尿毒症患者为何会贫血？它与血液透析有关？不妨听听医生怎么说！

尿毒症患者为何会贫血？它与血液透析有关？不妨听听医生怎么说！

“透析”想必大家应该都在生活、影视剧或医疗纪录片中有过了解，这是临床常用与肾功能衰竭、特别是终末期肾衰竭患者的常见治疗手段。

但是，这种治疗手段并不是针对肾功能衰竭本身，要知道肾衰是一个不可逆转的过程，医生没办法让肾脏起死回生。

而透析这种方式，无论是腹膜还是血液透析，其实都是代替肾脏在进行工作。因为肾脏本身就是代谢器官，它负责过滤血液，排除血液中多余的代谢废物、毒素和水分等。由于肾脏功能严重损伤或丧失，所以只能通过透析来代替肾脏完成工作。

有不少肾衰患者在透析时，出现了贫血的症状，这不禁让人怀疑，是否为血液透析造成了这种情况出现，甚至是有部分患者开始抗拒透析。那么问题来了，导致肾衰患者出现贫血的原因到底是什么，它真的与血液透析有关吗？

1、促红细胞生成素影响

肾脏不单单是具备了代谢、维持水电解质平衡、生成尿液等功能，其还具有内分泌功能，它负责生成促红细胞生成素，这是一种调控血红细胞制造的糖蛋白激素，是骨髓中血红细胞前驱不能缺少的细胞因子。

随着肾脏功能的逐渐损伤、下降和衰退，患者体内促红细胞生成素产生不足，就会导致贫血出现，这也是肾性贫血的常见原因；

2、部分毒素影响

慢性肾功能不全、尿毒症患者，虽然可以有透析的方式代替肾脏工作，但是患者体内同样也会有毒素堆积。

这些毒素可能会干扰红细胞的生成，甚至是缩减红细胞的存活时间，同时尿毒症患者还可合并内分泌紊乱、红细胞脆性增加、脾功能亢进等问题，继而导致肾性贫血出现，这是肾衰竭发展到终末期常见的并发症之一，贫血的严重程度与肾功能减退的程度、是否按时进行透析等因素相关；

3、造血原料不足

在肾衰竭发展过程中，还会对患者的消化和吸收功能造成破坏，特别是尿素的大量堆积，容易对肠胃黏膜造成强烈刺激，导致患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，继而发展为营养不良。

当患者体内缺乏造血原料，比如叶酸、维生素b12、铁元素，就可能会导致贫血。因为铁元素参与了血红蛋白和红细胞生成，是组成红细胞的主要物质，而维生素b12和叶酸，是红细胞的生成因子，一旦缺乏这些物质，就可能会造成贫血出现；

4、红细胞丢失

尿毒症患者可能会多次进行抽血化验，透析仪器中也可能会残留血液，患者可因尿毒症影响诱发出血症状，这些都可能会造成贫血出现。除此外，女性患者每个月经期到来、又或者是患者出现铝中毒、合并甲状旁腺功能亢进等等，都可造成贫血。

写在最后：尿毒症患者出现贫血，与透析本身没有任何关联，这就是患者病情发展、肾功能衰竭引起的并发症而已，临床将这种并发症称为“肾性贫血”。在出现贫血后，患者应当积极配合医生进行相关治疗，避免贫血进一步严重，给身体造成更大的伤害。

尿毒症对人的影响?

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
（一）神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
（二）消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
（三）心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
（四）呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
（五）皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
（六）物质代谢障碍
1．糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2．负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。
为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。 3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
尿毒症病因和发病机制

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
1．消化系统 体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
2．心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
3．造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。
长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
5．皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

尿毒症患者不做透析，会有哪些影响?

尿毒症患者不做透析有可能会出现恶心、呕吐、不想吃东西的不良反应，消化也会出血，因为体内过多的毒素与刺激胃肠黏膜有关。尿毒症患者不做透析还会导致水肿、尿量减少导致严重高血压，还发生急性心力衰竭，出现心慌、缺氧、呼吸困难等症状。

一、尿毒症患者不做透析的危害

尿毒症患者肾性贫血程度不同，皮肤黏膜出血倾向，主要表现为皮下痣、牙龈及结合膜下出血、鼻出血等。尿毒症患者肺部感染发生率高达50%，支气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎都是比较常见的症状。还有一些尿毒症患者会给患者造成尿毒症脑病，患者往往会出现昏迷，有的患者会出现肢体痉挛、癫痫发作、胡言乱语、思维混乱，有的患者会出现电解质紊乱、心动过速，甚至猝死等部分危害。尿毒症还会引发高血压、心包炎等疾病，是肾性高血压患者的主要表现，心血管疾病已成为尿毒症死亡的主要原因。

二、尿毒症的病因

西药对人体危害很大，很多患者发病后会选择西药，但西药对肾脏的危害很大，经常服用西药会导致肾功能衰竭，导致尿毒症，长期使用止痛药物的人更有可能患上尿毒症。如果高血压患者不能有效降低血压，还会出现尿毒症。我们都知道，在高血压状态下，除了增加肾小球的小动脉压力外，直接损伤内皮细胞，对整个肾脏的损伤也非常大。肾功能如果缺氧或缺血，就会形成恶性循环，引发尿毒症。

由上可知，尿毒症一旦发展到晚期就很难治疗。所以，患者在早期发生肾脏疾病时需要及时治疗。要防止长期服用西药，防止肾脏受损。平时积极运动，多注意饮食，才能防止肾脏疾病的发生，避免尿毒症。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/238676.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 乳腺癌手术后吃什么伤口恢复快？医生：···

下一篇: 上环不可大意，需要警惕影响和危害！