一、单侧隐睾概述
隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。
一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。研究结果显示,发生隐睾的机会是1—7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。隐睾是怎样形成的呢?隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:
1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。
2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。
3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明,由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,
由于其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。患了隐睾对身体健康有什么危害?隐睾对身体健康的影响表现在两个方面:其一,隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起不育。
其二,隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会,资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍,因此不管从生育角度还是从健康角度考虑隐睾患者都需要及时治疗。
隐睾为什么会影响生育呢?专家说睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因
种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。
二、单侧隐睾症状
1.不育症
隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。
2.恶性变
出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。
3.疝气
90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。
4.睾丸扭转
隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。
三、单侧隐睾术后是否痛及医治方法
保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。术后不会疼痛。
1.激素治疗
隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其增加睾丸血供,便于手术。
2.手术治疗
对于出生后6个月,睾丸仍未下降至阴囊者,应及早手术。对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。
(1)开放手术睾丸下降固定术 可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路,在腹股沟行斜切口,游离精索,结扎未闭的鞘状突或疝囊,无张力放置固定睾丸于阴囊。
(2)腹腔镜手术 适应证:所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证:急性感染,凝血异常,既往有腹部手术史,疑有腹膜粘连。
(3)自体睾丸移植 适用于高位隐睾。结扎睾丸血管,将睾丸游离移入阴囊,吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式,不推荐作为常规手术方式。
四、单侧隐睾危害
1、影响生育能力
因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。
隐睾为什么会影响生育呢,睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。
2、极易发生恶变
隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。
3、容易发生损伤
由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。
?有不少男性朋友很想了解这个问题,单侧隐睾症是隐睾症的一种,如果疾病治疗的不及时,甚至可导致生育低下或不育,所以患者是需要及时的进行诊治。那么呢?下面权威专家对此做了详细的介绍,我们一起来了解一下吧。 呢?专家指出,成人单侧隐睾症的危害不容小视,主要表现在:成人单侧隐睾症会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起成人不育。成人单侧隐睾症假如不能得到及时治疗还会大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会。另外,假如另一只睾丸代偿性增大,尽管患侧损害严重,其生养能力也是有可能的。尽管如此,单侧隐睾对生养功能的影响,固然不象双侧隐睾那样绝对,但造成不育的机会还是相当多的,所以治疗要早、要适时。 对于成人单侧隐睾症的治疗,手术治疗:对于成人治疗单侧隐睾症或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗,是解决成人治疗单侧隐睾症的方法。 首先、手术时机:建议做睾丸固定的年龄越早越好。目前很多医学界专家以为在孩子2岁以前做手术较好。对于低位隐睾也可在6岁以前做手术。 其次、手术方法:经腹股沟斜切口,找到睾丸,充分游离精索和输精管,将睾丸固定于阴囊内。对于青春期以后的单侧隐睾,尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾,应做睾丸切除,以防止癌变。 呢?看了上面权威专家的详细介绍,相信大家都清楚了吧。专家提醒患者,应及时到正规医院治疗,不得延误,以免病情恶化。
切除一个睾丸,对勃起不会有影响,只会影响精子产生的速度。术后,有一段时间的恢复期,在恢复期内,勃起有障碍属于正常情况,如果此情况,一直得不到改善,那就是手术引起了问题,建议再观察一段时间,再看看。如果还是无法勃起,建议看医生。
隐睾
症
睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为
隐睾症
,临床上也称为
睾丸下降不全
或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的
先天畸形
之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。早产儿发病率约为30%,健康新生儿约为3%,3月时约为1%。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或
腹股沟管
里,
受体内“高温”的影响,
容易造成
男性不育
。另外,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,
隐睾发生恶变的机会大约是
正常位置
睾丸的30~50倍。
病因
1.解剖因素
胚胎期
牵引睾丸降入阴囊的索状
引带
退变
或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊。或者,精索血管
发育迟缓
或终止发育,造成睾丸下降不全。
2.内分泌因素
胎儿生长过程中,母体缺乏足量的
促性腺激素
影响
睾酮
的产生,缺少睾丸下降的动力。
先天性睾丸发育不全
使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的动力。
3.局部因素
如
机械性梗阻
和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。
因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性,单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。
临床表现
隐睾症患者的笫二
性征
为男性,患侧阴囊空虚、发育差,
触诊
阴囊内
无睾丸
,右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称,双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及,多位于
腹股沟区
。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和
附睾
分离或者没有附睾,不能推入阴囊。隐睾常伴有
腹股沟斜疝
。并发
嵌顿疝
、
睾丸扭转
时,出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。
查体时需要注意:应保持室温状态,检查者的手也必须温暖,以免寒冷刺激引起睾丸回缩。可采取平卧位检查,还可让小儿取坐位,两大腿外展外旋(cross leges位),或采取蹲踞位进行检查。检查者用双手触及阴囊,若在阴囊内触及不到,则仔细检查内环口及腹股沟区。除能否触及睾丸之外还需鉴别其他特殊情况,特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸。
建议题主可咨询泌尿外科医师,仅供参考。
说到隐睾手术,可能有些人不太明白,这是什么意思,其实隐睾是一种男科疾病,主要是男性睾丸在生长发育的时候出现畸形,因此需要做相关手术来治疗,但是隐睾手术也有弊端,比如术后睾丸萎缩就是其中之一,那么如果出现这种副作用应该怎么办呢?术后怎样护理比较好?
1、隐睾手术
隐睾是男性生殖器出现畸形的一种情况,其一般在男孩逐渐增大的过程中会有所发现。一般来讲,在孩子出现隐睾后,手术治疗是医治该病的最佳方法。一般来讲,在发现孩子患上隐睾症后,家长越早带其就医治疗,该症的治疗效果就越佳。但在做完隐睾手术后,有的患者的睾丸会有萎缩的状况。
2、睾丸萎缩
(1)在隐睾手术后,如果患者的睾丸已经出现了明确的萎缩症状,且其功能有丧失的情况,就可以考虑采用手术切除的方法予以医治。由于萎缩的睾丸很容易引发侧睾丸出现交感性睾丸炎,其易产生抗精子抗体和一些异常物质,很容易对另一侧的睾丸也产生影响,所以,在睾丸萎缩后,及时的切除是最有效的治疗方式。
(2)一般来讲,在隐睾手术后睾丸萎缩,其如果只在单侧的话,对于性功能是不会产生影响的,但会对睾丸的生精能力产生危害。所以,在发现睾丸萎缩后,患者首先要去医院做睾丸超显微检查术,以便通过对睾丸组织进行活检而发现原因。然后再根据其萎缩原因采用针对性的治疗。
3、隐睾症定义
隐睾症是指睾丸未下降到阴囊内。男孩在宫内发育到怀孕第B个月时睾丸即下降到阴囊内,少数于出生后1年才降入阴囊内,如果出生后1年内睾丸仍未下降入阴囊内,即可诊断为隐睾症。1岁时,发病率为0.8%~1.5%,说明大约有75%足月产男婴的隐睾和95%早产儿的隐睾可自行下降至阴囊内。经观察,这一过程大都于出生后前3个月内完成,推测和血浆睾丸酮含量相关。成年人的隐睾发病率在11%左右,已被大量资料所证实。
4、隐睾的症状
1、睾丸出现萎缩现象。
男性睾丸下降到阴囊内,主要是因为小孩睾丸发育不良或萎缩造成的,在日常生活中出现睾丸萎缩的现象就需要引起重视。
2、睾丸出现恶性变化。
男性患上隐睾症的恶性变化的危害要高于正常男性,其中腹腔内睾丸恶性变的危害最高,由于睾丸先天性缺陷或睾丸处于不正常的位置,周围温度较高是导致隐睾恶性变化的重要原因。
3、容易出现外伤。
正常睾丸位于阴囊内,活动量大,外伤的风险会小,而腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中睾丸就会受到挤压,腹腔内睾丸也会受到腹压而被挤压,容易受伤。
4、睾丸扭转。
男性出现隐睾症时可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,这时候就容易发生睾丸扭转的现象。
5、预防和护理
(1)在婴幼儿期发现隐睾,及早采取激素治疗,部分睾丸有可能降至阴囊;不降者可在两周岁前做手术将睾丸牵下固定在阴囊内。这样处理隐睾后,就不会影响生殖细胞的发育,也不易发生癌变。如睾丸没有及时降到阴囊,隐睾所处环境温度比阴囊内高1摄氏度~2摄氏度,可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发育,造成不育。双侧隐睾不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约为60%~75%。
(2)若青春发育期后再将睾丸固定到阴囊,对其病理改变没有逆转作用。隐睾发生恶性肿瘤的危险性,比正常下降的睾丸大30~50倍。这便是医生劝成年隐睾病人作睾丸活检,必要时切掉睾丸的原因。通过睾丸活组织检查,可观察睾丸制造精子的状况,判断病人的生育能力;还可了解隐睾有无恶变,早期诊断生殖细胞肿瘤,决定睾丸取舍。
(3)随着生殖医学的发展,睾丸活检还成了获取睾丸内精子的一种手段。就是说,有的男人精液里没有精子,不能生育,但通过睾丸活检,有可能从睾丸组织找到部分精子。将这些精子单个注射到配偶的卵细胞内,使其受精后再种植到子宫内,即可令妻子怀孕生育。
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