儿童异位性皮炎怎么办,异位性皮炎的病因是什么

一、异位性皮炎的发病病因

尚不完全明确，但与下列因素有关：

1.遗传：43%～83%的患者有特应性家族史。夫妻均系特应性体质，子女发病的风险是50%～75%;单亲有特应性病史的家庭，风险是25%～30%;无家族史的一般家庭，子女特应性皮炎的风险性为10%～15%。近年发现了一些与本病有关的基因位点。30%患者由于丝聚蛋白基因突变造成皮肤屏障功能障碍。

2.免疫功能异常：免疫异常可以是遗传性的，也可能与环境有关。

3.机体反应性异常：表现为刺激阈降低，对正常人无反应的刺激均有可能引发刺激性皮炎。皮肤痒阈降低，出汗、羊毛、化纤衣物及脂溶性溶剂都易引起瘙痒。存在环核苷酸代谢异常，白细胞基础cAMP水平正常，但当遇到外界刺激，如肾上腺素、前列腺素E2等刺激时，cAMP水平却不能正常升高，造成肥大细胞及嗜碱性粒细胞更易脱颗粒，释放炎症介质。

4.皮肤屏障功能异常：表现皮肤干燥，患者皮脂腺数目少，体积小，分泌能力较正常人低。而且表皮脂类异常，表皮脂类总量降低，表皮酰基鞘氨醇降低，造成表皮通透屏障障碍，致透皮水丧失量增加，角质层含水量降低，出现干皮症、刺激阈降低、容易继发感染，也利于变应原的穿透。30%患者皮肤屏障障碍与丝聚蛋白基因突变有关。

5.环境因素：皮肤金黄色葡萄球菌定植增加，其毒素的直接作用、超抗原反应和变态反应可以加重本病。过度清洁，尤其是儿童期接触寄生虫、细菌或病毒少，可能是本病随着工业化和城市化增加而患病率增加的原因，这是卫生学说的主要观点。季节因素，如环境过冷或过热、干燥及日晒等均可加重本病。食物或吸人物过敏与本病的复发和加重有一定的关系。

二、异位性皮炎的疾病症状

(一)婴儿期临床表现与婴儿湿疹相同，损害部位主要在额、面颊、耳廓、头皮及下颊部，四肢和躯干也可发生。初起为急性红斑，渐渐，在红斑基础上出现针头大的丘疹、丘疱疹及水疱，可密集成片，境界不清。皮疹呈多形性瘙痒著明。搔抓重者可有抓破，渗出浆液及显露有多量渗液的鲜红糜烂面，渗液干后结痂，头皮部可呈黄色脂溢性痂。病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧，一般常在2岁内逐渐痊愈。

(二)儿童期多在婴儿期缓解1～2年后，自4岁左右开始发病，少数自婴儿期延续发生。皮损常累及四肢伸侧或屈侧,常限于(月国)窝及肘窝等处。皮损潮红常比婴儿期为轻，丘疹暗红，渗出较轻，可有抓破。久之，皮疹肥厚呈苔藓样变。少数可呈痒疹样损害，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸侧。附近淋巴结可肿大。

儿童期异位性皮炎又可分二型，即湿疹型和痒疹型。

湿疹型多发于四肢屈侧，特别是肘窝和腘窝。皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱，往往相互融合成片，部分呈苔藓样变。

痒疹型好发于四肢伸侧及背后，皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有局部淋巴结肿大。

儿童期异位性皮炎自觉奇痒，以痒疹型尤甚，可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过，常反复发作，可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。

(三)青年成人期指12岁以后青少年及成人阶段的遗传过敏性皮炎，可从儿童期发展而来或直接发生。皮损常为苔藓样变或呈急性或血急性湿疹样损害，好发于肘窝、(月国)窝、四肢及躯干。

除上述症状外，患者常伴全身皮肤干燥，或呈轻度鱼鳞病样改变，手掌纹理粗重，面色常较苍白，眼眶周围轻度色素沉着，呈淡褐色晕。皮肤经钝物刺激后呈白色划痕，冷热刺激、情绪波动、出汗及毛织品接触均易使瘙痒加剧，约60%～70%可伴有支气管哮喘或过敏性鼻炎史。

三、异位性皮炎的医治

一）全身疗法：主要为脱敏及止痒

1.抗组胺制剂 2.色甘酸钠100mg每日3-4次 3.有感染可短期使用抗生素 4 .uva或puva治疗

外用疗法：治疗原则及药物与湿疹相同，较早应用糠馏油、煤焦油等抗炎和角化促成剂，各种皮质类固醇类软膏或霜，并注意局部抗菌治疗

中医中药治疗：口服自制湿疹冲剂或痒疹冲剂，外用中药4号、青黛油、黄柏散等

二）婴幼儿的防治：

1.指导父母除重视药物治疗外，同时应注意观察食物反应，合理避免过敏性食物及保护皮肤，勿过度洗烫，避免过多肥皂刺激及过度搔抓。

2.有活动性湿疹损害时，应避免接触单纯疱疹患者，以免继发感染发生疱疹样湿疹(eczema herpetiformis)。

3.避免毛织类衣着及其环境激发因子直接接触皮肤。

四、异位性皮炎的预防

1、预防异位性皮炎要尽量避免让患者皮肤直接接触粗纤维的衣物(包括婴幼儿本身的以及父母的衣物)，如毛衣、尼龙，宜穿著宽松的棉织物。

2、夏天不要穿太多的衣服，以减少流汗产生痒感。

3、避免用过热的水沐浴、沐浴时间不宜过久。清洁沐浴用品以及所有保养乳液、乳霜，都不能含有香味和酒精。

4、洗完澡时，要在身体处于微湿时(一般是大毛巾擦干身体后)立刻擦上的凡士林，若因粘腻不适，可试着减少使用的量或是使用无香精的保养乳液(乳液的选择以较为固态为佳，尽量不要选择液状)。

5、避免压力过大，保持乐观开朗的心情。

6、冬天要避免肌肤干燥，并且保持润温暖的环境。

7、如果有发现容易引起病状的食物，宜避免。否则不宜对食物做过多的限制，以免影响小朋友的生长发育。

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