是,一旦放化疗,病人就知道了。刘先生平时心理承受能力比较差,家里人十分担心。
后来家里人听说中医也可以治疗肺癌,便找了过来。我根据病情给刘先生开了中药,然后嘱咐家里人,应该尽早进行放化疗,配合中药可以减轻副作用,单纯依靠中药的力量是抑制不住肿瘤的。
过了半个月,刘先生的儿子来了,跟我说:“吃完药也不喘了,也不咳了,身体还有劲儿了,是不是好了?”
肺癌的分期现在一般采用TNM分期,我们常说的晚期一般指T3N2以后的分期。刘先生的肿瘤已经比较大,淋巴结转移也比较多,我们称为局部晚期。这个时候常规的治疗方法很难获得痊愈。
肺癌晚期的治疗现在一般主张采用综合治疗的方法,即放化疗、免疫、靶向、中药等方法结合。单纯采用中药治疗可以减轻患者的症状,但是并不能完全控制肿瘤的发展。刘先生咳嗽、气喘好转,是中药作用的体现,但是症状的好转并不代表肺癌在好转。
我们判断肿瘤好转的标准不是症状,而是检查结果,尤其是影像学的检查。肺癌以CT的检查结果为主,如果CT结果显示肿瘤缩小,那么我们就认为疾病好转;如果结果显示肿瘤增大,无论症状有没有好转,我们都认为疾病在进展。
症状的好转对肺癌来说没有意义吗?并不是的,症状好转说明此时的身体和免疫力处在比较好的状态,一般都是疾病比较稳定的状态。这个时候身体的耐受性比较好,可以进行一些比较强力的治疗,如手术、化疗、放疗等。
如果症状没有好转,甚至加重,就说明身体状况比较差,许多治疗无法采用,只能进行一些相对缓和的治疗方法,比如免疫、靶向、中药治疗等。有些患者身体非常虚弱,免疫和靶向治疗也不能接受,只能使用中药治疗。
但是,单纯中药治疗只是暂时的,等到身体有所好转,还是要中西医结合治疗。
刘先生的儿子来了之后,我详细跟他讲了症状和疾病的关系,告诉他,趁着刘先生身体状况比较好,及早进行放化疗,可以取得更好的效果。
刘先生的儿子回去之后,连蒙带骗把他父亲带到了医院化疗。经过两个周期的化疗之后,复查CT显示肿瘤明显缩小,肿瘤得到了控制,身体状况也没有下降。
通过这件事,我们认识到,症状是否好转与疾病的整体状态并不是完全确定的关系,想要知道肺癌有没有好转,还是要进行详细的检查。
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