国家谈判砍药价未落地,患者跨省买药(一针药卖70万，医保局如何回应？)

国家谈判砍药价未落地,患者跨省买药

家住广州的女孩赵琦是一名乙肝患者，她一直保守着这个秘密。与健康的同龄人相比，她每月要多花费1500元购买抗乙肝病毒的药品，以保证自己和周围的人看上去一样健康。

然而如今，她不得不向朋友说出自己的病情：“虽然怕受歧视，但知道就知道吧，面子没有吃药重要。”

今年5月20日，赵琦在乙肝患者组织亿友公益的微信群中听说，治疗慢性乙肝的一线药物———替诺福韦酯经过国家药品价格谈判首批试点降价67%，月均药品费用由约1500元直降至约490元。

国家卫计委原本要求，各地要在6月底前完成谈判药品与当地医保支付政策的衔接，集中挂网采购。然而，等了两个月，和赵琦一样的很多乙肝患者，在各自所在的城市问了医生，去了药店，还是没能买到降价的替诺福韦酯。

赵琦只得将病情告诉在已降价省份的朋友，请他们帮自己买药。

谈判已成一半省份还未降价

对和赵琦一样需要依靠高价药品控制病情的中国病人来说，“国家药品价格谈判”无疑本该是巨大福音。

“国家药品价格谈判”简而言之，就是一场以“市场换药价”的谈判。谈判的药品都是专利药或者专利期已过的独家生产药，由于缺乏市场竞争，价格居高不下。政府通过谈判降低药价，药企虽然价格上让了利，但谈判药品有医疗机构的优先采购和使用权，同时纳入医保进入医疗保障体系，由此获得更大的市场。

既是利益交换，也是多方共赢，中国首次开展的国家药品谈判就让市场需求极高的乙肝、癌症治疗药品替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼大幅降价，降幅分别是67%、54%、55%。推荐阅读：超20省区药品降价逐步落地帮助患者节省费用,但令赵琦们困惑的是，降价政策的落地速度比官方早先提出的慢许多。

7月22日，国家卫计委在官网上公布了各地将谈判药品纳入各类医保合规费用范围的进展情况，截至21日，只有14省份将谈判药品纳入城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗、大病保险等各类医保合规费用范围。

也就是说，由英国葛兰素史克公司(GSK)生产的替诺福韦酯只在14个省份，与当地的至少一种医保政策衔接后，开始降价;而在其他省份则仍然执行原价，或者“由医疗机构与生产企业谈判议定采购价格”。

只要这些省份未将谈判药品纳入至少一种医保类别，这些省份的患者就无缘享受国家药品谈判的“惠民福利”。赵琦和她的乙肝“战友”(乙肝患者之间的称呼)未能在广东买到降价替诺福韦酯的原因正在于此。

作为用药大省和医保大省，广东的城乡居民医保已经整合，居民医保和职工医保全部由广东省人社厅一个部门主管。然而，至今尚无一项医保与谈判药品衔接，降价也无法落地。

坐火车坐飞机跨省去买药

在全国各省中，云南无疑走在了最前。云南省卫计委6月3日率先出台文件，要求云南各地在6月中旬前，落实新农合及大病保险医保报销并挂网集中采购。这意味着，即使没有纳入城镇职工和城镇居民医保，云南市场上三种谈判药也普遍降价。

云南成为国内首个落实国家谈判药品集中采购的省份。这一消息引起了全国各地乙肝患者的关注。几天后，赵琦就托云南的朋友帮她买药，为此，她不惜揭开了自己的隐私，第一次告诉她的这个朋友，自己是一名多年的慢性乙肝患者。

“虽然怕受歧视，但知道就知道吧，面子没有吃药重要，”赵琦说，为了托人买药，她的朋友先去医院找医生开处方，然后再去外面的药店买，“一次只能买一盒，只够吃一个月。”

最近，安徽省药价降低的消息又在乙肝贴吧和患者微信圈中不胫而走。家住河南某城市的乙肝患者尹时光看到消息，立马在网络上问医院的医生确认。

当天，他就买了K字头的火车，夜里10：40从家坐了将近8个小时的火车硬卧，在25日周一一早6点半到达合肥。来回将近300元的路费，则由他的乙肝战友们(乙肝患者之间的称呼)“承包”了。

“一个人坐火车去买药，内心感慨颇多。”尹时光在微信群里一边问，一边感慨。

2年前，他还在读书，就开始服用替诺福韦酯，一年药费就要2万元。为了找一份不需要体检的工作，他留在了河南一个小城市，没有去大城市。

25日一早，尹时光又在微信群里招呼“战友”们：“去合肥买替诺，有需要带的战友说一声”。安徽公立医院药品零加成后，替诺福韦酯的售价490元，完全按照国家谈判的价格执行。而他所在的地方，还是1470元原价。

群里的“战友”则埋怨，“很多地方都还没有降”，“磨磨蹭蹭，看人家云南那力度，说降就降”。有患者则在群里问：可以一次带十瓶吗?尹时光自己则说，“如果可以我要买20瓶”。

20瓶药可以吃20个月，按照当地的未降价的价格，就是29400元，如果能以490元/瓶的价格从安徽买到，就是9800元，一下子就省了将近2万元。

某省卫计委药政处的一个工作人员还反映，湖北有一个患者甚至坐飞机去最早开始降价的云南买药，“算上飞机票还是便宜”。

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现在大多数人都有一个愿望

不要生病，不要看医生

诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来，已被纳入医保谈判日程，但是纳入医保的事没有谈下来，因药物价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。?

?治疗脊髓性肌萎缩症的特效药诺西那生钠注射液，在中国市场上一针能卖70万元人民币，而在澳大利亚只卖41澳元（折合成人民币约205元）。?

国家医保局信访办一工作人员在接受媒体采访时表示，诺西那生钠注射液的价格是由药企自行定价，所以该药在每个国家的价格存在一定出入，?除了药物的原材料、研发成本等，药企业也会考虑利润问题，加上该药物目前在国内处于市场垄断的情况，价格也一直居高不下。?

该工作人员表示，诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来，已被纳入医保谈判日程，国家希望和相关药企业谈判，将药物价格降下来，进而满足SMA患者的需要。?去年开始国家就在和药企谈判，由专家组研究定价，具体定价多少不清楚。但是纳入医保的事没有谈下来，因药物价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。?上述工作人员表示。

对此，8月6日，药企渤健生物科技（上海）有限公司通过官方微信公号回应，诺西那生钠注射液目前在中国属于自费药物。而据澳大利亚药品福利计划网站的公开信息，诺西那生钠注射液已被纳入药品福利计划，药品的政府采购单支价格为11万澳元，患者自付费用为41澳元。41澳元不是诺西那生钠注射液在澳大利亚的药品价格。

渤健生物称，根据国家相关规定，参加2019年国家医保谈判的药品必须是2018年12月31日前获得批准的药品。诺西那生钠注射液于2019年2月获批，不符合参加2019年国家医保谈判的条件，因此并未参加2019年国家医保谈判。

渤健生物还称，公司一直与国家和地方政府相关部门保持积极沟通，呼吁建立多方共付机制，以进一步提升中国SMA患者药物可及性。

36种药砍价44%纳入医保哪些药谈失败？

据报道包括5个中成药、15个肿瘤药在内，一共有36个药品最终经过谈判，被纳入到医保支付范围，平均降价幅度达到44%。能用上这些药的患者将有望同时享受到药品降价和医保报销的实惠。

什么是药品谈判？

近日，人社部印发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（下简称《通知》），将36种谈判药品纳入2017新版基本医保药品目录的乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。

医保药品目录准入谈判，简称为药品谈判，是针对一些价格高昂的专利、厂家独家生产的药品，通过谈判的方式，允许其在降价的前提下，进入医保药品目录，这也是国际上医保管理的通行做法。

对于生产企业而言，谈判成功的药品可以因为进入医保从而获得更大的采购量；对于医保基金而言，价格降低也可以在扩大医保保障范围的同时降低基金运行风险；而背负巨大看病压力的患者则可以获得降价和医保支付的双重实惠。

哪些药品谈判失败？

根据官方公布的信息看，有8个药品进入了这一批人社部拟药品谈判的名单，但最终未能够通过谈判，实现纳入医保，从而以量换价。

这8种谈判未成功药品当中，有5家是国产药：云南腾药制药股份有限公司的心脉隆注射液、广东天普生化医药有限公司的注射用尤瑞克林、绿叶制药集团有限公司的注射用紫杉醇脂质体、天士力集团的注射用益气复脉（冻干）、天津红日药业股份有限公司的血必净注射液。

此外，默克中国的西妥昔单抗注射液、爱可泰隆制药公司的波生坦片和西安杨森制药有限公司的注射用英夫利西单抗也在其列。

一家谈判失败、不愿具名的药企在接受南都记者采访坦言时，公司的产品安全性和疗效都没有问题，谈到这个程度，到最后没有入围，主要原因还是谈判价格没法覆盖成本。

这次进了3个、入围数仅次于罗氏的阿斯利康，其公关总监孙晓云向南都记者表示，公司一直积极支持国家药物谈判工作，接下来将与各省积极谈报销比例等事宜。她称，此番公司入围的都是慢性病用药，用药的基础较好。

从用药领域看，糖尿病、大分子抗肿瘤靶向药物、小分子抗肿瘤靶向药物、替尼类药物来说，入围后市场前景会相对明朗。

以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗为例，由于近年来乳腺癌高发，该药物目前即便是自费，用的也非常多。这次降价后，预计有望进一步放量。

希望相关措施尽快落实到实处，让我们老百姓看病不再艰难啊。

为什么国家要进行医保谈判？

国家进行医保谈判的主要原因是为了降低药价、提高药品的可负担性，以及提高医保基金的使用效率。通过医保谈判，国家可以与制药企业达成协议，降低药品价格，从而使更多的患者能够负担得起治疗费用。
以下是国家进行医保谈判的一些具体原因：
1.降低药价：新药研发成本高，导致药品价格昂贵。通过医保谈判，国家可以迫使制药企业降低药品价格，从而使患者能够负担得起治疗费用。
2.提高药品的可负担性：许多患者由于药品价格高昂而无法获得必要的治疗。通过医保谈判，国家可以降低药价，提高药品的可负担性，从而使更多的患者能够获得必要的治疗。
3.节约医保基金：医保谈判可以帮助国家节省医保基金的开支。通过降低药价，国家可以降低医保基金支出，从而更好地利用有限的医保资源。
4.提高医保基金的使用效率：医保谈判可以帮助国家更好地分配医保基金。通过降低药价，国家可以将节省下来的资金用于其他医疗领域，从而提高医保基金的使用效率。
5.促进医药行业的发展：医保谈判可以帮助国家调整医药行业的结构。通过降低药价，国家可以鼓励企业加大研发投入，提高药品的质量和疗效，从而促进医药行业的发展。
总之，国家进行医保谈判是为了降低药价、提高药品的可负担性，以及提高医保基金的使用效率。通过医保谈判，国家可以与制药企业达成协议，降低药品价格，从而使更多的患者能够负担得起治疗费用，提高医疗保障水平。

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