乳牙胚形成时间,婴儿口腔护理(口腔执业医师口腔组织病理学辅导：牙齿发育)

乳牙胚形成时间,婴儿口腔护理

一、乳牙胚何时形成

胎儿乳牙牙胚发育期 牙齿的齿根也在这个时期形成。婴儿的牙齿虽然是在出生后8~9个月生长，事实上，齿根在怀孕3个月时就已经奠定基础了。 胎儿乳牙牙胚的发育是从胎龄2个月开始的，胎龄5个月时，乳牙就开始钙化，与此同时恒牙牙胚也开始发育。乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出医`学教育网搜集整理。宝贝最先萌出4颗下切牙(下门牙)，随后长出4颗上切牙;大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙;然后，长出上下4颗第一乳磨牙(俗称板牙)，它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙(虎牙)留下生长空隙。略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，1岁半时萌出14-16颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝贝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。

二、宝宝长牙时间顺序

宝宝6、7个月大时，乳牙开始相继萌发出来，但也可能提早到3、4个月，或延后到11、12个月才长牙，通常前牙会有前后6个月的差异，后牙的差异甚至可达1年。

一般来说，宝宝出生后4～10个月开始出乳牙，1岁时萌出6～8颗，2岁至2岁半时出齐，长满完整的20颗乳牙。

婴儿出牙顺序表 宝宝年龄 出牙顺序

5～10个月 上下各长两颗乳中切牙

6～14个月 上下各长两颗乳侧切牙

10～17个月 上个各长两颗第一乳磨牙

18～24个月 上下乳尖牙各长两颗

20～30个月 上下各长两颗第二乳磨牙

孩子出生时，乳牙长在牙床内，已经做好了长牙的准备。但开始长牙的时期和牙齿长全之前的速度各人差异很大。

曾有统计，平均起来，出生后5个月前开始长牙的占10%、7个月前长牙的占50%、10个月前长牙的占90%。另外，还有俗称“魔牙”的，即生下来的时候就已经长牙的婴儿，也有生后10个月还未长出牙的婴儿，后者约占1成。

宝宝长牙一般都是门牙或者下面中间的两颗先萌发出来的，但有些宝宝的长牙顺序可能有点不一样。宝宝牙齿的生长次序一般是无关紧要的，如果孩子发育、发展正常，没有特别的疾病，即使开始长牙多少晚些也不必担心，方便的时候可以去接受一下体检。

三、宝宝长牙期间应该吃什么

1、富含矿物质的食物:宝宝牙齿的生长,需要矿物质来参与。人体牙齿、牙槽骨及颌骨的主要成分都是钙和磷,足够的钙磷是形成牙齿的基础。食物中钙的最佳来源是乳类及乳制品,配方奶、酸奶、奶酪等食物中不但钙含量丰富,而且吸收率高,是宝宝最理想的补钙食品。在粗粮、黄豆、海带、黑木耳等食物中也含有较多的钙、磷、铁和氟,有助于宝宝牙齿的钙化。为了促进钙的吸收,最简便的方法就是多抱宝宝去户外晒太阳,因皮肤中的7-脱氢胆固醇经太阳紫外线的照射可转变为维生素D3,是人体所需维生素D的主要来源。

2、富含蛋白质的食物:蛋白质对牙齿的形成、发育、钙化、萌出有着重要的作用。蛋白质的来源极为丰富,有动物性蛋白质如蛋类、乳类、鱼类、肉类,也有植物性蛋白质如谷类、豆类、干果类。经常摄入这两类蛋白质,可促进牙齿的正常发育。如果蛋白质摄入不足,会造成牙齿排列不齐、牙齿萌出时间延迟及牙周组织病变等现象,而且容易导致龋齿的发生。

3、富含维生素的食物:维生素的作用不可小看。钙的沉淀及吸收需要维生素D,骨胶和牙釉质的形成需要维生素C、维生素B,牙龈组织的健康需要维生素A、维生素C。可见,充足的维生素对于牙齿的发育也极为重要。维生素A、维生素D来源于乳类、动物肝脏及鱼肝油制剂,维生素C广泛存在于各种新鲜的蔬菜和水果中,而且其中的纤维还有按摩牙龈和清洁牙齿的作用。如果摄入矿物质过少或维生素A、维生素D、维生素B的摄入比例失调,都会造成宝宝牙齿发育不全和钙化不良。

四、宝宝日常口腔护理

1、当孩子第一颗牙齿萌出后，家长就要用指套式牙刷，以轻柔、简短的来回动作清洗幼儿牙齿。每天最少做两次，一次在早餐后，另一次在睡觉前。若能在幼儿每次吃东西后就清洁牙齿，当然更理想，这样可使孩子尽早地树立起良好的口腔卫生习惯。注意事项：一般在牙齿和牙床交界处及两颗牙齿之间的区域，特别容易积存黄色乳酪状粘性物，它是由食物残屑和细菌堆积而成，一般称它为牙垢。它很柔软，只要稍微擦拭就可以清除掉。要仔细地除去它，要不然很容易从那儿开始蛀牙。

在擦拭婴儿牙齿时，请不要用牙膏，并要注意上颚乳臼齿的外侧和下颚乳臼齿的内侧面、上下乳臼齿的咬合面是否彻底擦拭干净。伴随着更多的牙齿萌出，牙缝间的清洁则需要使用牙线。

2、到两岁半左右，幼儿全口乳牙长齐后，就要开始教幼儿刷牙。

首先，要为幼儿选择合适的牙刷。由于孩子的手和嘴与成人不同，需要使用刷毛柔软、刷头小巧的儿童牙刷，这样才能更好地清洁牙齿、保护牙龈。

其次，要选用合适的牙膏。一般孩子的牙齿出齐后才可以使用牙膏，这样可以防止孩子误吞牙膏。使用牙膏时，必须使用含氟素的牙膏。同时，牙膏的份量应大约为一粒青豆大小，避免宝宝不能把过多的牙膏清洗干净。可选用儿童牙膏，因为儿童牙膏的配方是针对儿童的，而且儿童牙膏通常都有水果香味，可以提高小孩的刷牙兴趣。

口腔执业医师口腔组织病理学辅导：牙齿发育

　　牙齿发育

　　概 述

　　牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。

　 　第一节 牙胚的发生和分化

　　成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质

　　牙 胚 牙乳头 dental papilla起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质

　　Tooth germ 牙 囊 dental sac 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨

　 　原发性上皮带的形成

　　胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band) 。

　　 牙板及前庭板的形成

　　原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina ) ，向腭侧增生的为牙板(dental lamina) 。

　　前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ) 。

　　 一.成釉器的发生

　　蕾状期 bud stage

　　在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。

　　帽状期 cap stage

　　牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。

　　帽状期成釉器分化成三层：

　　外釉上皮层 outer enamel epithelium

　　内釉上皮层 inner enamel epithelium

　　星网状层 stellate reticulum

　　钟状期 bell stage

　　成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。

　　钟状期状期成釉器分化成四层：

　　外釉上皮层 outer enamal epithelium

　　内釉上皮层 inner enamal epithelium

　　星网状层 stellate reticulum

　　中间层 stratum intermedium

　　釉结 enamal knot ：牙胚中央内釉上皮局部增厚。釉结中表达BMP2、4、6、7，TGF?-1、2、3，Msx等与胚胎发育相关基因，研究认为可能为调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

　　釉索 enamel cord ：由釉结向外釉上皮走行的细胞条索

　　釉龛 enamel niche ：牙板向内凹形成的腔隙

　 　二.牙乳头的形成

　　在成釉器发育的同时，诱导其下方的外胚间叶组织分化、密集形成牙乳头(dental papilla)。

　　当成釉器发育到钟状期，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化形成成牙本质细胞 (odontoblast) 。

　　牙乳头形状决定了牙齿形状，实验证明，将磨牙牙乳头与切牙成釉器重新组合，则形成磨牙，如将切牙牙乳头与磨牙成釉器组合，则形成切牙 。

　 　三.牙囊的形成

　　在成釉器和牙乳头形成的同时，周围外胚间充质组织分化，呈环行排列，并环绕成釉器和牙乳头底部形成牙囊(dental sac) ，牙囊含丰富的血管，以保证成釉器、牙乳头发育所需的营养，并起着保护前者的作用。

　　恒牙胚的发生

　　在乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为相应的恒牙。

　　在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。

　　 四.牙板的结局

　　在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余 )，成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

　　孤立的上皮团可发生角化，称为角化珠 ，移出粘膜表面，婴儿出生后在口腔中发现的?马牙子?即为角化珠。

　　牙发育的分子调控

　　控制牙发生和模式发育的相互作用非常复杂，包括控制牙发育的启动、模式发生和形态发生有关的分子和信号通道尚不清楚，目前研究结果认为：许多信号分子包括诱导性和形态发生刺激因子都在牙发育过程中表达。

　 　第二节 牙体组织的形成

　 　一.牙本质的形成

　　冠部牙本质的形成dentinogenesis of crown

　　成牙本质细胞 odontoblast

　　成牙本质细胞的分化有特定的时间、空间模式，开始于牙尖和切缘处，向根方不断扩展。

　　成牙本质细胞来自于外间充质，成熟的分泌型成牙本质细胞secretory odontoblast呈高柱状，细胞核位于基底，有发达的细胞器;静止型成牙本质细胞resting odontoblast呈扁平状。

　　牙本质基质的形成

　　成牙本质细胞通过其顶端和胞浆突起中心的分泌泡把蛋白质分泌到细胞外，形成牙本质基质，成牙本质细胞向牙乳头中心运动，在后面留下一短钝突起，即成牙本质细胞突起，并有大量胶原纤维沉积在基质内。

　　随着成牙本质细胞的后退，突起变长，突起的末端和侧方形成许多末端分支和侧支，在成熟牙，这些分支在牙本质中形成很多牙本质小管的.分支。成牙本质细胞胞浆突起越过釉质与牙本质交界形成釉梭。

　　最先形成的牙本质胶原纤维(Von Korff?s fiber)粗大，与基底膜垂直，矿化程度高，称罩牙本质 mantle dentin 。

　　牙本质基质的矿化

　　牙本质基质形成一层后，即开始矿化，其矿物来源于成牙本质细胞的基质小泡 matrix vesicle ，内含羟基磷灰石晶体，随晶体长大小泡破裂，晶体进入到基质中继续长大并融合，使基质矿化。罩牙本质形成后以形成晶核方式进行矿化。

　　牙本质矿化的形态主要是球形钙化，磷灰石晶体不断生长，进一步长大融合形成单个钙化团，多个钙化团融合将牙本质基质矿化，钙球之间如不能充分融合，则留下空隙，称为球间牙本质 。

　 　二.釉质的形成 amelogenesis

　　釉 基 质 形 成

　　牙本质基质作用于内釉上皮分化成功能性成釉细胞，内含粗面内质网、线粒体及分泌颗粒,开始在罩牙本质表面形成一层无釉柱釉基质。成釉细胞离开基底膜并在基底膜一端形成托姆斯突 。

　　釉质基质在粗面内质网中合成，在高尔基氏体中浓缩，然后从细胞顶端和突起中分泌出来，新分泌的釉基质主要是有机成分，含矿物为30%。

　　釉基质矿化

　　当釉基质形成到应有厚度时，即开始矿化。

　　釉质矿化是从釉质表面向深层扩散一直到最内层。再由内层向表层矿化，外层釉质矿化程度最高。

　　成釉器的变化

　　釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面，称为釉小皮

　　釉质发育完成后，成釉器几层细胞缩合一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称之为缩余釉上皮(reduced dental epithelium) 。

　 　三.牙髓形成

　　牙乳头周围有硬组织形成时，内部细胞进一步分化，形成牙髓细胞，后有较大血管和神经长入牙髓。

　 　四.牙根形成

　　上皮根鞘的形成

　　当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称上皮根鞘(Hertwing?s epithelial root sheath)。

　　上皮隔的形成

　　上皮根鞘继续生长，向牙乳头中心呈45度角弯曲，形成盘状结构，称为上皮隔 。

　　牙根发育过程中，上皮隔的位置不变，牙胚向口腔方向移动。

　　上皮根鞘的内釉上皮诱导其内侧牙乳头分化出成牙本质细胞形成根部的牙本质。

　　根部牙本质形成时，上皮根鞘发生断裂，脱落至牙囊内。该上皮长期存在于牙周组织中即为牙周上皮剩余(Malassez epithelial rest) 。

　　牙骨质的发生

　　根部牙本质形成后，牙囊贴近牙本质，分化出成牙骨质细胞，形成根部牙骨质。

　　五.牙周膜及牙槽骨的形成

　　牙囊细胞的外层细胞分化出成骨细胞，形成固有牙槽骨。

　　牙囊中间部分分化出成纤维细胞，生成胶原纤维，部分埋在牙骨质及牙槽骨，成为穿通纤维，早期纤维向牙冠方向呈斜行排列，直至牙齿萌出到功能位时，逐渐变成各种方向排列的多组纤维束。

　 　第三节 牙齿的萌出和替换

　　一 .牙齿萌出(eruption) ：

　　指牙齿突破口腔粘膜的现象，是从牙根发育时就开始的。分为萌出前期、萌出期、萌出后期。

　　萌出前期

　　萌出前期是指牙胚发育过程中在骨隐窝中的移动，其移动有三：

　　1.牙根形成过程中牙胚向咬合面移动。

　　2.随着颌骨发育，牙胚向前庭方向移动。

　　3.前牙向近中后牙向远中移动。

　　萌出期

　　萌出期始于牙根形成持续到牙齿进入口腔达功能位。

　　当牙齿完全萌出后，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮。

　　萌出后期

　　牙齿萌出到咬合建立时，牙槽骨密度增加，牙周膜主纤维呈一定方向排列并形成各组纤维束。

　　牙齿刚萌出时，牙根尚未完全形成，萌出后，牙根还在继续发育。

　　乳恒牙交替

　　乳牙的脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的结果。

　　牙齿萌出的次序和时间

　　l 牙齿萌出有一定的时间和次序，与牙胚发育的先后基本一致;但上颌尖牙萌出晚，发育却较早。

　　l 牙齿萌出有恒定的时间性，但生理范围较宽。

　　l 左右同名牙大致同时萌出。

　　l 下颌牙略早于上颌同名牙。

婴儿什么时候开始出牙啊？

宝宝的出牙期是什么时候？这个过程在父母期望孩子的牙齿长出来的时候就已经发生了。牙齿在怀孕的第五周或第六周形成，为宝宝的牙齿奠定基础，而门牙要到宝宝四到八个月才会出现。宝宝正常出牙时间最早2个月，最晚14个月。在这个时间范围内出牙是正常的。有些宝宝出牙反应强烈，如哭闹、咬人、牙龈肿胀、流口水过多、流鼻涕，甚至低烧腹泻。这些都是正常反应。
只要体温不超过38摄氏度，宝宝精神状态好，饭量大，不需要特殊治疗。让宝宝多喝温水。但需要注意的是，宝宝发烧不是因为出牙。如果宝宝发热高于38.5摄氏度，并伴有烦躁不安、哭闹、排奶等现象，应及时就诊。养成给宝宝清洁牙齿的习惯。一旦宝宝的第一颗牙拔完，就该给宝宝洗牙了。不要用棉纱布或婴儿软毛牙刷蘸水给宝宝擦牙齿，每天两次(早餐后和睡前)。每次喂奶后让宝宝喝一口温水，也可以清洁口腔。
早期牙齿因为在早期发育阶段，大部分牙齿没有牙根或者牙根发育很少，所以通常是松动的。婴儿吃奶时容易脱落，被吸入气管，造成窒息。所以如果发现早期发芽松散，就要考虑拔牙。如果早期萌出的牙齿是尖的，孩子在吮吸或正在吮吸时，会摩擦舌下的舌系带，造成舌系带溃疡。如果发现这种情况，要带宝宝去医院调整齿尖的打磨，减少对舌带的摩擦。
马牙，医学上也叫“上皮珠”，是新生牙槽黏膜上的角质珠。它们类似于牙齿，但不是真正的牙齿。它们只有米粒大小，可以出现一个、几个到几十个宝宝。一般可以无不适脱落，不需要特殊处理。所以家长千万不要拿针挑或者用布擦，这样容易导致感染，对宝宝来说是非常危险的。https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/2cf5e0fe9925bc318a66860b4cdf8db1cb13706e?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto

一般宝宝几个月长牙齿

婴儿在刚出生的时候是没有牙齿的，随着月份的增长才会逐渐的长出牙齿。牙齿在生活中起到了非常重要的作用，有很多宝妈都比较关注婴儿是否长出了牙齿。很多宝妈在婴儿长牙时都有一些疑惑，那就是婴儿一般几个月长牙？

大多数婴儿在六个月的时候会长出牙齿，但因为婴儿个人身体素质不一样，长牙的时间也不一定。有些婴儿长牙正常可能早一些，而有些婴儿长牙就相对晚一些。具体长牙时间要根据实际情况来决定，只要婴儿身体健康，宝妈就不用担心。

婴儿长牙以后宝妈一定要做好婴儿的口腔护理，这个时候培养婴儿养成良好的口腔习惯十分重要。在平时一定要让婴儿早晚刷牙，每次刷牙不能够短于三分钟，这样就能够将口腔中的大部分细菌消灭，从而保护牙齿。

在平时宝妈还应该要控制婴儿的饮食，在日常生活中一定不能让婴儿经常吃一些过甜的食物，要不然就会对婴儿的牙齿造成一定得损伤，导致蛀牙的情况出现。婴儿牙齿是否健康是特别重要的一个事情，在平时要从饮食，口腔卫生方面多下功夫，让婴儿牙齿健康。

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