中医望诊之舌苔

中医望诊之舌苔

舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿适中，不滑不燥。由于病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。首先了解苔色：

（1）白苔：

一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。

（2）黄苔：

黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

（3）灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。

（4）黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。

最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。

（1）厚、薄苔：

苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。

（2）润、燥苔：

舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。

（3）腐、腻苔：

苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。

（4）剥落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。

中医靠舌苔是怎样诊断患者的？

望舌苔是望诊中的重点。不能单看舌苔，同时还要观察舌的质地。舌是指舌的本体，它反映了人的正气，也就是五脏的虚实；而苔只是指舌面的苔垢，它反映了六淫外感的深浅。舌之有苔，好像大地上生长青草，人的脾胃犹如大地，供应养料给青草，故正常人都有一层微薄而湿润的舌苔。如果邪气侵入了人体，舌苔的长厚就像草根得到秽浊而生长。如果正气虚弱，反映在舌质上，会见到舌面光滑如镜，而没有舌苔，因为脾胃既缺乏生发之气，又没有足够的养料，当然干枯剥落，好像不毛之地一样了。舌苔所以能够反映出内在脏腑的变化，是因为它通过“胃气”和内脏发生密切的关系，古人说，“五脏皆禀气于胃”，所以借舌和苔的变化，可观察到内脏的寒热虚实。

正常的舌质应该是红色深浅适中而润泽的。

淡红或近乎淡白色表示气血均虚，若舌面干而色又不荣泽，则是胃中津气两伤，不能上润于舌。

舌头能看出脾胃问题？中医教你一招，帮你快速辨舌苔

舌藏在口腔中，好像可以外露的内脏。中医认为，舌头能客观地反映出人体整体的 健康 状况。

我们平常如果能经常运动舌头，可以 加强内脏各部位的功能，有助于食物的消化和吸收 ，强健身体。

根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。

1、舌苔厚，有口气

一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。

如果目前没有其他不舒服的感觉，可以先从 饮食起居调养 入手。保持生活规律，情志舒畅愉快。

除此之外，还可以多吃些容易消化的食物， 多吃蔬菜、水果 。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。

相信经过一段时间的调养，异常的舌苔和口气将有望自愈。

2、舌苔发黑，黏腻

如果仅仅是舌苔发黑或黏腻这种异常的舌苔，而舌边尖呈正常的淡红色，且 无其他明显不适，也可能属于“染色”现象。

考虑患者可能是吃了某些容易着色的食物，或服用了某些药物。比如服“丽珠得乐”，像这种情况也可能出现黑苔，而且大便也会发黑。

还有服用 抗生素 ，有时也可能出现黑苔。这种情况不属病态，所以大家不必紧张。

但如果是平时胃病较重的患者，在观察到黑苔时就要警惕。

如果舌边尖呈现出 深红色，甚至发青、发紫 ，则说明病情加重，建议及时到医院就诊。

3、舌苔花剥

有的人舌面上出现了不规则的一块块“地图样”改变， 有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔 ，这叫“地图舌”。

有这类舌象的患者，如果没有任何的不适感觉，多属于生理性改变，不需治疗。

如果长期有胃病或其他慢性疾病，以前从未见过这样的舌象，忽然出现了“地图舌”，那么这多属于 阴虚 表现。

此类患者在治疗原发病的同时，也可以喝一喝 西洋参茶 ，能促进身体恢复 健康 。

4、舌头有裂纹

还有的人舌面上出现了许多“裂纹”，多数无舌苔，这种称“裂纹舌”。

如果没有不适感，也属于生理性的，这种不需要治疗。

但如果在重病后，出现 裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，属于阴虚 ，则需要配合药物治疗。

5、舌边有齿印

有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白。

如果身体没有出现明显的不适，则属于太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”， 胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收也容易出现障碍。

那么，这些人就要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡的食物，适当运动。

如果 舌苔白、厚腻，舌边有齿印，不思饮食，腹胀满，便溏薄。

那么这种就属于痰湿过盛，所以此类患者在进清淡易消化食物的同时，还应该配合药物治疗。

6、舌红，苔厚，便秘

有的人几天 不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，此属于胃火盛。

胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，所以便会出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，所以才出现大便干结。

此时可以 服用大黄、黄连、黄芩、山栀 之类的中药清热泻火。

在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，比如辣椒、羊肉等。平时应多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。

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