心律失常的五种检查方法!

心律失常的五种检查方法!

心律失常有病理性的，也有功能性的。要想确诊需要做检查，这里介绍几种常用的方法：

（1）心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意p和QRS波形态、p-QRS关系、pp、pR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。

房室独立活动时，找出p波与QRS波群的起源（选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联）。p波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作p波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示p波。

经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见p波时，考虑有心房颤动、扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。

（2）动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

（3）有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外，还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常，确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。

（4）信号平均心电图又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟医学教育`搜集整理除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

（5）运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物（尤其是致心室内传导减慢的药物）治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

心血管疾病如何快速诊断，这5种方法要牢记

心血管疾病是指包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。心血管疾病具有「 ”发病率高、复发率高及并发症多”的特点，早发现，早治疗及早预防才能减少心血管病发病率、复发率及相关的并发症。为了做到尽早发现心血管疾病，选择合理的检查方法是必不可少的，我介绍一下心血管疾病常用的辅助检查方法，供大家参考。 心血管疾病辅助检查方法包括非侵入性检查和侵入性检查，其中非侵入性检查方法在临床上应用比较广泛。非侵入性检查包括血压测定、心电图、心脏超声检查及冠状动脉造影等检查。 1、血压测定 诊治心力衰竭 血压测定是临床上诊断心脑血管疾病最常用的检查方法，包括家庭自测血压、诊所血压及动态血压监测。24小时动态血压监测有助于早期高血压疾病的诊断，协助鉴别原发性、继发性及难治性高血压，指导患者合理用药，更好的预防心血管并发症发生。 2、 心电图检查 心电图检查包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验及心率变异性分析等。心电图可以监测患者的心率、节律及心电图波形的变化等，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助方法，对于诊断各种心律失常、心肌缺血、房室肥大或电解质紊乱等有重要意义。 3、心脏超声检查 在诸多的心脏超声检查方法中，超声心动图最的临床价值最高。超声心动图是一种无创性检查，具有便捷、可靠、无痛苦及可重复性好的优点。在心血管疾病诊断中广泛应用。超声心动图不仅能够直观地、实时观察心脏和大血管的结构形态和搏动情况，还能监测室壁的运动（运动幅度、协调性）情况。除此之外，超声心动图还能监测患者的心脏功能，对冠心病、风湿性心脏病及心肌病等诊断有较高的参考价值。 4、冠状动脉CT 随着冠状动脉CT造影的快速发展，逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的无创成像方法，冠状动脉CT是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。冠状动脉CT属于无创性检查，可用于主动脉与肺动脉疾病、心包疾病、瓣膜疾病、冠心病、心脏肿瘤及先天性心脏病的诊断及辅助诊断。 5、心肌灌注同位素显像 心肌灌注同位素显像是一种能够显示心脏的结构、形态，准确观察心肌血流分布的显像技术。通过心脏血池的扫描，准确测定心功能，了解心肌的存活状态，通过心脏不同区域的影像结果，医生能够初步判断冠状动脉病变及严重程度。此类检查方法可以重复检查，其结果较为精准，在心血管疾病诊断、治疗和预后判断等方面已日益普及，目前临床应用很广泛。 总之，除了上述5种心血管疾病的无创性检查之外，还有很多检查可用于心血管疾病的诊断和/或鉴别诊断，但是其适应症较为局限，在临床上不属于常规检查方法。心血管病患者在就诊的过程中需要做哪些检查，应该根据患者的疾病特定和个人身体状况来决定，患者所做的辅助检查都是为了明确疾病的诊断，不是盲目过度筛查。辅助检查结果只能作为疾病临床诊断的参考，临床医生会结合患者病情进行综合的分析，进而明确诊断，制定相应的治疗策略。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

诊断心律失常最常用的无创检查是（ ）。

【答案】：A
A项，诊断心律失常最常用的无创检查是常规心电图。BD两项，24小时动态心电图检查、运动平板以及心电图连续监测可明显提高缺血性心电图的检出率。C项，心内电生理检查主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病。E项，食道调搏是心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。方法是将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动，可以用于测定窦房结功能。

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