焦虑的诊断鉴别

焦虑的诊断鉴别

一、诊断

广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项；且焦虑并非器质性疾病引起。

惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动；这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经症性疾病。

二、鉴别

需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。

要区分抑郁症及焦虑症

抑郁症：悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛（头痛，腹痛），乏力，睡眠障碍，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。

焦虑症：严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，睡眠障碍，易怒，惊慌：反复惊慌发作（症状与心脏意外相似），可与广场恐怖症并发，病人可能有躯体症状，可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。

焦虑症的名词解释_临床表现_诊断

　　焦虑症的名词解释

　　焦虑症(anxiety)，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑，即惊恐发作(panic attack)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

　　焦虑症的临床表现

　　1.慢性焦虑(广泛性焦虑)

　　(1)情绪症状 在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

　　(2)植物神经症状 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

　　(3)运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

　　2.急性焦虑(惊恐发作)

　　(1)濒死感或失控感 在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境，如封闭空间等)，患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

　　(2)植物神经系统症状同时出现 如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

　　(3)一般持续几分钟到数小时 发作开始突然，发作时意识清楚。

　　(4)极易误诊 发作时患者往往拨打?120?急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐 惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

　　焦虑症的诊断

　　主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。

　　早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。

　　按照第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)，焦虑症系神经症的一个亚型，首先须符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响;症状没有可证实的器质性病变作基础，与病员的现实处境不相称，但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延。

　　1.惊恐发作(急性焦虑)

　　除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：

　　(1)发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测;

　　(2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状;

　　(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验;

　　(4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。

　　(5)患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

　　2.广泛性焦虑(慢性焦虑)

　　除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应;排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：

　　(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;

　　(2)伴自主神经症状或运动性不安。

　　(3)社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。

　　焦虑症的治疗方法

　　焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。

　　1.药物治疗

　　根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。

　　(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) ①优点 见效快，多在30～60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点 效果持续时间短，不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用;小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原 则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生;换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。

　　(2)抗抑郁药 因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑 常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作 常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。

　　(3)长短效药物合用 这类药物抗焦虑效果肯定，可从根本上改善焦虑，无成瘾性，适合长期服用，但抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物，价格偏贵。

　　2.心理治疗

　　心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。

怎样判断焦虑症

问题一：怎么判断是否得了焦虑症？ 多为慢性焦虑，其症丁为：一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，遇事或要做一些上场面的事就可能出现心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等。自己要注意心理调节，情绪不要紧张。

问题二：谁知道怎么看一个人是否得了焦虑症 ,现在社会，有很多人都患有焦虑症。焦虑症的表现是以广泛性焦虑症和发作性惊恐状态为主。焦虑症是困扰着现代人的一种心理疾病。那么你知道焦虑症患者都有什么症状吗？，跟我一起来了解吧。你知道，什么是焦虑症吗？焦虑症又称焦虑性神经症，主要以慢性焦虑症和急性焦虑症为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。焦虑症的有一些分类。焦虑症的类型分为：现实性或客观性焦虑。神经过敏性焦虑。道德性焦虑。？患上焦虑症的患者症状一：患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪。总是感到会有什么可怕的事情发生，整天提心吊胆，心情烦躁。患上焦虑症的患者症状二：有恐惧情绪，对外界 *** 易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、 *** 缺乏等。焦虑症患者的表现症状也就是那些。通常，都是表面现象，很容易看出来。如果你身边的人有一些不正常的举动，一定要及时上医院检查。有时候也可以咨询心理医生，通常这方面都是心理因素导致的，所以咨询心理医生是可以的。 推荐阅读：尿频是怎么回事 治疗癫痫病的有效方法 眼肌型重症几率的治疗 苏州最好的妇科 深圳男科哪家医院好 北医三院不孕不育科 苏州治疗尿道炎的医院 广州孕前检查医院 颈椎压迫神经治疗方法

问题三：怎么判断自己有焦虑症 想要知道是否有抑郁症，一是可以去医院做心里检查确诊，二是可以自查，自查的方法如下：一、焦虑症的自我检测方法主要有：
1、《焦虑症自测表》
2、《SCL-90症状自评量表》
二、对照焦虑症的主要症状：
（1）、身体紧张：焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来、全身紧张、面部绷紧、眉头紧皱、表情紧张、唉声叹气。
（2）、自主神经系统反应性过强：焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。症见出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。
（3）、过分机警：焦虑症患者无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。
（4）、对未来无名的担心：焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、财产、健康。

问题四：焦虑症如何鉴别 神经衰弱患者可有焦虑症状，但焦虑症的焦虑紧张情绪较一般神经衰弱的症状更为突出。恐怖症多表现为对某一物体，某疾病或某种环境的恐惧和严重不安，且常伴有其他强迫观念和行为，虽伴发焦虑，但与焦虑症有区别。疑病性神经症（疑病症）患者的紧张恐惧情绪多继发于疑病症状，而疑病症状又与自身内部特殊不适感受和以往生活经历、联想或暗示等有关，因而应与焦虑症相鉴别。忧郁症与焦虑症不同，前者的焦虑必然与他的疑病和自罪等妄想观念有关，这类患者的焦虑发作的背后，忧伤情绪总是存在的；若一个原来适应性很强的人突然发生焦虑发作，则应在排除器质性因素后首先考虑忧郁症。精神分裂症在早期也可有严重的焦虑或焦虑疑病，若发现精神分裂症的基本症状时，鉴别并不困难。有一些器质性脑病的患者，当临床上尚无明显的痴呆症状时，可能有焦虑或焦虑发作。另外，也有许多药物中毒或戒断症状是以焦虑开始的，应根据病史及检查进行鉴别。对于一般性焦虑症，一般都是紧张、不安、担心在较长时间的持续。所以对某一事物，比如学习、工作的担心超过半年，就构成焦虑症。焦虑和担心的内容，如果是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐发作（惊恐症）、当众出丑（社交恐怖症）、长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病性神经症（疑病症）），应该适用对应的心理障碍。但也可以用治疗焦虑的某些措施缓和情绪，消除紧张。

问题五：怎么判断自己是不是得了焦虑症 百科里有很多特征介绍，这里不阐述了。
两个原则：
一、是否上升到物质性，也就是影响到身体（这里注意确认是否是焦虑导致的）；
二、是否影响正常生活，是否是常态。
心理问题和心理疾病的界限很难百分之百判定，如果实在无法判断，建议寻求专业的机构或组织帮助。

问题六：怎样判断焦虑症?还是神经衰弱? 焦虑症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、失眠、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
神经衰弱症是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。
根据你的描述考虑是 由于生活压力较大导致的失眠。按严重程度分为：
轻度，偶发，对生活质量影响小。
中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)。
重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
若是轻度失眠可自我调理，若是中重度失眠需及时到医院明确诊断，在医生的指导下治疗。

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