夜间总憋醒要小心心衰

夜间总憋醒要小心心衰

解放军254医院心血管内科主任浦奎介绍，有些老年人会在熟睡中突然因憋气而惊醒，出现短暂的心慌、气短等症状。但因为不适症状时间较短，很容易被忽视，很多人觉得没必要去医院。其实，这种夜间发作的心悸、气短、胸闷和咳嗽症状，在医学上称为夜间阵发性呼吸困难，是左心衰早期较常见的症状。老年人常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点，因此更易发生心力衰竭。然而有部分患者，既往没有明确的心脏病病史，自认为身体健康，出现夜间憋醒症状时常会忽略。

如果患者在家中出现上述心衰症状，应及时拨打急救电话，同时做好应急抢救准备。当心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作，因为左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。虽然这两者的表现都是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是，前者平卧会使呼吸困难加重，而坐起时能够缓解呼吸困难。其原因是坐起时血液流到下垂部位，回心血量减少，心脏前负荷降低，故心衰症状缓解。而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞，无论何种体位均不能缓解症状。

如确定病人为急性心衰，切忌使用哮喘病人常用的各种止喘气雾剂和平喘药，因为药不对症可能导致病情加重，甚至会增加患者猝死的风险。正确的做法是给患者舌下含服硝酸甘油、异山梨酯及卡托普利等药物;让病人坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾;尽力安慰病人，消除其紧张情绪。家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，以缓解患者的呼吸困难。

北京安贞医院心内科主任医师张维君表示，心脏功能不好的人，睡前喝水过多也有心衰的危险，而且睡前大量喝水，增加起夜次数会影响睡眠。熟睡时出汗，造成血液中的水分减少，对于心血管病人来说，血液的黏稠度变高。睡前喝一杯水，可以稀释血液黏稠度，减少心肌梗死、心绞痛、脑血栓等突发危险。对于糖尿病人来说，保持一定的水分还有利于控制血糖。

睡前喝水并没有坏处，关键是适量。如果担心起夜影响睡眠，白天就少量多次喝水，每次100毫升，以保持体内水分，晚上喝水节制，睡前喝半杯水缓解口干。心血管病人可以在床头备一杯水，夜里醒来或起床喝一杯水，减少血液黏稠度。

睡觉时无论白天晚上刚要睡着半睡半醒时就不主动呼吸了，突然憋醒觉得心脏疼了一下是怎么回事？

个人意见是以下几种可能：
1，睡姿问题，建议仰卧，采用不要压迫心脏的的睡姿。
2，心脏问题，心脏不好或者心衰都会引起肺水肿而导致呼衰，你这个有点像夜间阵发性呼吸障碍，病根是心脏衰竭，但不知道你有没有惊起后严重喘息、咳嗽等症状。建议你去医院看看。
3，我想应该不会是肌无力吧？不过也可以去瞧瞧这方面，个人还是觉得心脏的可能性大。
以上是个人意见，最好还是去医院看看，做个检查，若真是心脏的问题，那以后就要换一种更健康的生活方式来好好保养了。希望你健康！

心脏衰竭6个信号警示！保护心肝肺医师这样吃

【孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）】 患上心脏衰竭，身体会有哪些信号？ 老年心脏衰竭患者的临床表现复杂多样且非典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病，及早发现老年人心脏衰竭特别重要，其实这些蛛丝马迹就藏在日常生活中。 连散步的力气都没有了。 稍活动或劳动即感心悸、胸闷、气促。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。 咳嗽起来没完没了。 平躺后咳嗽，患者站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。咳痰，开始吐白色痰，量比较大，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水似的痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。此时表明患者已有明显或重度急性左心衰竭（肺水肿），应及时去医院就诊。 觉都睡不好。 夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明患者已有明显的心功能不全或早期左心衰竭的症候。 上厕所次数减少了。 尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失偿状态。 情绪不稳定： 不少老年患者有可能以精神症状为主要表现，如心情烦躁、焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常、嗜睡、昏迷、这是由于出现心脏衰竭后，大脑供血不足所引起的。 鞋不合脚了。 脚和脚踝水肿，全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管（静脉）明显充盈或怒张，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时，说明患者已发生右心衰竭或全心（左、右心功能不全）衰竭。患者此时却感觉症状较前好转，其实是严重的表现。 【孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）】 患上心脏衰竭，身体会有哪些信号？ 老年心脏衰竭患者的临床表现复杂多样且非典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病，及早发现老年人心脏衰竭特别重要，其实这些蛛丝马迹就藏在日常生活中。 连散步的力气都没有了。 稍活动或劳动即感心悸、胸闷、气促。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。 咳嗽起来没完没了。 平躺后咳嗽，患者站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。咳痰，开始吐白色痰，量比较大，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水似的痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。此时表明患者已有明显或重度急性左心衰竭（肺水肿），应及时去医院就诊。 觉都睡不好。 夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明患者已有明显的心功能不全或早期左心衰竭的症候。 上厕所次数减少了。 尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失偿状态。 情绪不稳定： 不少老年患者有可能以精神症状为主要表现，如心情烦躁、焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常、嗜睡、昏迷、这是由于出现心脏衰竭后，大脑供血不足所引起的。 鞋不合脚了。 脚和脚踝水肿，全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管（静脉）明显充盈或怒张，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时，说明患者已发生右心衰竭或全心（左、右心功能不全）衰竭。患者此时却感觉症状较前好转，其实是严重的表现。 心脏衰竭会引起哪些其他疾病？ 心脏衰竭患者常伴有许多的并发症，如不及时治疗，可与心脏衰竭互为因果，形成恶性循环。 呼吸道感染较常见，由于心脏衰竭时肺部淤血，易继发支气管炎和肺炎，如不及时治疗可引起心脏功能进一步恶化。 血栓形成和长期卧床的患者可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞，可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，部分患者有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄疸，或有短阵心房颤动发作。因此长期卧床的心脏衰竭患者应注意及时翻身并 *** 肢体做被动活动，预防血栓形成。 心因性肝硬化由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，肝小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。 电解质紊乱常发生于心脏衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和低血钠症最为多见。 心脏衰竭患者在饮食上要注意什么？ 规律的饮食习惯是预防各种疾病的关键，心脏衰竭也不例外。 少食多餐，减少腹部饱胀感，适当控制每日进食总量，宜选食含淀粉、多糖类食物及低热量饮食，避免过食蔗糖及甜点等，控制脂肪的摄入量，注意保持电解质平衡。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克；忌食盐腌制食品及含盐炒货。 不吃过冷、过热、辛辣、有 *** 性的食物；不饮酒、不吸菸，不喝浓茶或咖啡。 维生素应补充充足。膳食应富含多种维生素，可多吃些鲜嫩蔬菜或水果。 控制总热量，力求达到并维持理想体重。少吃甜食及含脂肪多的食物。 心脏衰竭患者如何进行康复护理？ 心脏衰竭的患者除了正常遵医嘱服药外，平时正确的护理也是非常重要的。 合理休息。 除午休外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心脏衰竭患者应卧床休息，当心脏功能好转后，应下床进行适当活动，如散步等，但要控制活动量，当脉搏大于110次/分钟或感到有心悸、气急与异搏感时，应停止活动并休息。 减少诱因。 劳累、感染是诱发心脏衰竭的常见原因，对慢性心脏衰竭患者来讲，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲缺乏等，应注意观察。 心理护理。 慢性心脏衰竭患者，应保持平和心态，不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人，但也不要逞强。对自己的病，应重视，但也不要过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心脏衰竭。 调整饮食。 其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒菸戒酒，最好少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心脏衰竭。 要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；要熟悉常用药物的副作用，以利于早发现、早治疗。定期复检心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复检地高辛浓度和血清钾、血清钠、血清镁，以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。 本文摘自《和心脏专家谈心：你所不知道的心脏大小事》／孙宏涛（中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师）／大都会文化事业有限公司

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