骨髓移植对表皮松解症有疗效(发生输血相关移植物抗宿主反应必须具备)

骨髓移植对表皮松解症有疗效

日本北海道大学的研究人员日前报告说，他们在利用老鼠做实验时发现，骨髓移植对于表皮松解症有显著疗效。

表皮松解症有多种类型，基本症状是患者皮肤等表皮组织变脆弱，即使是遇到比较轻微的刺激，患者皮肤和黏膜也会出现水疱和糜烂，这种疾病较难治疗。

北海道大学讲师阿部理一领导的研究小组在新一期美国《国家科学院学报》上报告说，他们注意到骨髓中的造血干细胞能发育成皮肤细胞。科研人员人工培育出患有表皮松解症的老鼠，然后为其移植正常老鼠的骨髓。

发现，接受骨髓移植的20只患病老鼠的皮肤症状得到改善，它们移植后200天的生存率达到73.7%，而未接受移植的17只老鼠，同一时期的生存率只有27.5%。

参与研究者介绍，此前表皮松解症只能以对症治疗为主，上述新发现为根治该病带来了希望。

发生输血相关移植物抗宿主反应必须具备

移植物抗宿主反应
通常所指的排斥反应是宿主抗移植物反应（host versus graft reaction，HVGR）。移植物抗宿主反应（graft versus host reaction，GVHR）是由移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种反应，这种反应不仅导致移植失败，还可以给受者造成严重后果。GVHR所引起的疾病称为移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD），往往导致受者多器官功能衰竭。常见于接受骨髓移植的病人，另外也可见于有大量淋巴组织的实质性器官移植受者，如小肠移植。受者的皮肤、肠道、眼是主要的受损器官。
中文名
移植物抗宿主反应
外文名
GVHR
适应范围
骨髓移植等
发生条件
供、受者间HLA型别不相配合
快速
导航
发生条件临床表现治疗预后
具体内容
若移植物中同种异型反应性T细胞识别宿主同种异型组织抗原而诱发针对受者的排斥反应，此为移植物抗宿主反应 (GVHR)。GVHR主要见于骨髓移植后，是影响骨髓移植成功的首要因素，也可见于胸腺、小肠和肝移植以及免疫缺陷个体接受大量输血时。
发生条件
（1）宿主与移植物之间的组织相容性不合；
（2）移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；
　　（3）宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。
临床表现
1、急性移植物抗宿主病①一般发生于移植后10～30天。必须有:发热、食欲不振、腹泻、腹痛、呕吐和肝脏受损。②皮肤损害:最初为轻微的弥漫性红色斑疹或丘疹,有痒感。多见躯干,逐渐发至面部和四肢。若病情得不到控制,可演变为麻疹样或星红热样损害。甚至剥脱性皮炎或中毒性大疱表皮松解症,尼氏征可阳性。③粘膜损害:表现粘膜红斑、水肿、糜烂、溃疡,伴有疼痛。④内脏病变:内脏损害可与皮肤粘膜损害同时出现或先后独立存在,但程度不一。肝脏病变表现为恶心呕吐、右上腹疼痛和肝功能异常。肠道表现腹泻(水样便)和腹绞痛。
2、慢性移植物抗宿主病①一般发生于移植后3个月以上(常在100天左右),皮损多种多样,可局限或泛发。②扁平苔癣样疹:初发为紫红色苔癣样丘疹,沿毛囊周围分布,皮肤粗糙。多见四肢远端,特别是面部和躯干,一般无自觉症状。③硬皮病样损害:主要发生上肢,面部和躯干。为弥漫性红斑水肿、硬化、萎缩,呈硬斑病样表现,常伴有网状红斑和皮肤异色病样改变,但无毛细血管扩张。

2021年执业药师《药二》精选练习题(2)

精神神经系统疾病用药

最佳选择题

1[.单选题]为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴喷丁

[答案]A

[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。故正确答案为A。

2[.单选题]与下列药物合用，可能引起苯妥英钠药效增强的是()。

A.泼尼松

B.环孢素

C.卡马西平

D.华法林

E.左旋多巴

[答案]D

[解析]本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴、卡马西平等合用时，加速这些药物代谢，降低这些药物的疗效。与香豆素类抗凝血药(华法林)、氯霉素、异烟肼等药合用时，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强苯妥英钠的疗效或引起不良反应。苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫病发作。故正确答案为D。

3[.单选题]以下抗癫痫药，对肝药酶无明显诱导或抑制作用的是()。

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.唑吡酯

E.拉莫三嗪

[答案]E

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。抗癫痫药中，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠对肝药酶有诱导作用，丙戊酸钠、托吡酯对肝药酶有抑制作用，加巴喷丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦对肝药酶无明显诱导或抑制作用。故正确答案为E。

4[.单选题]以下不属于抗癫痫药的是()。

A.巴比妥类

B.苯二氮?类

C.单胺氧化酶抑制剂

D.乙内酰脲类

E.二苯并氮?类

[答案]C

[解析]本题考查抗癫痫类药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮?类：乙内酰脲类：巴比妥类;苯二氮?类：脂肪酸衍生物;其他抗癫痫药。故正确答案为C。

5[.单选题]以下抗癫痫药中，蛋白结合率最高的是()。

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.扑米酮

D.托吡酯

E.拉莫三嗓

[答案]B

[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。题干中抗癫痫药的蛋白结合率分别为苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英钠(90%)、扑米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正确答案为B。

6[.单选题]关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是()。

A用于成人癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效

B.用于成人跺狂症的治疗，通常剂量一日400~600mg，分2~3次

C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解

D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3~4次

E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人

[答案]E

[解析]本题考查卡马西平的用法用量。(1)成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂症的治疗和躁狂-抑郁症的预防治疗，剂量一日400~1600mg，通常剂量一日400~600mg，分2~3次服用。三叉神经痛初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解。乙醇戒断综合征一次200mg，一日3~4次。中枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2~3次。(2)儿童：一日10~20mg/kg，1岁以下一日100~200mg，1~5岁一日200~400mg，6~10岁一日400~600mg，11~15岁一日600~1000mg，分3~4次服用。维持量调整到血浆药物浓度为4~12?g/ml之间。故正确答案为E。

7[.单选题]选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是()。

A.西酞普兰

B.帕罗西汀

C.舍曲林

D.氟西汀

E.阿米替林

[答案]C

[解析]本题考查抗抑郁药的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。故正确答案为C。

8[.单选题]抗抑郁药帕罗西汀的作用机制是()。

A.抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能

B.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再才是取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.抑制突触前膜对5-HT1的再摄取，并拮抗5-HT，受体，也能拮抗中枢?1受体

[答案]B

配伍选择题

1[.共享答案题]

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.左乙拉西坦

1[1单选题]被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵孪性癫痫患者的肌阵孪性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵孪性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是()。

[答案]E

[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。

2[1单选题]治疗剂量范围内原药及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物;药物血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。具有以上特点的抗癫痫药是()。

[答案]E

[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。

2[.共享答案题]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.劳拉西泮

D.卡马西平

E.加巴喷丁

3[1单选题]半衰期长的苯二氮?类药物是()。

[答案]B

[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮?类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮?类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮?类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。

4[1单选题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮?类药物是()。

[答案]C

[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮?类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮?类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮?类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。

5[1单选题]经肾脏和粪便共同排泄的是()。

[答案]D

[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮?类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮?类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮?类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。

3[.共享答案题]

A.阿米替林

B.氟西汀

C.吗氯贝胺

D.文拉法辛

E.米氮平

1[1单选题]属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是()。

[答案]B

[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。

2[1单选题]属于单胺氧化酶抑制剂的是()。

[答案]C

[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。

3[1单选题]属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是()。

[答案]D

[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。

多项选择题

1[.多选题]阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。

A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应

B.分子量小的药物有较高的止痛效应

C.离子化药物有较高的止痛效应

D.止痛效应与药物剂量相关

E.止痛效应与药物强度相关

[答案]ABDE

[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故正确答案为ABDE。

2[.多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。

A.便秘

B.精神运动功能受损

C.尿滞留

D.成瘾性

E.视觉异常

[答案]ABCD

[解析]本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。

3[.多选题]关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。

A.左旋多巴本身并无药理活性

B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障

C.左旋多巴大多进入脑内

D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体

E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差

[答案]ABE

[解析]本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。

4[.多选题]关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。

A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起

B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状

C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼

D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物

E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻

[答案]ABCDE

[解析]本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成整合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2~3小时。故正确答案为ABCDE。

5[.多选题]以下属于第二代抗精神病药物的有()。

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奋乃静

D.利培酮

E.奥氮平

[答案]BDE

[解析]本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。

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剥脱性角质松解症的诊断

春末夏初开始发病，成人多见。皮损开始为针头大散在的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展。可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常，缺乏炎症征象。常对称发生于掌跖部即可诊断。

唇炎知识

唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病。按病程可分急性、慢性唇炎之分。表现为唇部干燥、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂，有炎性渗出物，形成血痂脓痂，疼痛明显，有灼热感。严重的会出现高烧、肌肉关节痛、头痛、咳嗽等症状。还会出现全身红斑性水泡，水泡破裂后出现皮肤大面积脱落，称为“中毒性表皮坏死松解症。中医认为多与脾胃功能失调有关，脾胃热盛，脾虚痰湿等再加上外界不良刺激所引起。或平时没有很好维护自己嘴唇的讲课而造成。这种病容易反复，首先要改正不良习惯，勿舔舌、咬唇，其次要减少烟酒刺激，少时辛辣刺激厚腻食品。在临床上唇炎的发展要经历三个阶段，其中第一个阶段就是干燥脱皮，这是中早期的情况，第二阶段就是出现嘴唇水肿，湿疹水泡，病情逐渐加重。第三个阶段就是最为严重的阶段出现糜烂流脓流血。唇炎反复容易是嘴唇变厚

颜色变深 从而影响美观 如果没有得到好的治疗的 后期会出现裂口

化脓等严重情况。直接影响到进食和说话。目前中医治疗效果是不错的，可以采用中医辩证施治治疗。

唇炎者的烦恼是在检索之后才认识到的。

唇炎一般采取保守治疗（因为医生也不清楚你这是什么原因引起的，sigh～），通过无过敏的保湿性油脂对嘴唇进行保湿（如凡士林、无刺激的润唇膏等），均衡营养（维生素B12缺乏可能导致皮肤问题），等待自愈……

若常态性复发，现代医疗（西医）治疗无进展时可尝试中医治疗（中医认为可能是脾胃不佳的问题）。

这类莫名其妙（有案例声称拔牙得了唇炎…）、原因未知、愈期不晓、还影响心情的小疾最讨厌了！

尤其这原因未知，一度让我按耐不住探索的好奇心～～划掉！

是出于对朋友J的关切，几番检索，对 唇炎 也有了些了解。

归总如下，望有助益。

info source: Wikipedia;丁香园

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唇的最外是层粘膜，与口腔上皮细胞同类，覆于唇肌之上； 特点就是薄 ，厚度只有普通皮肤的1/3。

由于薄，唇粘膜产生的角质层也很薄（粘膜下水分易流失），皮脂腺也很少（分泌油脂少易干燥）；

因为薄因而易干，因为薄因而敏感。

所以 若经常舔舐唇粘膜可以缓解干燥吗？很悲剧～ 不仅不可以，而且会加剧干燥。

舔舐确实暂时湿润了唇粘膜，为什么会加剧干燥呢？

因为舔去了粘膜表面稀薄的保湿油脂 ，所以越舔越干…

不要舔，不要舔，不要舔～

唇炎的依诱因症状，分类极多——有 感染性、光敏性、药敏性、脱屑性、腺性、肉芽肿性、浆细胞性等，然而大多原因未知，howerver_and_egg

我们不去管那些繁杂的分类名词，从根源上看，将唇炎的诱因归纳为三类 ——? 外物因素、体内原因及综合性原因。

其中将外部因素包括：体外致敏物、环境变化。

体外致敏物 ，可能有 唇膏、口红、粉底等化妆物品（微博、知乎有大量此类导致药敏性唇炎案例）等，感染性湿疹等；

环境变化 ，可能有 温湿度变化等气候因素等（城市的变化、季节的更替，光敏性、脱屑性等）；

内部原因 ——内分泌失衡（腺性唇炎），个人舔舐的小习惯（脱屑性）等等。

回到我朋友J的案例，她经历了 城市转移，虽然hk、sh同为亚热带季风气候，但考虑到去年冬季的因素，亦不能排除温湿度变化的影响；同时由于工作后心态的变化，很可能在生活适应初期，作息不规律，工作压力大等现象，再加上可能的情绪波动，考虑身体节律失衡的因素导致的内分泌变化，再在冬季气候下引起的唇炎，也是合理的推测。

从宏观角度上，我们通过 百度指数 来观测，唇炎发病量（检索次数）随时间的变化关系。

▲ 唇炎百度检索量时间分布

对比与季节强相关的感冒检索量时间分布，唇炎检索量总体上并无明显年度相关性，只隐约显示出“中间低两边高“的态势，即夏季低发。

唇炎检索量自11年到14年末呈增长态势，15年至16年上半年基本振荡持平。然而至16年10月后一直呈高发态势，除去 唇炎 这个词汇知晓度的年增加，可以认为是宏观气候因素引起的。

▲ 感冒百度检索量时间分布

然而考虑到去年下半年平均气温是偏高的，甚至某些地区是数十年最暖的冬季，只是降水偏少，群体性的唇炎搜索量增加，可能源于空气湿度的影响。

再回到朋友J的案例，考虑到hk，sh水文条件相差不大，温湿度未有太大变化，猜测个人身体节律是发症的主导因素。

在这里建议，早睡早起吃啥啥香，没事儿多走两步，常遛弯，多欢笑，唇炎必当渐愈。

现代医学称为唇炎，中医称之为唇风

方药：白藓皮15 蛇床子10 川槿皮10

地肤子30 苦参30

方解：白鲜皮清热解毒，蛇床子去风燥湿，川槿皮清热杀虫，地肤子清热去风止痒，苦参杀虫止痛

使用方法：上药煮沸10分钟，去渣，患唇浸泡于药液当中，另外讲消毒棉口罩 浸泡药液带上，多次使用，一般十天内痊愈。

现代医学多认为与天气寒冷干燥，烟酒刺激，习惯性咬唇，吹奏乐器有关。

中医在《外科论述》中提到：“唇风阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，久裂流水，不疼难愈”，《医宗今鉴》：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻”一般多认为胃火有关，笔者深感一般药物难达病灶，而浸泡之法直达患处，疗效较好

上周日吃了火锅，第二天磕了堆瓜子，就发觉自己嘴唇极干，微肿，有开裂的迹象，当时也没仔细照镜子，就抹了点润唇膏，以为只是正常的嘴唇干燥，结果当天晚上我好死不死的为了合影好看抹了点口红，这次口红抹完就开始了我悲催的唇炎之路。

临床上唇炎有很多种，今天讲最常见的两种，剥脱性唇炎和接触性唇炎，希望小伙伴们看了这篇文章对唇炎有更深的认识，同时也知道如何护理自己娇嫩的唇部。

1.剥脱性唇炎

病因：尚不明确。一般认为可能与环境寒冷干燥、日光照射、外用药物、局部接触特殊物质刺激（如口红、辛辣食物等）、不良习惯（舔唇、撕嘴唇皮）等有关。

皮损特点： 以下唇多见，一般不波及口周皮肤。起初黏膜红肿、干燥，继而出现皲裂伴结痂或鳞屑，鳞痂脱落后创面鲜红发亮，数日后出现鳞屑，经久不愈，反复发作。

常自觉疼痛灼热，病程较长，易反复发作。

2.接触性唇炎

病因：接触了致敏性物质（如唇膏、牙膏等）引起的IV型变态反应性炎症，其特点是停止接触后减轻或小腿，再接触时可复发。

皮损特点： 可波及口周皮肤。接触致敏物数小时或数日后发病，皮损表现为黏膜肿胀、水疱、糜烂、结痂等。病久者可见黏膜肥厚、干燥、皲裂、脱屑，甚至形成黏膜白斑和疣状结节。

常伴随有不同程度的灼热、刺痛、瘙痒感。一般脱离致敏物后症状会减轻或消退，再次接触可复发。

以上两种唇炎是生活中最常见的，虽然不是什么重大疾病，却对生活质量有明显的影响（吃喝的影响较大），并且对于容貌美的影响也很大。所以，生活中我们一定要懂得如何避免唇炎的发生。

日常生活中不恰当的护理方法、不良饮食生活习惯、过度接受紫外线照射、气候环境恶劣及某些药物、病毒感染等都可能会带来唇部结构、功能和形态的异常，从而产生各种唇部疾病。 好发唇炎的宝宝们 饮食宜清淡，可以多食一些富含VB2的食物，如蛋黄、胡萝卜，少吃麻、辣、烫和油炸的食物。同时避免舔唇、咬唇、撕唇等不良生活习惯，尽量避免烟酒刺激，保持口腔卫生。 还有一点很重要的就是要尽量避免接触致敏物和风吹暴晒，唇部黏膜娇嫩，经不起长期的风吹暴晒。

关于唇炎的治疗还是建议及时就医，因为唇部如果局部有糜烂渗出的话，医生是会建议做湿敷治疗的，比如常用的呋喃西林溶液或者硼酸洗剂，同时会配合一些口服、外用药物，最常使用一些抗组胺药物，VC、VB等口服，外用视具体情况使用糖皮质激素软膏/消炎软膏或油剂等。

给各位小伙伴们的建议， 当发觉自己嘴唇在某种诱因下(刺激饮食、口红、牙膏)，明显感觉嘴唇变得干燥发红时，就要小心是不是唇炎已经找上你了。 不要像我一样漫不经心不在意，等到有渗出时仔细照镜子才发现。

参考：陈丽娟.《美容皮肤科学》.人民卫生出版社，2014

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