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紧急避孕药是防止妊娠的,但是服用它的误区有哪些

佚名 2024-05-04 19:23:56

紧急避孕药是防止妊娠的,但是服用它的误区有哪些

一、紧急避孕药的药品相关介绍

紧急避孕药也叫事后避孕药,是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的补救措施。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活,或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物,房事后72小时内有效,如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。区别常规短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。常规短效口服避孕药兼具安全、有效、舒适的特点,适用于所有具有避孕需求的健康育龄女性,是可靠性最高的常规避孕方式之一;而紧急避孕药是未避孕或避孕失败后,作为补救之用的避孕措施,如新斯诺左炔诺孕酮滴丸等。适用情况不同常规短效口服避孕药是一种可长期使用的避孕方法,在正确使用的情况下,每日一片,每个生理周期内连续服用21天,就可维持可靠的避孕效果,轻松远离计划外怀孕的困扰。适合健康的育龄女性日常避孕使用。而紧急避孕药则是一种补救性质的避孕药物,适用于女性遭受意外伤害、进行了无防护性生活或其他避孕方式失败(如避孕套意外破裂)等情况,可在事后72小时内服用以避免意外怀孕,但不适合作为日常避孕手段。作用机理不同常规短效口服避孕药由孕激素、雌激素共同作用。作为一种安全可靠的避孕手段,常规短效口服避孕药一直在不断改进,雌激素含量逐渐降低,孕激素也在不断更新换代。新型口服避孕药中的孕激素成分已经非常接近人体孕酮,在避孕之外还能给予女性更多额外获益,比如缓解水肿,预防卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。而市面上最常见的紧急避孕药,其主要成分一般为大量孕激素,使用一次所摄入的激素量,与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱,月经周期改变。因此,建议紧急避孕药每年使用不要超过三次,每月最多使用一次。避孕效果不同紧急避孕药主要针对事后补救需求,避孕有效率约为85%,可以减少意外妊娠的可能性。而常规短效口服避孕药,只要正确服用,避孕效果十分可靠,避孕有效率可达99%以上。为了避免自己远离意外妊娠的伤害,事前做好万全准备才是明智之举。

二、紧急避孕药的种类

1、单方孕激素单方孕激素类紧急避孕药,成分多为左炔诺孕酮,均为非处方药。主要有两种规格:一种是0.75毫克,单次口服2片,或首次服1片,间隔12小时服第2片,这类以【毓婷】为代表;另外一种是1.5毫克,单次口服1片,这类以【丹媚】为代表。在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。在卵子尚未排出之前,单方孕激素类紧急避孕药起到抑制或延迟排卵的作用,而在排卵后使用,能使子宫内膜的形态发生改变,早期的产品(胃溶片)避孕有效率能达到85%以上,现在经过剂型改良后的肠溶片剂有效率可达到99.8%。2、抗孕激素抗孕激素类紧急避孕药的有效成分为米非司酮,常见的品牌有司米安片,碧韵胶囊,华典片等,均为处方药。用于紧急避孕时,在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,空腹或进食2小时以后口服25毫克,服用后禁食1-2小时。抗孕激素类紧急避孕药具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用。服用不同剂量的米非司酮会达到不同的效果:通常情况下,每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕;服用150毫克可终止49天内的妊娠。使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产终止妊娠。3、肠溶片、胃溶片(胃溶片)到了胃部就会溶解,易引起恶心、呕吐症状。(肠溶片)到了肠道药物才溶解,主要是为了保护胃不受刺激。

三、紧急避孕药的副作用有哪些

1)恶心:服用后,恶心的症状一般持续不超过24小时。2)呕吐:与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐,应该尽快补服1次。【肠溶避孕药】因为是到了肠道才会溶解,因此不需要不服。3)不规则子宫出血:有些女性用药后会有点滴出血,一般无须处理,但要让用药者了解此种情况,做好用药前后的咨询、宣教。4)月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。5)排卵期改变:服用紧急避孕药,会影响月经周期,女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法,而不要再冒险使用紧急避孕药或安全期、体外射精等不科学的避孕方法,严重的会导致不育。6)其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。

四、紧急避孕药吃多有哪些误区

很多人对紧急避孕药存在一定的误区,经常会不敢使用而导致意外怀孕,从而造成对身体的伤害,因此要科学看待紧急避孕药,避免认识上的误区:误区一:会影响月经不少人都觉得紧急避孕药会影响月经,其实不然,以毓婷为例来说,它是单纯的孕激素,而且剂量非常低,所以几乎对月经无影响,但因个体差异不同,有的人服用毓婷避孕成功后,会出现撤退性出血(类似于月经),如果出血量和平常月经量差不多,即可当做一次月经,但这属于正常现象,无需担心,可自行恢复。但如果短期内,多次服用,有可能会造成月经紊乱和降低避孕成功率。误区二:对胎儿有影响由于紧急避孕药毓婷是单纯的孕激素,而且剂量非常小,所以很安全,不会对胎儿造成不良影响,而且调查研究表明,有些妇女在不知道妊娠的情况下服用毓婷,并未增加出生缺陷或者其他问题。误区三:避孕会失败紧急避孕药的避孕成功率为98%,新斯诺左炔诺孕酮滴丸的避孕成功率高达99.9%。了解正确服用它然后避孕:1、事后72小时内,单次口服新斯诺左炔诺孕酮滴丸2粒;或首次服1粒,间隔12小时服第2粒。服药越早,预防妊娠效果越好。2、紧急避孕药需遵循的是一次一补救的原则,它仅针对上一次的无保护性性生活或避孕失败起作用,对于下一次的无保护性性生活或避孕失败没有良好的避孕效果,所以只要发生一次无保护性性生活或避孕失败,为了避免意外妊娠需要及时服用新斯诺左炔诺孕酮滴丸。

服用紧急避孕药,应当注意哪些事项?

很多的年轻夫妻在刚结婚的时候并不打算要孩子,于是每次在同房之后,就会选择服用紧急避孕药。是药三分毒,紧急避孕药也是属于药类,所以说经常吃的话,也会带来一定的副作用。常见的副作用就是出现乳房胀痛或者是恶心呕吐等等,而且紧急避孕药也并不能够100%达到避孕的效果。今天小编就来跟大家说一说,在服用紧急避孕药的时候,应该注意哪些事项?

注意吃药的时间。

如果在同房的时候没有做好防护措施的话,那么大家需要在72个小时之内服用紧急避孕药,超过了72个小时紧急避孕药是不会有效果的,很有可能会导致自己怀孕。紧急避孕药什么更加紧急的情况进行使用?平时同房小编还是建议大家做好防护措施,这样的话也就不会导致自己怀孕,也就不用导致服用紧急避孕药伤害自己的身体了,长期的服用紧急避孕药也可能会导致不孕。

注意吃药的剂量。

有一些女性害怕自己会怀孕,所以说吃药的剂量就会特别的大,吃药的剂量大,也就意味着对自己的身体伤害会更大一些,正确的做法是一次吃1到2片就行了,主要的剂量还是要通过医生的告知。而对于一些有先天性疾病的女性,不要选择吃紧急避孕药,会导致自己的身体受到非常严重的伤害。

注意事项。

在开头的时候,小编就已经告诉大家了,紧急避孕药不是万无一失的,在短时间之内吃紧急避孕药,会提高怀孕的失败率。但并不是一定能够导致自己不怀孕,所以说小编也建议位女性最好是做好防护措施。如果说到日子十天左右还没有来月经的话,就必须要去医院检查一下了。

关于避孕药有哪些注意点?避孕药的健康辩论

避孕药是现代人还不想稳定下来,或者并没有打算组建家庭但是有亲密关系的两人之间的良好辅助,关于避孕药,我们一般都认为是女性服用的,但是,其实也有男性避孕药的存在,对于避孕药的服用,也有很多需要注意的地方,那么,关于避孕药有哪些注意点?避孕药的健康辩论。
1、避孕药二三事
争议1:服用避孕药在避孕的同时,还会导致发胖,好可怕!
避孕药会导致发胖?
反方:怎么会呢?太不可思议了,避孕药也是不错的减肥药呀!有这样一种说法,长服避孕药的人可以让油脂活跃不会过于旺盛,这样一来,不但身上的脂肪会不断减少,脸上的痘痘也会消失,而且肤质越来越细腻,身材和肌肤会得到双赢的效果。
正方:避孕药容易导致内分泌紊乱,导致发胖。过量服用避孕药会严重破坏内分泌,让体内出现失衡的状态,在一定程度上造成食量增加,导致体重增加,身材走样,甚至很难再减下去。
专家态度:只有为数极少的女性对激素反应十分敏感,从而在服用避孕药时身体逐渐地发胖。绝大多数的人仍保持她们的体重或其体重只发生轻微的变化,这可能是孕激素引起的结果。还有一点需要注意的是,很多女性将服用避孕药后体重的变化归结为避孕药,而忽略了生活细节上的改变。实际上饮食、工作时间、睡眠质量等因素都是导致体重的上升或者下降的“罪魁祸首”,而非避孕药所造成。另外,避孕药美容、瘦身这种理论并没有确切的科学依据,还是慎用吧!
争议2:避孕药是癌症的“温床”,服用时间越长,离癌症也就越近。
长时间服药有癌症风险?
反方:癌症与避孕药并无关联吧,难道正常避孕也会患癌症吗?曾经有这样一条报道:停止服用避孕药15年后,女性依旧可以得到避孕药的保护。避孕药的避孕成功率高,大大降低女性做人工流产的次数,避免习惯性流产,降低患子宫颈癌的几率。
正方:破坏体内平衡,患有子宫癌、乳腺癌、卵巢癌的几率就会增加。避孕药降低了雌激素的分泌,长期服用,乳腺和子宫内膜所需要的雌激素大大降低,一旦长时间失衡,便会发生病变。
专家态度:其实,对于服用避孕药是否会增加患癌症的风险,迄今尚未得到明确的答案。但是根据国际癌症研究机构最近宣布,内含雌激素和孕酮的避孕药能使患卵巢癌和子宫内膜癌的风险性降低,但患子宫颈癌、乳腺癌和肝癌的风险性却有所提高。德国彼得斯博士认为,子宫颈癌是在嘿咻生活时所传染的病毒所致,而服用避孕药的女性,其性生活频率一般高于不服避孕药的女性。
争议3:避孕药“驾到”,更年期后延。
避孕药让更年期后延?
反方:更年期与人体体质、生活质量、家族遗传有很大关系,与避孕药无关。避孕药的作用只是:“有效防止怀孕”,如果还要上升到延缓更年期的高度上,那就太神奇了!更年期与生活习惯、人体体质、生活质量以及家族遗传有很大关系,其他的应该影响不大。而且,滥用紧急避孕药还会让女人进入隐形更年期”,导致更年期提前。
正方:避孕药可以让我们更年轻!定量、科学的服用避孕药具有一定的调节作用,让人体处于平衡状态,由于年龄的增长而容易出现的内分泌起伏状况并不会出现,这种“平稳”正是将更年期延后的最佳保证。
专家态度:冒汗、睡眠障碍、情绪波动当出现这种状况时,就证明你的更年期即将到来,而用避孕药作为避孕方式的女性,体内激素在药物的作用下处于平稳状态,便不会出现更年期的明显状况。但正如德国专家所证实,避孕药虽然能使更年期的不适状况得以缓解,更年期的日期却不能用避孕药来推迟。而对于更年期后,是否需要进行激素治疗,因人而异要由医生来决定,而不要擅自用药。
争议4:常吃避孕药同房质量下降。
常吃避孕药同房质量下降?
反方:欲望望怎么会与避孕药有关系呢!女人的欲望望,应该取决于和另一半的感情状况、默契合拍状况、以及饮食习惯、是否有妇科疾病,最近是否承受着巨大压力有很大关系。避孕药应该没有这么大的“魔力”能够左右女人的欲望望吧!
正方:经常服用避孕药,雌激素分泌受到限制,后花园“少雨”,嘿咻质量当然不会尽如人意。服用避孕药不当,容易造成阴888f道的干涩现象,在夫妻生活的过程中,私密处产生疼痛,从而导致女人对性生活的风趣降低。
专家态度:女人的欲望与健康、压力、饮食习惯等因素有关。此外,长期服用避孕药的女性,其性激素结合球蛋白含量水平较高,它们将睾丸激素包裹起来,阻碍其发挥调节性功能的效用的睾丸素是调节女性的欲望、正常代谢和心理健康的关键物质。当睾丸素分泌下降的时候,女人的欲望自然会下降。而且这种现象还会延续到停止服用避孕药后的一段时间。
争议5:可以一直吃避孕药吧!
可以一直吃避孕药?
反方:可以换一种避孕方式,缓解一下药物对身体的不良反应!是药三分毒,长期服用避孕药,增加了肝脏、肾脏的负担,也对胃肠道的消化系统产生一些不良影响,从而让健康减分。
正方:如果这种避孕方法既有效,并没有不舒适的感觉,那为什么不一直继续下去呢?现在,避孕药的成分越来越人性化,对人体的副作用也在逐渐减小,而且避孕效果好。比起手术避孕,它更安全,在停药后不会影响正常受孕;比起避孕套避孕,它增强了两个人的接触性,让性生活达到更完美效果。所以,可以用来作为长期避孕法!
专家态度:德国汉堡妇科医生克劳斯-彼得斯博士对避孕药有自己的看法:“服用避孕药多久,是完全没有问题的。你能毫无忧虑地整年吃避孕药!”但需要注意的是,如果你的身体出现血液循环障碍、阴888f道干燥、胸口绷紧感觉或情绪波动等不良状况,就证明,你已经是避孕药的禁忌人群,立即停用。而且,最好养成每半年进行一次妇科检查的好习惯,尤其当你的年龄已经超过了35岁时。
2、避孕药副作用
1.短效避孕药的副作用
吃短效避孕药的危害,大部分还是来自于短效避孕药本身的副作用所致,比如恶心、肠胃不适、乳房压痛、头痛、体重增加等等。这些虽然不是什么特别大的问题,但也足以使得女性烦恼一阵子了。吃短效避孕药的危害中,有一项是说,服用短效避孕药会使得体重增加。这无疑是狠狠触及了许多女孩的心理底线。
2.长效避孕药有什么副作用?
长效避孕药的副作用可表现为类早孕反应、月经期间女性私处不规则出血、月经周期缩短、月经量过多或过少、乳房肿胀、心悸、潮红、腰酸、腹痛、头痛、白带增多等。服用长效避孕药后如导致月经量过多或过少及白带增多的症状一般不需治疗,如出现其他症状后最好是好医院检查一下。
从化学成分来说,长效避孕药与短效避孕药类似,可分为雌激素、孕激素及雌孕合剂三种。如果有女性对它的副作用敏感,那么其副作用也应与同成分的短效避孕药相同。需要注意的是,由于长效药物需要一次性放入体内,量比较大,停药后可能有一定的蓄积。所以在一般情况下,建议没有生育的妇女最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生孩子,应当停药3个月至半年。
3.【紧急避孕药的副作用】
不同种类的避孕药之间的区别很大。其中对身体最有害的一种药就是事后紧急避孕药。由于社会的错误宣传,很多人都误以为避孕药就等同于事后紧急避孕药。殊不知,一片事后紧急避孕药的剂量相当于六片常规避孕药的剂量,会把你体内的孕激素水平一下子提高到正常水平的六倍,又猛然回落,对身体伤害很大。事后紧急避孕药可能会增加宫外孕的风险。具体副作用如下:
1)恶心:用紧急避孕的女性恶心发生率最高,约为50%;左炔诺孕酮次之,约为20%;米非司酮最低,约6%~7%。恶心一般持续不超过24小时。
2)呕吐:用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐;左炔诺孕酮约5%;米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐,应该尽快补服1次。
3)不规则子宫出血:有些女性用药后会有些X点滴出血,一般无须处理,但要让用药者了解此种情况,做好用药前后的咨询、宣教。
4)月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟(服用毓婷可导致经期紊乱)。如果月经延迟一周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。
5)其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。
6)乙肝女性尽可能少用毓婷。
需要强调的是,由于服用紧急避孕药,会影响月经周期,因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法,而不要再冒险、严重的会导致不育。
这些紧急避孕药的副作用一般在24小时内消失。
重点提示:紧急避孕药仅用于上一次无防护同房之后,对下一次无防护同房不起作用。
3.各种避孕药的副作用:
1)类早孕反应
类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。
常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量,引起体内水钠潴留,胃肠功能紊乱有关,一般坚持服药2~3个月后,反应可自然消失或减轻,将服药时间安排在晚间临睡前,可使日间反应较轻。反应较重者,可服维生素B6,每次20毫克,每日3次。仍无缓解者,可考虑更换避孕药,选择雌激素含量较少的药物。
2)白带增多
多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高,过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。
3)乳房胀痛
原因是雌激素对乳房的刺激。
4)月经失调,月经失调又包括经量减少或闭经、突破性出血、经量增多三方面。
①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况,是由于药物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,药物内含雌激素量也较少,子宫内膜不能正常生长,内膜薄,故经量减少,甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经2个月应予以停药,改用其他措施避孕,多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经,此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮,或注射黄体酮,也可用短效避孕药2号,每晚服2片,连服5~6天。一般在停药后一周内月经来潮。
②突破性出血。如服药期间出血,多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生女性私处出血。若发生在月经周期前半期,可能是雌激素不足所致,可加服炔雌醇0.005~0.015mg,每日一次,直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期,是孕激素不足所致,可加服短效避孕片1号或2号1片,直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮,可按月经来潮处理,即刻停药,在停药的第5天,再开始服下个月的药。
③经量增多,经期延长。常发生于服长效口服避孕药者,出血较多时可用止血药,必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多,连续出血3个月以上,则应停服长效口服避孕药,改服短效药。应用长效注射避孕药时,常可出现月经不规则,如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经,多见于用药前3个月者。若能坚持使用,以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇,连服3天。
5)体重增加
可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用),故使部分妇女体重增加。一般不需处理,可口服利尿药或予以低盐饮食,必要时停药。
6)色素沉着
服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、孕激素作用的结果,一般停药后多自然恢复。
一般而言,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药,但处于下列情况的妇女不宜使用口服避孕药,禁吃避孕药的十二种女性:
1.患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用,将会增加肝、肾负担。
2.患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。
3.有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4.有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5.甲状腺功能亢进的妇女,在没有治愈前,最好不要使用避孕药。
6.乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。
7.过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。避孕药中的雌激素,可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。
8.患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。
9.过去月经过少者,最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。
10.哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。
11.准备妊娠前应尽早停用避孕药,早孕期误用口服避孕药所生婴儿可发生先天性畸形,可致女婴男性化及器质性畸形。
12.有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用避孕药,否则容易增加心脏病发作和发生脑血管意外的危险,也会影响避孕药的效果,导致避孕失败。35以上的妇女,情况尤为严重。

服用紧急避孕药后要注意什么

紧急避孕是指在无避孕或觉察到避孕失败的性交后几小时或几天内采用的、防止非意愿妊娠的一类计划生育措施。随着大力宣传、推广紧急避孕,紧急避孕已被一部分青中年妇女所知晓和接受,但使用以后,往往存在诸多问题,如服药一次后仍有无保护性性生活或接下去的月经周期中仍无常规的避孕方法。紧急避孕药是在无防护措施性生活后服用的、能避免非意愿妊娠的激素类避孕制剂。它只能对前一次性生活有事后避孕作用,服药后不能再有无防护措施的性交,一小时内发生呕吐,应尽快补服1次。服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志,如果没有月经量样出血,应及早到医院检查。紧急避孕药只能偶尔使用,不能代替常规避孕方法。已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药,因为紧急避孕药对已经确立的妊娠是没有流产作用的。无保护措施的性生活后,服药越早,防止非意愿妊娠的效果越好。服药后必需到服务机构随访,随访的意义有两方面:及时落实常规避孕方法和对用药失败的妊娠能及早诊断和处理。服紧急避孕药后根据不同的年龄、生育要求,可采用下面这些常规避孕方法:立即使用男、女避孕套,杀精剂或男性绝育;下次月经来潮第5天或根据所用避孕药的说明口服短效避孕药;下次月经来潮干净后7天内放置宫内节育器或女性绝育,下次月经来潮7天内放置皮下埋植剂。以上就是关于“”的介绍。以上的注意事项要引起注意。让男女朋友更好的达到避孕的效果。

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