口腔溃疡的用药指南请收好

口腔溃疡的用药指南请收好

吃饭时，边吃边哭，再吃再哭……大概是对口腔溃疡“最痛”的领悟了。口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡。如果你认为口腔溃疡无非是上火、缺维生素，吃点抗菌药、维生素C就行了，那你真是太小看它了。别把口腔溃疡不当病，随便吃药可能帮倒忙。

先了解口腔溃疡的症状有哪些？

第一种是轻型口疮，该型占80%，最多见。溃疡较小，数目不多，1～5个，好发于唇、颊等处非角化区粘膜。持续7～14天，可不治而愈。

第二种是重型口疮，又称腺周口疮。溃疡大而深，一般都发生一个，好发于颊、咽喉、软硬腭交界处等口腔后部粘膜，持续月余或数月，愈合后留下瘢痕。

第三种是疱疹样口疮，溃疡小而多，像天上的星星，数也数不清，以舌腹、口底多见、也有自限性。重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20%。

为什么会口腔溃疡

1、外伤。外伤性溃疡占所有口腔溃疡的最大比率。常见的成因是被牙齿咬伤，特别是排列不整齐的牙齿最容易发生这种现象。这类溃疡，只要去除引起外伤的原因，伤口一般在一个星期内会愈合。在治疗上，患者可涂止痛药膏或以药水涂抹患处，防止感染。

2、鹅口疮。就是一般人常说的火气大，或睡眠不足引起的口腔破皮。它的发生率仅次于外伤性溃疡。临床常表现为反复性、多发性，就是重复出现，及同时几处溃疡，而且非常疼痛。鹅口疮的溃疡表面平坦，周围有一圈红晕。

3、口腔癌。引起溃疡的口腔癌除了以肿块形式出现外，也可能出现口腔溃疡。可是这类溃疡，周围常会出现硬化边缘，而且溃疡中心的组织，会呈现疣状或菜花状的表面。

4、放射线或化学治疗。头部或颈部因癌症而接受放射性治疗，或者化疗期间，正常的口腔黏膜细胞也会因放射线或药物的伤害、白血球数目降低，而产生全口广泛性的溃疡。严重时，患者会经验吞咽疼痛困难，甚至需要靠鼻胃管进食。

5、其他原因。引起口腔溃疡的其他原因，包括糜烂型口腔扁平苔藓、天疱疮等自体免疫性疾病，或病毒、真菌感染，以及药物毒性反应引起的steven-johnson症候群等，不过后者是较为少见的情况。

口腔溃疡的饮食宜忌

多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

多喝开水，尽可能避免刺激。饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。

多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。

忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。

忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

口腔溃疡用药指南

复发性溃疡，可用漱口水

市面上常见的漱口水中含有一定的抗菌成分，如果出现了口腔溃疡，可以每天使用漱口水2~3次，注意保持口腔卫生，就能起到不错的效果。

疼得厉害，含西地碘含片

口腔溃疡疼得厉害，可选择西地碘含片（华素片）等药，调理口腔的环境，减轻溃疡造成的疼痛感。

提示：西地碘含片（华素片）对口腔黏膜组织的刺激性很大，每天服用最好不超过5片，连用3~5天症状没缓解应当就医。

严重口腔溃疡，可选溃疡贴

如果是偶尔不慎咬破口腔黏膜、急性炎症等创伤性或症状严重的口腔溃疡，可以在医生指导下适量使用溃疡贴。

同一位置反复溃疡，需要增强免疫

如果每次溃疡都发生在固定的位置，甚至一两周都不愈合，就需要考虑全身治疗，以减少复发并促进愈合。例如细胞免疫功能低下者，可在医生的指导下，用免疫增强剂（如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等）治疗能提高疗效。

口腔溃疡用药注意事项与患者教育

1.甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，舌苔变黑，味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
3.一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。
4.西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣（发生率约2%），对碘过敏者禁用。
5.使用甲硝唑口颊片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。
6.使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。
7.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。
8.用烧灼法治疗时，应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。
9.对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成的口腔溃疡或反复发作，应告知患者养成吸入后即可漱口的习惯，避免残留的药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。

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