腕管综合症的病因是什么,腕管综合症的症状是什么(腕管的病症简介)

腕管综合症的病因是什么,腕管综合症的症状是什么

一、腕管综合症是什么原因引起的

腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。 尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。腕管内最狭窄处距离腕管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。

无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。

有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，机理不明，有观点认为与雌激素变化导致组织水肿有关，但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。

二、腕管综合症有哪些症状发生

常见症状：腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛可放射到肘、肩部、症状夜间或清晨加重、大鱼际最桡侧肌肉萎缩拇指不灵活

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。

腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等；疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻；上述部位的感觉减弱或消失；甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。

临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩；甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀；严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

据了解腕管综合症好发于30-50岁年龄，女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2，而女性双侧发病者与男性之比，提高到 9：1。至于女性发病为何远远高于男性，原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，原因之二比较有趣，是因为“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。

三、腕管综合症有哪些检查项目

腕管综合症一般指腕管综合征。

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腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。

腕管综合症的检查项目有哪些？

检查项目：X线检查、运动功能检查 1电生理检查

电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征对诊断有一定意义

（1）神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms而在腕管综合征时其神经传导时间延长

（2）肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变

2X线检查

X线平片可了解腕骨部位有无骨关节病理改变

3关节镜检查

关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断也可以在镜下做腕管松解术

4CT及MRI检查

腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息可用以了解腕管内情况但不作为常规检查

四、腕管综合症有哪些治疗方法

非手术治疗

腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。

医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。 常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实，腕管综合症患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。

口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。 Celiker等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。结果显示两组患者症状都明显改善。但因仅随访8周，结论没有足够说服力。 Edgell等和 Green 都认为如果局部注射可以暂时缓解症状，则手术成功率很高。也有文献报导激素注射存在并发症，如损伤正中神经等。 通过啮齿类动物试验模型研究发现，即使将地塞米松直接注射到神经内部，也不会损伤神经。所有其它类固醇药物注射到大鼠坐骨神经内时，都会损伤神经。因此，尽管可以暂时缓解症状，但皮质类固醇注射不建议常规应用 [7] 。

手术治疗

如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手术。之后，出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。 尽管手术目的是松解正中神经，但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此，无论偏爱何种手术方式，都应当以可以充分显露正中神经为前提，以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者，最好还是做切开松解减压，而且还是长切口，以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时，如操作困难、难于直视等，也应该延长切口，变短切口为长切口，以免发生意外。

内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。 目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。如果视野不充分，应改为切开手术。也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。

内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。 单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。

腕管的病症简介

在肘关节尺侧后方有肘管，正中神经即在肘管中通过进入手掌，“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经，在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“猿形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。
腕管综合征是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”，使“鼠标手”更厉害。

最近手腕酸疼还无力、不能翻转和提重物，这是腕管综合征吗？

很多人会感到自己手腕酸疼还无力，甚至达到了不能翻转和提重物的程度，于是就担心是不是自己的手臂出现了什么问题，其实这很有可能是腕管综合症，接下来在这小编了解一下什么是腕管综合症。

腕管综合症手是由于腕管里的内部神经受到了压迫，从而导致手指麻木，挤压腕管的综合症。而患上腕管综合症的主要原因就是腕管内的压力增大，也可能是腕部骨折脱位。也可能是腕关节疲劳受损导致此外如果是骨质增生或者是炎症，也会加剧腕管综合症的症状。腕管综合症患者，经常会手指异常麻木，多在夜间泛起症状。如果手腕劳损太高，或者长时间使用通讯工具都会加速病情，而且手指酸痛无力，不能提重物，也是手指麻木导致的。

腕管综合症患者主要是因为长久的慢性劳损而诱发病因的，以及长期使用手部姿势不正确导致腕管内的肌肉发炎或者水肿，甚至局部组织水肿，从而榨取了正中神经。如果腕部发生骨折或者脱位削减了腕管，神经也会发生疼痛感，另外如果患有血管瘤或者脂肪瘤也会诈取正中神经。总之导致腕管综合症的原因是有很多的，但都归结到一个原理就是，正中神经受到压迫，从而引起疼痛感，而患上此病也和人的生活作息有着密切关系。

所以我们如果在日常生活中发现自己的手腕酸疼还无力，不能翻转和提重物，最好去医院检查，如果确诊了腕管综合症，要注意以后不能过分劳损，也不要提重物，严重的话还可以通过相关的手术进行治疗。其次也可以选择保守治疗，只要在日常生活中注意生活作息和休息，在手术后一定要听从医生的专业建议，防止在一段时间内腕部继续受压。

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